承德城镇居民“体医养融合”养老模式构建

2021-11-20张弘毅承德医学院

环球市场 2021年30期

关键词：承德市医养养老

张弘毅承德医学院

体医养融合的养老模式是新兴起的一种养老概念体系，其与传统的养老模式项目，给予了老年人群体更全方位的关注和照顾，其在改善和提升老年人生活质量的同时，也有效减轻了老年人的医疗负担，这对于普通社会家庭来说非常关键。

一、承德市养老现状分析

（一）承德市养老需求阐述

本次研究选用了问卷调查（共计200份，收回有效问卷189份）的形式，对承德市养老需求进行了一次针对性调查，其调查结果如表1所示：

从表1调查结果中，可以看出家庭养老还是目前老年人最期望的一种养老模式，他们更希望可以在自己的熟悉的家庭环境和自己的儿女、亲人、朋友一起度过老年生活。在与老年人交流和沟通的过程中，发现大多数老年人并不愿意入住养老机构，由此可见，想要推行新型养老模式，鼓励老年人接受新的养老理念还需要历经一个相对漫长的过程。

表1

（二）承德市社区养老的现状

通过调查和了解承德市社区养老服务情况，发现现阶段有很大一部分社区并没有专门的老年服务中心，我们在社区里面见到的很多老年活动社团也不是社区机构负责组织和建立的，而是有社区里面的老年人志愿者自行组织的，是老年人自行做出的举动，这些老年活动社团在丰富老年人业余生活，提高老年人晚年生活品质方面发挥着至关重要的作用。这种自发组织的老年活动社团在基础建设和服务层面都有着诸多劣势，特别是缺乏老年人医疗服务保障。虽然社区内都有专门的卫生服务站，可是其只能够为老年人提供最为简单基础的医疗服务，一旦老年人出现较为严重的身体状况，就必须要到正规医院接受治疗。从调查中我们了解到，承德市当前的社区养老服务和真实的社区养老机构并不是一回事，其无论在是理念还是在功能方面都与真正意义上的社区养老机构有一定差距，并不能很好地满足老年人群体的多元需求，而且从调查中我们还发现承德市社区的资源整合能力比较差，社区能够为老年人提供的养老资源和养老服务非常有限，和老年人的实际需求欠缺对称性。

（三）承德市养老工作中出现的问题和阻碍

第一，欠缺资金

日益增长的养老服务需求和发展资金有限之间的矛盾越来越严重，而且这一矛盾在承德市不同区域范围内的呈现还是不尽相同的。在一些经济比较发达的区域，政府还可以为正常的养老需求提供充足的资金支持，而在一些经济实力比较弱的区域，政府财政拨款支持养老服务的资金非常有限，根本满足不了现在的养老需求。

第二，养老基础设施建设不完善

在上文中已经提到承德市在社区养老服务这一版块的发展并不是很到位，有很多的社区卫生服务站也不能够为老年人提供基础的医疗服务。承德这个城市，吸纳能力相对较弱，基础设施承载能力也比较低，欠缺强有力的发展推动力量。

第三，欠缺专业的养老服务人员

从承德市目前从事养老事业的人员组成结构来看，其无论是在专业能力还是在年龄这些客观特征方面都存在着诸多不合理之处。基于老年人群体的特殊性，有很多老年人因为疾病或者年龄等因素的影响，日常生活不能自理，所以要求从事养老事业的人要有足够的耐心和生活能力，现在的年轻人基本上都不愿意从事老人护理工作，只有一些文化程度比较低、年龄较长的人才会选择老年人护理工作，而且他们所提供的服务内容也多局限于日间照料和基础的家政服务，甚至在一些比较小型落后的社区服务站并没与专职的护理人员。

二、承德养老产业升级已经启动，体医养结合已成必然趋势

我国的老龄化社会发展趋势越发显著，未来养老产业将有着更加广阔的发展空间。在调查和了解的过程中，到2017年底，承德市的老年人人口数量就已经占据承德市人口总数量的20%左右，这也就意味着承德市的老年人养老产业将会成为至关重要的一大产业，如果承德市不能在较短的时间内合理安排好养老产业，那么，其很有可能对承德市的整体发展造成负面影响。此外，在京津冀一体化发展背景下，承德市将会负担起一部分京津两地老年人的医疗和养老，如果承德市再继续走传统养老院的养老模式，其必然难以满足现实社会的养老需求。

