三级甲等医院开展政治巡察的实践与探索

文/首都医科大学附属北京地坛医院 王蕾；北京大学国际医院 姚建红

一、背景和意义

习近平总书记在党的十九大报告中指出：“深化政治巡视，坚持发现问题、形成震慑不动摇，建立巡视巡察上下联动的监督网。”对健全党的监督体系作出了重要决策部署。巡察作为巡视工作的重要补充和延伸，是打通全面从严治党的“最后一公里”，向基层全面延伸的有力手段和重要方式。对基层三甲医院的政治巡察既是解决全面从严治党最后一公里的问题，同时也是督促医院党委落实主体责任加强党的建设的重要方式，更是优化医院政治生态保障医院高质量健康发展的迫切要求。开展对三甲医院的政治巡察必须以党的政治建设为统领，紧盯被巡察党组织职能责任，突出关键少数，查找政治偏差，促进构建良好政治生态，为三甲医院的健康持续发展提供坚强的政治保证和纪律保障。

二、主要做法

（一）巡察工作的组织与推进。1.组建巡察队伍。成立巡察工作领导小组负责全程指导，下设巡察办公室。巡察组的组成人员不固定，根据巡察任务不同，分别从各直属机构中抽调纪检、党务、组织、人事、财务、物资、行风等院级后备干部组成，根据岗位特点划分为党务人事、财务综合、行风信访等专业小组，每组7-8人，按照小组划片提出需被巡察医院提供的材料清单、发现问题并收集、拟定谈话提纲、完成分组谈话。在小组分工的基础上，每天巡察组交流、汇总信息和问题，共同研讨交流，推进工作。2.培训巡察人员。安排巡察人员封闭2周学习，通过授课与自学相结合，系统学习中央、市委下发的有关巡视文件、原市卫生计生委党委巡察工作实施意见及相关制度措施、巡察工作手册、常用党纪法规汇编和学习资料汇编，组织巡视工作方法培训，进行充分的理论准备和思想准备。将习近平新时代中国特色社会主义思想、党的十九大精神和“六围绕、一加强”的巡察工作思路根植到工作人员思想意识中。3.推进巡察准备。按照项目管理方式，以3个月为期限，制定甘特图，清晰确定各项工作的程序、内容、时间节点和责任人。从巡察组的物资准备、保密协议签署、人员分工、岗位职责和制度的制定到巡察工作方案和巡察任务清单撰写、领导班子测评、党的知识测评、发布巡察通告、召开见面会和动员会，再到资料审阅、分组谈话、现场访谈、召开座谈会、梳理问题线索、撰写巡察报告等均给予合理有序安排。4.组织开展巡察。按照循序渐进的原则，组织开展好巡察了解、巡察报告形成和巡察整改三个阶段的工作。（1）巡察了解阶段。针对医疗行业中问题易发和多发领域，采取多种形式进行排查，及时发现问题线索。主要通过听取医院党组织、选人用人和纪检监察三个主题工作汇报，列席医院党委会和院长办公会会议，组织对班组长以上干部的个别谈话，开展党员干部职工的问卷调查，查阅上级机关处室和驻委纪检监察组转办件和医院需提交的材料清单上的资料，召集党建专题座谈、人才专项座谈会，公布巡察工作信访举报电话和邮箱，审核领导干部个人事项报告有关材料；针对医院突出问题，深入一线明察暗访。领导干部个人事项核查主要依托上级党委机关以及采取必要调查手段完成核实。明察暗访主要到行风重点领域如号贩子、设备耗材药品招采部门、三产公司、司机班等重点领域进行检查，也可以通过依托第三方审计协助开展巡察，对于深入重点领域发现的廉洁风险能够提供有力帮助。谈话环节通常从普通职工开始，逐步过渡到临床中层、职能中层，对党政领导班子的谈话安排在最后期，确保与领导班子成员谈话时对问题的了解已经比较深入。分组谈话按巡察小组所分专业安排，组织人事组面向党代表和支部书记开展谈话了解，财务物资组面向耗材、设备、试剂金额发生较大科室的中层干部开展谈话了解，行风纠纷组面向临床医技科室的中层干部开展谈话了解，组长和巡察办人员负责面向党办、院办、人事、宣传、纪检、绩效、临床重点学科或大中心的主任、党委委员、院领导班子开展谈话了解核实，确保每一次谈话的专业、高效。（2）巡察报告形成阶段。巡察报告要立足于巡察了解到的情况，敢于充分披露巡察发现的问题，又要客观公正肯定成绩，有客观材料和谈话信息相互印证。对于能查实的问题，及时发出巡察处理建议。发现的问题线索，做好移交问题线索台账。报告披露的问题和处理建议要及时与医院党委主要负责人沟通，在证据确凿的情况下力争达成一致性意见。（3）巡察整改阶段。落实政治巡察要求，深化巡察整改和成果运用。完善巡察整改促进机制、评估机制，对巡察中发现的问题要逐项销账，一般给予2-3个月的整改期限，由巡察组最后进行全面评估，分析是否做根源性处理，是否以案促建，以案促改。

