心脏彩超是检查什么的？教你看懂心脏彩超

2021-11-21于振学四川雅安职业技术学院附属医院

保健文汇 2021年3期

文于振学（四川雅安职业技术学院附属医院）

什么是心脏彩超？

心脏彩超又被称之为多普勒超声心动图，是临床目前检查心脏最为常用的一种超声检查技术。它主要是利用多普勒效应的原理，通过多普勒超声诊断仪器，探测心血管系统内的血流方向，迎着探头方向的血流显示为红色，背离探头方向的血流显示为蓝色。心脏超声能够直观形象地实时显示出人体的心脏大小、形态以及功能，并监测心室的舒张与收缩功能。例如：采用心脏彩超检查瓣膜性心脏病，可以迅速地检查出患者的心脏瓣膜钙化、纤维化、血栓、赘生物等结构异常情况，并知晓患者是否有瓣膜运动异常现象，如关闭不全、开放受限及狭窄等；同时，该检查方式还能够量化患者的心脏大小、功能，监测心脏的血流动力学。

心脏彩超的主要作用

能检查心脏的位置是否正常；可预防胸肺等类疾病引起的心脏异常。能检查心脏结构，例如高血压疾病患者采用心脏彩超检查后，能了解到心脏结构情况。能评价心脏血流动力学变化，并测量出各瓣口的流速与压差，同时还能判断心血管内的血流部位和起源等是否存在异常，能检查心脏否患有心包疾患，能评价心脏功能。

什么情况需要进行心脏彩超检查？

（1）先天性心脏病：患有该疾病患者，容易因心脏先天性缺陷，而引发心衰等心肌疾病。（2）心脏瓣膜疾病：人体的心脏瓣膜就类似于心脏的大门一样，若是它出现问题的话，可导致多种心脏疾病发生；因此，心脏彩超检查有助于临床医师找出问题所在，为患者制定更准确的治疗方案。（3）长期高血压者：当患者的心脏扩大后，便可引发心脏功能下降，从而导致高血压性心脏病发生。（4）心衰者：当人体的心脏射血等心功能出现异常后，便会诱发心衰。（5）心包及周围异常者：采用心脏彩超能够检查出患者是否有心包积液，心包是否有钙化的情况，并了解到升主动脉、降主动脉及上下腔静脉等结构是否存在问题。（6）正常产检中也需要做心脏彩超，它能够对胎儿的心脏发育情况进行判断。心血管不适、羊水过多或双胎等孕妇，也需做心脏彩超，能对孕妇病情进行评估。对于妊娠合并高血压的孕妇，以及易出现妊娠并发症或是合并症的孕妇，进行心脏彩超也能评估其病情。（7）急性心功能不全者需做心脏彩超，它能判断患者心脏的基本情况。（8）发生心肌梗死时，进行心脏彩超有助于临床判断病情，了解心室壁继发病变程度，便于为临床后续治疗提供参考依据。

心脏彩超主要检查什么？

心脏结构有无异常。正常人群均有两个心房、两个心室，分别是左心房与右心房、左心室与右心室。通常正常情况下，人体全身静脉回流的血液，应先进入到右心房，再是右心室；再进入到肺循环；然后再通过肺部气体交换后回到左心房与左心室，最后从左心室进入大动脉，并分布到人体全身。通过心脏彩超能够知晓人体的心脏结构是否出现异常，如房间隔缺损、室间隔缺损等，基本上所有的先天性心脏病都能通过心脏彩超进行诊断。心脏血流有无问题。心脏彩超能够知晓人体心脏血液是否出现逆流或是排出困难的情况，例如：①有无二尖瓣关闭不全、狭窄，②主动脉关闭不全或是狭窄，③有无肺动脉高压等。心脏的功能。心脏彩超可以对人体的心脏泵血功能、心肌做功能力进行评估，了解人体心脏是否能够将足量血液泵出去，供血是否充足。最常用的指标为心脏射血分数。心脏运动，有无长东西。急性心梗患者的心肌处于缺血坏死情况，可能会出现室壁异常运动现象；房颤患者，可能会出现附壁血栓的情况。这些情况都可以通过心脏彩超进行诊断。

如何看懂心脏彩超

想要看懂心脏彩超，首先要在熟悉心脏的解剖结构的基础上了解几个核心数值，然后根据具体的参考值可以对心脏大小等情况进行评估，判断心脏情况。常见的核心数值包括：（1）查看心脏两心房两心室大小与主动脉、肺动脉内径：左心房舒张末内径＜35mm，右心房舒张末内径33-41mm，左心室舒张末径＜55mm（男）/＜50mm（女），右心室舒张末径＜25mm。（2）查看两心室间隔与左心室后壁厚度：主肺动脉内径MPA参考值为12-26mm。（3）查看瓣口血流速度的大小：二尖瓣口血流速度MV，参考值是0.3-0.9m/s，主动脉瓣口血流AV参考值是0.9-1.5m/s，肺动脉瓣口血流PV参考值是0.7-1.2m/s。（4）射血分数EF：参考值为50%-70%等。