目前，承德市正在积极致力于养老产业的结构升级，体医养融合养老模式会是未来承德市努力的主要方向。从现在承德市养老发展现状来看，当前发展比较顺利的养老模式有医养结合、居家养老以及旅居养老等，而且从发展结果来看，发展前景最被看好的当属医养结合模式，而且承德市在医养结合养老模式中获得了很多实践经验，其中有很多内容都是可以复制推广的。与医养结合模式相比，现在的居家养老和旅居养老发展速度并不是很快，未来承德市还需在发展新型养老模式的基础上，全力弥补这两种养老模式的短板。

早在2018年，承德市政府便已经完成并出台了《承德市健康养生养老产业总体规划》，在该规划当中，明确了承德市在养老产业发展中的重要任务，其主要包括建立康养产业先导集聚地、发展康养绿色农业、全力推动生命科学产业、打造康养小镇等等。体医养结合已成必然趋势。

三、承德城镇居民“体医养融合”养老模式构建

（一）“体医”与“医养”融合和衔接的必要性分析

在当前老年人健康养老体系当中，体医结合和医养结合是最为主流的两大内容，其也是我国应对老龄化及医疗支出不断增长而相继推出的战略举措。现在之所以提出将“体医”与“医养”融合在一起，其主要原因如下：其中，“体医结合”属于体育系统管理，而“医养结合”属于卫生系统管理，如果分别施行“体医”与“医养”两种养老模式，那么就意味着这两种模式不管是在制度、理念还是在人力资源等方面都几乎不会有任何交集，体育系统不了解卫生系统的运行模式，卫生系统也不清楚体育系统的运行需求，两大体系依然处于分离状态，双轨运行，其不仅不利于养老模式的持续推行，其也会造成不必要的资源浪费。将“体医”与“医养”融合在一起，充分利用起二者都具备的实施健康老龄化的社会服务功能，二者相辅相成，融合在一起的推动力量会更加强大。所以，借助创新养老理念、模式和制度，紧密联合养老、医疗以及体育等专业机构，实现专业交叉融合有着非常大的必要性，将多方资源有效整合在一起，构建起“体医养结合”的一体化模式，发挥体、医、养各自的优势，提高老年人生命质量，减轻医疗护理压力，降低医疗费用，实现“老有所乐，老有所医，老有所养”。

（二）“体医养融合”养老模式组织架构

“体医养融合”养老模式的组织架构如上图所示，从图中可以看出该养老模式需要联合利用多方主体力量才可完成构建，其中最主要的三类主体分别是政府机构、基层组织（养老机构、社区卫生服务中心、社区机构）以及上级机构（上级医疗机构和上级体育机构），在“体医养融合”养老模式当中，发挥统筹、领导和协调的最高层主体是政府机构，从“体医养融合”养老模式的起步阶段开始，政府机构都要参与其中，要对每一个阶段的组织和建设工作负责任，基层机构，即养老机构、社区卫生服务中心以及社区机构则作为执行机构，需要积极配合政府结构开展工作，负责满足老年人的养老服务需求，而上级机构，即医疗和体育机构则专项负责老年人的就医需求和运行需求，给予老年人专业的指导和养护（见图1）。

图1

（三）“体医养融合”养老模式的实施流程

承德城镇居民“体医养融合”养老模式的落实需要充分利用起多方力量，而且要制定出切实可行的实施流程：第一，组建专家团队，将养老系统、医疗系统、体育系统中的专家人士组织到一起，就“体医养融合”养老模式在多方领域的融合进行深入的研究和探讨，各自从专业的角度给出有效建议，并且跨专业、跨领域的融合也可以给“体医养融合”养老模式的构建提供更新的想法。关于专业团队的组建，建议由承德市政府相关负责部门牵头，以此来表示出对“体医养融合”养老模式构建工作的重视程度，同时也增强养老系统、医疗系统以及体育系统的凝聚力。第二，及时安排基层机构人员对承德市老年居民的养老意愿以及医疗健康需求、体育锻炼需求进行深入的调查，并且要多老年人提出的想法和建议进行深层次的评估，根据最终的评估结果来挑选符合条件的老年人加入“体医养融合”养老模式示范项目当中来，由专家团队就老年人在示范项目中的表现以及想法进行专业判断，进而为衡量“体医养融合”养老模式的实效性提供重要参考依据。第三，要求各大社区带头组建老年社团，并邀请专业的体育教练加入老年社团当中，由体育教练进行专业指导，同时，社区需要派工作人员就老年人的健康情况进行跟踪访问，一旦发现问题，要确保医疗团队及时介入，给予老年人全方位的照料。