三、巡察工作的重点领域

（一）党的政治建设方面。重点检查“两个维护”落实情况和党的十九大精神贯彻落实情况，尤其是落实城市卫生总体规划、京津冀协同发展、医药卫生体制改革和市卫生健康委党委重点工作的情况。查找医院文化价值取向与公益性定位的差距；医院发展规划与城市总规和改革方向是否符合，在学科规划、人才队伍建设、科研创新能力、质量安全、改革发展方面是否研究、谋划、部署、协调、落实；党委领导班子成员的责任担当、推动发展的情况。

（二）党的思想建设方面。重点检查学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想以及意识形态工作的领导地位。查找医院相关制度和组织的建设，正旋律的宣传活动，网络大V的教育与管理、各种舆情事件的处理与应对等。

（三）党的组织建设方面。重点检查选人用人、基层党组织建设，执行换届纪律方面的问题。通过查阅党委会、办公会的议事规则、会议记录、会议纪要判断班子民主集中制的实施情况，查看是否存在有“一言堂”、重大事项不上会，上会而不决或违规决策、决策程序与制度不符等问题；在药品、耗材、设备、工程等大项目、大额资金使用上是否有不上会，或指定厂家、拆标、资金违规使用等问题；在人员聘用和干部选拔上是否有不履行公开招聘程序或违规提拔、任用争议大的干部等问题；财务预算、大额支出等“三重一大”事项是否上党委会；党委会上对改革重点任务、意识形态、团委、工会工作是否研究部署等；党员理论知识的掌握情况；支部“民主生活会”“三会一课”“主题党日”等党内政治生活的开展是否认真、严肃。

（四）党的作风建设方面。重点检查纠治“四风”、落实中央八项规定精神，特权思想和特权现象。通过看是否有吃吃喝喝、拉帮结派等现象；是否存在会议过多，只讲布置，责任下压，没有检查和协调等形式主义问题；部门间主体责任是否明确，是否有办事推诿，签字环节冗长；领导班子下基层和倾听群众呼声的情况；在医院发展的难点痛点问题上如院区建设发展、人才评价考核、绩效分配、信息建设、质量管理等方面攻坚克难情况。

（五）党的纪律建设方面。重点检查党规党纪执行情况，日常监督执纪和“四种形态”运用情况，党政领导班子成员离京报备、请示汇报等纪律执行情况。了解干部遵规守纪的查处情况，是否有办理不及时、不严肃、不宣布，以经济处罚代替行政处分，以调离代替处理，有其他线索却不向下查办以及是否达到了警示效果等处理宽松软的问题；对行风建设是否督导检查，尤其在对有影响力的科主任或专家处理上是否存在力度偏轻，警示不够；对有问题的科室是否及早进行后备队伍建设；重点可以围绕医疗行业“九不准”以及行业特有的私下转病人、微信收费、与厂家违规业务合作、科研资金套现、违规出国、违规购买设备、违规接受社会捐赠等内容进行查找。

四、问题及建议

（一）提高政治站位，解决思想认识不足的问题。思想是行动的指南，巡察组在对市属三甲医院开展巡察时发现，部分医院仍存在对开展政治巡察的重要性和必要性认识不足的问题，个别领导干部还存在重业务、轻党建的思想，政治敏锐性意识不强、政治站位不高。要切实解决思想认识不足的问题，充分认清加强党的政治建设的重要性，深刻领会开展政治巡察工作的必要性和重要性，不断强化医院全体干部职工对开展巡察工作重大意义的思想认知，提高对巡察工作的认可度和接受度，从而做到积极主动配合。开展政治巡察，要始终以“四个意识”“两个维护”作为政治衡量标尺，对医院党委领导下的政治建设、思想建设、组织建设、作风建设、纪律建设和全面从严治党等重点领域进行“政治体检”，查找政治偏差，补齐政治短板，提高政治站位，通过巡察发现问题、形成震慑，倒逼追责，确保医院政治方向不偏，保障医院走到高质量健康发展的道路上来。

