肛裂的治疗与护理

文 唐娅玲 （德阳市旌阳区中医院）

其致病的主要原因跟肛管局部解剖因素、大便秘结致排便努挣等引起的损伤因素以及肛窦炎、肛乳头肥大等引起的肛管皮下组织感染等密切相关，以疼痛、出血、便秘为主要症状。患病后令人疼痛难忍，排便不通畅，坐立不安，严重扰乱了人们的正常工作与生活。本文主要对肛裂的治疗与护理进行阐述，希望对患者有所帮助。

肛裂的治疗

根据病情发展，可将肛裂分为急性肛裂与慢性肛裂。急性肛裂裂口新鲜，边缘整齐，早期及时治疗能很快愈合；慢性肛裂创面反复感染，肉芽不新鲜，并合并有肛乳头肥大、哨兵痔等其他合并症，这种患者往往不能通过简单的治疗和护理就能愈合，而需通过手术治疗才能痊愈，因此概括起来肛裂的治疗包非手术治疗以及手术治疗。

非手术治疗。肛裂一般可以通过非手术的方法进行治疗，非手术治疗的原则在于软化大便，减少肛门括约肌痉挛的发生，最大程度地缓解疼痛与便血的发生。具体方法包括内服药物、外部治疗。

内治法：指的主要是通过对肛裂进行中医辨证，使用中药，针对证型进行内服中药调理，达到清热解毒、润肠通便的作用，也可以根据症状通过口服西药进行治疗，如溶剂性泻剂在改善患者症状方面就发挥着重要的作用。同时也可以口服一些止痛、止血、消炎的药物来促进肛裂症状改善。

外治法：包括熏洗法、敷药法以及扩肛疗法。这几个方法可以分开使用，也可以联合使用效果更好。熏洗法、敷药法可以起到清热解毒、消炎止痛的作用。熏洗法即将药物水煎，熏洗坐浴10-15分钟，每日一次，或大便后用温盐水清洗坐浴。药物熏洗不仅具有缓解疼痛、肿胀的作用，还可以减少感染的发生。敷药法即在肛裂局部进行药物外敷，局部使用可以消肿止痛、收敛止血、去腐生肌的痔疮膏或黄连膏外涂肛裂裂口上。如肛裂后疼痛严重，可以进行扩肛治疗，首先对患者肛裂区域进行局部麻醉，然后持续进行5min扩张肛管。扩肛法的目的在于通过扩肛解除括约肌痉挛状态，进而达到消肿止痛的效果。

手术治疗。如肛裂患者肛裂长时间无法愈合，且经非手术治疗后无明显变化，则需要行手术治疗。肛裂切除术、肛管内括约肌松解术都是常用的手术方法。

肛裂切除术：如患者为陈旧性肛裂，且同时有结缔组织外痔，则可以采用此方法进行治疗。

括约肌松解术：即切断部分括约肌肌束以消除或减轻括约肌痉挛，提高裂口处血液流动并减少痉挛，从而达到治疗的目的。

肛裂的护理措施

肛裂发生后，不论是采取非手术治疗还是手术治疗，其主要的护理措施都包括以下几点：

保持大便通畅。长期便秘是导致肛裂的主要原因，因此，保持大便的通畅是对肛裂护理的重要举措，患者必须养成每天排便的习惯，定时排便，长时间的保持定时排便会才能确保粪便的粗细、软硬适中，一定程度上降低肛裂的发病率。便秘时可指导患者顺时针腹部按摩每日三次，每次20-30圈，若便秘无缓解可通过药物加以治疗。

调整心态。发生肛裂后存在排便时或排便后疼痛，不论是选择什么治疗方式，很多患者存在因为疼痛而惧怕排便，引起或加重便秘，造成排便更加困难，加重疼痛，产生一个恶性循环，因此，在治疗肛裂时，需要调整心态，通过医护人员讲解肛裂的发生和治疗过程，积极正确地面对疾病，减轻心理压力，保持乐观的心态，共同战胜病痛。

合理饮食。在肛裂的治疗中，饮食护理非常重要，合理饮食能帮助患者保持大便通畅，为了保证大便通畅，应合理增加新鲜水果、蔬菜以及粗纤维、富含维生素的食物，可以提高粪便的软度，便于粪便排泄；除此之外，患者应少食或不食辛辣、油腻、刺激、坚硬不易消化的食物，戒烟戒酒；同时应多多饮水，促进肠道消化液分泌，有利于肠胃蠕动，促进排泄。

肛周护理。肛裂疾病的特殊性，有效的肛周护理能缓解疼痛促进裂口愈合，因此注意肛门卫生，便后清洗肛门，保持肛门部清洁干燥，勤换内裤。指导患者进行提肛运动（有规律地往上提收肛门，然后放松，一提一松就是提肛运动，每次50次，每天3次），增强括约肌功能，促进局部血液循环，配合使用外用药物，涂抹裂口，有利于肛裂的愈合。

综上所述，肛裂患者在患病后经过积极有效的治疗与护理后都能得到康复，因此，在肛裂发生后，一定积极正确地面对，早期治疗能避免手术的痛苦，当病情发展到需要手术时，正确的治疗与护理也能减少手术带来的身心上的痛苦，提高生活质量，促进早日康复，恢复正常的生活。