运动对乳腺癌患者癌因性疲劳干预效果的研究综述

2021-11-22刘玉博俎浩杰浙江师范大学体育与健康科学学院

灌篮 2021年5期

刘玉博俎浩杰浙江师范大学体育与健康科学学院

一、前言

癌症是全球主要的公共卫生问题。根据美国癌症学报道2020年全世界估计有1930万新增癌症病例和近1000万因癌症死亡病例，其中报道显示，女性乳腺癌现已超过肺癌，成为2020年全球癌症发病率的主要原因，据估计2020年有230万新增乳腺癌病例，占所有癌症病例的11.7%。大部分的乳腺癌患者可以通过手术进行治疗，但术后易癌因性疲乏问题。

二、运动对乳腺癌患者癌因性疲劳的干预效果

由于引起癌因性疲劳的病因是多方面的，目前尚无用于治疗该症状的“金标准”。研究发现，降低癌因性疲劳程度的手段多样，包括药物干预、认知行为、运动（身体活动）以及其他辅助治疗。一项来自美国的行为疗法研究报道称，光线强度的增加可以防止正在接受化疗的乳腺癌患者的疲劳程度。特别强调的是，早晨的强光治疗可以防止化疗期间的整体疲劳恶化。尽管有所发现，但是这种辅助性的治疗机制并不清楚。对于药物干预而言，往往是通过调节患者自身的生物学机制来降低疲劳的程度，虽然药物治疗的效果在短期内是有明显有效的，但是长此以往也会产生一定的副作用。

运动已被认为是一种在癌症患者中非常有效的非药物干预措施，往往通过影响与癌症相关的因素来降低疲劳程度。在现有的研究报道中，大多数以有氧运动、身心运动为主，但是抗阻运动及联合运动的报道较少。首先，作为运动的一种，气功、太极以及瑜伽被称之为身心运动，它被定义为心理和身体上的练习，更着重于大脑、思想、身体和行为之间的相互作用，其目的是利用思想来影响身体的机能并促进健康。但对于癌因性疲劳而言，在乳腺癌患者中进行身心运动干预并不是完全有效的。一项对正在接受放疗的RCT研究中，进行了六周的瑜伽干预，结果与无干预的患者相比，疲劳方面并没有出现差异。与之不同的是，更多的相关研究认为，对乳腺癌患者进行身心运动干预可较为有效的改善癌因性疲劳程度。

其次，在近期有一项运动对乳腺癌患者治疗期间和治疗后癌因性疲劳的综述研究，较为详细的阐述了有氧运动、抗阻运动以及联合运动对患者癌因性疲劳的影响。从整体结果来看，无论是治疗期间或是治疗结束，运动可以有效减低患者的癌因性疲劳程度。此外，研究指出，所纳入的文献研究大多数干预措施为有氧运动，其中最常见的是步行这种方式，在亚组分析后结果显示，以有氧运动为基础的锻炼形式对降低癌因性疲劳程度有显著作用，但对于抗阻运动、联合运动而言却没有发现这种显著性。在单独的随机对照试验来看，以有氧运动的方式进行干预的研究几乎都降低了乳腺癌患者的癌因性疲劳程度，并且有监督的有氧运动所产生的效果会更加有效。

有学者指出，接受中等强度抗阻运动的癌症患者比那些进行较低强度抗阻运动或有氧运动的癌症患者癌因性疲劳程度下降的更加明显。Schmidt对乳腺癌患者进行了中等强度的有氧运动、抗阻运动和常规护理三臂RCT研究，经过12周的干预后显示，在癌因性疲劳方面中等强度的抗阻运动所产生的效果较为显著，但也有研究认为有氧运动与抗阻运动共同干预所带来的益处。关于这种联合运动，在最新的报道中也得到了验证，无论是对接受治疗的乳腺癌患者还是治疗结束的乳腺癌患者，进行联合运动干预可以较好的降低癌因性疲劳程度。

有研究证明，疲劳程度的降低是由身体肌肉力量增加而导致的。然而以往的研究关注点大多集中在了有氧运动、身心运动或是联合运动上，对于抗阻运动而言，更强调练习者的肌肉适应性，这种效果通常不易在有氧运动或身心运动中观察到。研究表明，对放疗期间的乳腺癌患者进行为期12周的抗阻锻炼干预是一种安全、可行且有效的方式。然而，在之前的一项研究中除证实了运动的安全可靠外，在疲劳方面，与常规护理组相比，抗阻运动的干预并没带来显著的效果。