胆结石引起重症急性胰腺炎采用综合护理干预的临床分析

摘 要：目的：分析综合护理干预在胆结石引起重症急性胰腺炎患者护理中的应用效果。方法：2014年1月～2016年12月，于我院收治的重症急性胰腺炎患者中选取100例，将其分为两组，常规护理为对照组护理模式，于对照组基础上，给予观察组患者并发症预防性护理，对比两组护理效果。结果：观察组休克、腹腔感染、消化道出血、肠胀气、高血糖、多器官功能衰竭综合征等各项并发症发生率均高于对照组，P<0.05。论：重症急性胰腺炎患者护理中应用综合护理干预的效果显著，能够有效改善患者的炎症因子水平，降低并发症发生率，值得将其广泛推广。

关键词：综合护理干预;重症急性胰腺炎;护理效果

消化内科中，重症胰腺炎属于一种十分常见的疾病，发病率较高。引发该疾病出现的原因多种多样，该疾病是在多种因素共同作用下，促使胰腺内胰酶被异常激活，进而促使胰腺组织出现水肿或者自身消化的现象，严重情况下还可能造成胰腺坏死或者出血，引发各种炎症反应出现^[1]。本研究中主要针对综合护理干预应用于重症急性胰腺炎护理中的效果进行了探究，总结如下。

1资料、方法

1.1 临床资料

100 例重症急性胰腺炎患者于2014年1月～2016年12月在我院接受治疗，将其分为两组，观察组患者平均年龄（48.79±4.78）岁，共50例，男性37例，女性13例;由饮酒、胆源性感染、慢性胰腺炎病史、暴饮暴食、不明原因引发疾病出现的患者分别有5例、12例、12例、19例、2例。对照组患者平均年龄（48.89±4.02）岁，共50例，男性38例，女性12例;由饮酒、胆源性感染、慢性胰腺炎病史、暴饮暴食、不明原因引發疾病出现的患者分别有6例、11例、12例、18例、3例。两组一般资料比较，P>0.05，具有对比价值。

1.2 方法

对照组（常规护理）：将患者的实际情况作为依据，严格遵照医嘱为其提供生活护理、健康教育、心理疏导、环境护理等。

观察组（综合护理）：除了采用与对照组一样的模式对患者进行护理外，还要为其提供综合护理干预，具体如下：

1.2.1 高血糖预防

每天监测患者的血糖水平，将其维持在8mmol/L—10mmol/L之间，如果发现患者有高血糖趋势出现，则要及时给予其胰岛素，以此来将其血糖水平维持在稳定状态。

1.2.2 消化道出血护理

通常情况下，应激性溃疡会促使患者重症胰腺炎患者出现消化道出血现象，为了对其进行有效预防，每天要采用护胃、抑酸药物对患者进行治疗，并且了解其是否有剑突下疼痛、嗳气、反酸等感受出现，对其粪便性状以及排便情况也要进行仔细观察，一旦发现其有不良反应出现，便要及时采用冰盐水、去甲肾上腺素对其进行治疗，如果需要，还要对其进行胃镜治疗^[2]。

1.2.3 感染护理

因为重症胰腺炎患者的病情通常较为严重，所以存在有很大的感染风险，医护人员在对其进行护理干预的过程中，必须确保患者住院环境干净、整洁，病房内注意定期通风透气，做好相关医疗器械的消毒工作，最大程度上将医源性感染发生率降低;如果患者出现了感染现象，则要及时将其隔离，并且将床上用品更换，防止感染进行传播。与此同时，护理人员要定期评估患者各种症状，对其体温进行测量，一旦发现其有不良现象出现，便要及时进行妥善处理。

1.3观察指标

（1）对比两组患者休克、腹腔感染、消化道出血、肠胀气、高血糖、多器官功能衰竭综合征等并发症发生情况。

（2）对比两组患者治疗前后炎症因子变化情况，包括TNF-α（肿瘤坏死因子α）、IL-6（白细胞介素-6）、IL-8（白细胞介素-8）。

1.4统计学分析

在SPSS 19.0软件包中纳入数据，差异分别用t或者卡方来检验，若P<0.05，则代表差异明显。

2结果

2.1 并发症

观察组休克、腹腔感染、消化道出血、肠胀气、高血糖、多器官功能衰竭综合征等各项并发症发生率均高于对照组，P<0.05，见表1：

2.2 炎症因子

两组患者护理前TNF-α、IL-6、IL-8等炎症因子水平对比，P>0.05。与护理前对比，两组患者护理后TNF-α、IL-6、IL-8等炎症因子水平均在不同程度上得到改善，且观察组优于对照组，P<0.05，见表1：

3讨论

重症急性胰腺炎属于一种十分常见的临床危急重症，进行性发展属于该疾病的一个重要特征。该疾病会在很大程度上损伤患者的机体脏器，其中损伤最明显的为肺部与肾脏部，严重情况下还可能会导致功能衰竭或者功能障碍。对重症胰腺炎患者进行治疗的过程中，对各种可能出现的并发症采取针对性的预防措施是十分必要的^[3]。通过对患者进行并发症预防性护理干预，能够对各种常见并发症进行正确评估与预测，对其生命进行有效挽救。

本研究中分别给予两组患者常规护理与综合护理干预，结果显示观察组休克、腹腔感染、消化道出血、肠胀气、高血糖、多器官功能衰竭综合征等各项并发症发生率均高于对照组，P<0.05，可见综合护理干预能够对各种并发症进行有效预防，是一种科学、有效的护理模式。其次，与护理前对比，两组患者护理后TNF-α、IL-6、IL-8等炎症因子水平均在不同程度上得到改善，且观察组优于对照组，P<0.05，这进一步证明了综合护理干预的有效性，能够将患者的炎症状态有效改善，促使其生活质量得到提高。

综上所述，重症急性胰腺炎患者护理中应用综合护理干预的效果显著，能够有效改善患者的炎症因子水平，降低并发症发生率，推广价值显著。

参考文献

[1]孙岩，连素娜.护理干预在重症急性胰腺炎患者术后并发症治疗中的应用价值[J].现代中西医结合杂志，2014，23（1）：94-95.

[2]徐莹，冯波，贺玲等.集束化护理干预在重症急性胰腺炎肠内营养中的作用[J].实用临床医药杂志，2017，21（8）：49-51.

[3]吴永红，高丽琴，李琴等.集束化护理管理在重症急性胰腺炎患者早期护理的应用[J].实用临床医药杂志，2014，18（20）：45-47.

作者简介

周东华，成都武侯川南医院，内科，护师。