（二）把握巡察重点，解决巡察边界不清的问题。政治巡察是一项严肃的政治工作，只有把准政治巡察方向，才能够站在讲政治的高度正确处理好政治巡察和业务检查之间的关系，有效解决巡察过程中边界不清、职责不明等问题。要正确把握政治巡察重点，突破业务检查的束缚，深刻认清巡察工作不是为了发现具体的业务或管理问题，而是以业务作为突破口，从政治上发现问题、分析问题、解决问题，推动巡察工作整改落实。例如，召开党委会研究干部选拔任用党委主要负责人未执行末位表态发言制，表面看是违反会议表决程序，但实际反映的却是民主集中制落实不严；又如党委未定期研究讨论党风廉政工作，表面上看是未安排部署党风廉政工作，但从政治巡察角度看，却是对党风廉政建设重视不够、全面从严治党意识不强的问题。

（三）探索巡察方式，解决巡察手段单一的问题。巡察发现问题需要深入了解客观公正。前期走访调查是快速锁定问题的有效方式，尤其是走访纪检监察部门、组织部门及信访、审计、财务、行风等相关部门，发现有价值的问题线索。通过多渠道了解问题，克服座谈会和个别谈话多，走访暗访少，面上查资料多，深入调查了解少的做法。积极探索改进巡察手段单一的问题，不断创新巡察方式，利用各种平台和载体提升巡察效能，让政治巡察更有力度和威信，及时发现深层次的潜在问题。另外，要注意对巡察中的关键性线索抓住不放，对问卷调查、实地走访、谈话了解、文件资料票据等途径获得的信息内容要相互参照、印证、验证，避免造成过度留痕，证据采信要科学、全面，要辩证地、历史地判断和分析问题，确保提出的问题经得起考验。

（四）强化责任担当，提高巡察工作水平。由于市卫生系统开展政治巡察尚处于探索与实践阶段，巡察组的成员大多数是临时抽调，来自系统内各单位各部门的精干力量，对巡察工作多处于“摸着石头过河”的状态，专业性还不够强，从某种程度上降低了巡察效果，但开展内部巡察很大程度上需要获得群众的信任和认可。虽然巡察队伍组建时已考虑了必要的回避，但仍存在访谈时群众有避讳，查找问题绕着复杂的走，不敢讲重话等问题。所以，选拔巡察组成员首先要把政治立场坚定、具有强烈的事业心和责任感、敢于担当、清正廉洁的干部选拔上来，同时加强对巡察组成员的教育、管理和监督，把政治巡察作为培养考察锻炼干部的重要途径，不定期对参与巡察的工作人员进行政治审查考核，一经发现问题，及时予以调整。对巡察工作过程要做到全程留痕，件件有据可查，不断强化对巡察组成员的责任担当，确保巡察工作高质量平稳有序开展。

（五）落实整改责任，持续深化巡察成果运用。对医院党委开展政治巡察，最终目的是加强医院党组织建设，保障医院健康良性发展。对巡察中发现的问题，要及时督促落实整改责任，以期达到拔“烂树”、治“病树”、正“歪树”之功效，有针对性做好医院良性政治生态的可持续发展。积极探索把政治巡察纳入融入“不敢腐、不能腐、不想腐”一体推进总体工作目标，要把抓好巡察反馈意见的整改落实和深化巡察成果运用，作为重大政治任务和政治责任来抓，督促被巡察单位限期整改，对整改不力的要予以通报并严肃追责，提高巡察成果转化的效率。探索建立巡察成果与班子考核、干部考察调整挂钩运用机制，不断强化巡察整改落实的主体责任和监督责任，让群众看到成效。通过巡察达到警醒，形成震慑，推动医院党委切实担起管党治党的政治责任，强化政治意识，严明政治纪律，发挥好巡察整改标本兼治的作用，不断促进现代医院管理制度下党的政治建设。