乡镇卫生院绩效考核存在的问题及对策探讨

2021-11-22高玉华无棣县水湾镇中心卫生院

现代经济信息 2021年19期

高玉华无棣县水湾镇中心卫生院

随着我国医疗体制机制改革的深入推进，以乡镇卫生院为代表的基层医疗单位在管理理念、管理制度及人才建设等方面都作出了一定的优化和调整，促进乡镇卫生院不断朝着系统完备、科学规范、运行高效的方向发展，为提高基层医疗服务质量奠定了重要基础。[1]绩效管理改革作为乡镇卫生院医疗体制改革的重要工作内容之一，开展好绩效考核评价与监督，健全和完善配套的竞争激励机制，能够有效地改变乡镇卫生院传统的人力资源及部门管理模式，促进乡镇卫生院的现代化发展。通过采取科学的绩效考核管理办法，能够对乡镇卫生院的综合效益、服务质量、技术水平以及人员管理等作出客观评价，及时发现运营管理中存在的问题和不足，保障乡镇卫生院的健康和可持续发展。

一、乡镇卫生院绩效考核中存在的问题分析

(一)缺乏完善的组织建设

在以往的管理工作中，乡镇卫生院往往更加重视医疗管理、患者管理与服务管理，忽视绩效管理的重要性，导致基层卫生院的绩效考核管理组织机构建设不完善，没有专门的绩效管理部门。这就使得在开展绩效考核管理工作的过程中，缺乏强有力的组织保障和部门引导，绩效考核流于形式，存在较大的随意性，不能很好地发挥绩效考核的协调、监督、评价和激励作用。

(二)绩效考核目标与内容单一

乡镇卫生院现行的绩效考核体系中，关于绩效考核的目标更多的关注卫生院内部的经济效益及运转效率，忽视乡镇卫生院作为基层公立医疗组织的公益考核目标，导致卫生院的社会功能有所缺失，影响服务质量的提升。[2]此外，在乡镇卫生院的绩效考核管理内容方面，现有的考核内容要求过于笼统，考核要素和评价指标都不够明确，并且大多集中于对工作人员的政治素养、职业道德等抽象内容的考核，对工作实绩难以实现科学的衡量和把控，在绩效考核的过程中主管性大于客观性，使得绩效考核的公信力降低，难以真正发挥考核激励的作用。

(三)绩效考核指标体系有待健全

乡镇卫生院在进行绩效考核管理的过程中，其考核指标体系还有待健全。绩效考核指标是考核工作开展的主要依据，但是在考核指标的体系建设上还存在缺乏层次性和针对性的问题。乡镇卫生院作为具有综合性质的基层医疗卫生机构，针对不同层级、不同岗位、不同类型的工作人员应当进行差异性的考核，但是现行的绩效考核指标却过于统一，对不同岗位工作人员的能力和素质采取同一套指标进行考核，降低了绩效考核的公平性。[3]同时忽视过程性指标和服务性指标的体系建设，更多的是从组织管理层面进行指标筛选和评价，使得绩效管理的效果有限。

(四)绩效考核内在动力不足

当前，乡镇卫生院在进行绩效考核的过程中，存在明显的内在动力不足的问题。基层乡镇卫生院作为医疗事业单位，其主要的资金来源是依靠政府的财政拨付，这在一定程度上使得卫生院在绩效工资发放方面对财政的资金依赖性较强，很难在根本上提高人员的积极性和主动性。再加上与绩效考核工作相关的一系列配套制度的缺失，导致乡镇卫生院很难实现绩效管理的改革与创新。

二、乡镇卫生院绩效考核管理的优化策略研究

(一)建立和完善绩效考核管理体系

要提升乡镇卫生院绩效考核管理水平，有效落实绩效考核各项工作任务的要求，基础就在于建立和完善卫生院内部的绩效考核管理体系，实现绩效考核的专业化、规范化管理。首先，要加强对绩效考核的重要性认识，通过大力的宣传和引导，转变传统的管理观念，使卫生院全体人员认识到绩效考核的重要性和先进性，自觉配合和支持绩效考核工作的开展，为绩效管理改革的深入推进创造良好的内部环境。[4]其次，乡镇卫生院要进一步强化组织建设，成立专门的绩效考核管理部门，建立自上而下的绩效考核机构，在各部门设置绩效考核管理岗，为绩效考核管理等工作的有效实施提供重要的组织保障。

(二)明确绩效考核目标

乡镇卫生院在开展绩效考核的过程中，必须要明确自身的发展定位，在此基础上明确卫生院绩效考核的目标。乡镇卫生院要把公益目标放在第一位，在绩效考核中着重强调卫生院社会功能的发挥，把社会评价纳入到绩效考核体系之中，更加重视卫生院的社会效益，将低价格、高效率、强服务作为主要的考核目标，避免乡镇卫生院的过度趋利。[5]此外，在明确绩效考核管理目标的前提下，乡镇卫生院要丰富绩效考核的内容，借助于先进的信息技术搭建现代化的绩效考核信息平台，建立考核评估模型，从多个层次、多个因素入手，对工作人员的综合素质、工作能力、岗位胜任力等进行量化分析与评价，确保考核过程的客观性、公平性，保证考核结果真实有效。

(三)健全绩效考核指标体系

乡镇卫生院要充分发挥绩效考核的作用，提升绩效管理水平，就要加快健全和完善卫生院的绩效考核指标体系。这就要求在进行指标筛选和体系建设前期，要做好各项调查工作，一是要进行人员编制的核定，明确绩效考核的适用范围与适用对象。二是要对卫生院的岗位职能配置情况进行掌握，根据不同岗位的工作职能要求，科学制定绩效考核的指标和具体的考核办法。三是结合乡镇卫生院的实际情况，根据不同科室和岗位的工作内容、技术要求、责任风险等要素制定不同的绩效考核细则，为绩效考核工作的有效开展提供必要指导。

(四)完善绩效考核管理的配套机制

乡镇卫生院在开展绩效考核的过程中，要有效激发工作人员积极性和主动性，增强绩效考核管理的内在动力，就要建立和完善有关绩效考核管理的配套机制。首先，要在以工作数量、工作质量和服务满意度为核心的综合绩效考核的基础上，实行绩效工资制度，将绩效工资纳入预算管理的范畴中，财务部门要加强同绩效考核部门之间的联系与合作，根据绩效考核与管理的细则重新的进行收入与支出预算，科学制定绩效工资奖励方案，实行先审核再发放的原则，确保绩效工资的合理分配。其次，乡镇卫生院要建立灵活的绩效激励制度，这也是调动工作人员积极性的关键所在。[6]实行绩效激励机制，重点就是丰富各项激励要素，除了传统的薪酬激励之外，还要重视培训激励、晋升激励、职称激励等方式的运用，突出知识、技术等的激励要素，将绩效考核结果与激励办法直接挂钩，形成良性的循环，满足卫生院工作人员的多元化需求，从而真正发挥绩效管理的作用。最后，还要建立与绩效考核相配套的竞争机制。为进一步提升乡镇卫生院的医疗服务质量，要在绩效考核的基础上实行内部竞聘制、岗位管理目标责任制以及考核评价制，通过有效的绩效考核，明确工作人员的岗位目标责任，根据岗位胜任能力的考核与评价分析，进行内部的择优竞争，确保工作人员能力与岗位实际需求相契合。通过良性的内部竞争，能够进一步激发工作人员的积极性，为乡镇卫生院提供充足的内在动力，促进乡镇卫生院健康发展。