妊娠合并胆汁淤积综合征怎么办

文 滕芸（岳池县人民医院）

妊娠期胆汁淤积综合征是一种通常发生于妊娠中、晚期的并发症，患者的主要临床症状为胆汁酸升高以及出现不同程度的皮肤瘙痒，会对胎儿造成严重的危害，围生儿的死亡率也明显增高。最大的危害在于其不可预测性，胎儿可能突然间死亡，和患者的病情状况有着直接的关系，该疾病同时也具有复发的危险性，在分娩之后很短时间之内会快速地消失，当再次妊娠，或者是有服用避孕药的时候会复发，该疾病存在明显的地域性与种族差异。

妊娠合并胆汁淤积综合征的原因有哪些？

妊娠期胆汁淤积综合征属于妊娠期间独有的一种并发症，宝妈在怀孕期间，胆汁容易在胆囊中淤积，从而导致胆汁酸逐渐偏高，患者一旦发病，会出现黄疸、皮肤瘙痒等症状，长期下去，患者的肝功能也会严重受损，对胎儿的发育会造成极大的影响，稍有不慎，便会导致胎儿早产、流产或者产后出血等危险情况，发病和遗传以及雌激素水平有着直接的关系。一般情况，在孕中、晚期为高发阶段，双胎妊娠的患病率也比较高。

（1）女性激素：临床研究结果表明：妊娠期胆汁淤积综合征主要发生在妊娠中、晚期，以及曾口服避孕药的人群，卵巢受到过度的刺激，这些都属于高雌激素状态。

（2）遗传因素：如果在家族中，母亲或者是亲姐妹曾有过妊娠合并胆汁淤积综合征，该群体患病的几率显著高于其他人群，种族和地区差异性都与妊娠期胆汁淤积综合征疾病有着密切的联系。

（3）环境因素：数据显示，妊娠期胆汁淤积综合征还和季节气候因素密切相关，在冬季的发病率显著高于夏季。

妊娠合并胆汁淤积综合征对患者有什么影响？

通常情况下，妊娠合并胆汁淤积综合征对于宝妈并没有特别大的影响，但是会严重危害胎儿。如会导致胎儿缺氧、胎儿发育受到严重影响，发育变得迟缓等，严重的情况下，会造成胎儿死亡，同时也会污染羊水，出现早产或者体重过低等情况。

妊娠合并胆汁淤积综合征如何进行治疗？

（1）首先，需要采取必要的措施缓解和改善皮肤瘙痒的症状，并尽量改善患者的酸水平与胆汁水平，并对胎儿加强监护，定期复查肝功能。

（2）多休息，注意饮食要清淡，切不可暴饮暴食，以高维生素、高蛋白食物为主，并且避免进食胆固醇较高的食物。适当调节情绪，保持愉悦的心情，缓解焦虑的情绪。

（3）针对患者的病情状况，尽量采取左侧卧位，给予葡萄糖静脉注射和吸氧，在医生的指导下口服降胆汁酸相关药物。

（4）药物治疗：当前主要采用熊去氧胆酸以及地塞米松进行治疗，效果非常显著，同时还可以采用中药进行辅助治疗，预防效果良好，具体用药应当在医生的指导下进行，切不可自行用药。熊去氧胆酸能够有效改善患者的瘙痒症状，同时应当两周进行一次复查，妊娠期在34周前，且在近期内分娩的患者，可适当采用地塞米松，连续两天使用，这样也能够有效避免早产儿出现呼吸窘迫的症状。结合患者的实际情况，采用相应的护肝药物，当出现凝血功能异常时，可补充维生素K。

（5）剖宫产：该疾病会严重危害胎儿的生命和健康，因此，当胎儿的安全受到严重威胁时，应当针对实际情况，及时停止妊娠，并采取剖宫产手术方式快速进行分娩。因为该疾病可能会导致突然间胎心停止跳动，且往往无法有效预测，因此，胎儿足月之后应当及时分娩，分娩时间应当在37-38周左右，结合母亲与胎儿的实际情况，在产科条件允许时，可进行阴道分娩，否则应当进行剖宫产，严格遵医嘱进行。

该疾病能够治愈吗？

妊娠合并胆汁淤积综合征当前并没有特效药，且无法完全治愈，但是针对患者的病情状况，可采用相关药物进行辅助治疗，这样也能够有效缓解患者的临床症状。通常在患者分娩之后，相关症状会逐渐消失，一般情况下也不会出现后遗症。但是该疾病会严重威胁患儿的健康安全，因此，需要对胎儿加强监护，并对胎儿缺氧等状况及时进行处理，这样通常也能够有效减少对胎儿造成的伤害和影响。同时，该疾病和遗传因素有一定关系，也会遗传。在妊娠期，孕妇要结合自身健康状况，定期进行产检，并且学会放松自己，保持愉悦的情绪，减少压力，注意卧床休息，并且密切注意胎动状况等。

妊娠合并胆汁淤积综合征如果不及时进行治疗，孕妇的症状会越来越严重，严重威胁胎儿的健康，导致胎儿缺氧、窒息、甚至胎死，要严格遵医嘱用药，不能出现漏服或者多服的情况，当患者出现恶心、呕吐等不良反应时，要及时向医生反馈。只要及时进行诊断和治疗，大部分的患者病情都能够得到控制的，从而保障胎儿的健康顺利分娩。