得宝松单独注射与得宝松加利多卡因治疗瘢痕疙瘩效果比较

陈庆娥

（济南市皮肤病防治院，山东 济南 250001）

瘢痕疙瘩指结缔组织增生症，病人大多是疤痕体质，且患处时时伴随着各种级别的瘙痒感，甚至疼痛感，此类病症大多数可以自行进化，使病人无法彻底治愈。甾体激素的注射可以成功医治结缔组织增生症。本科经常采用得宝松注射的治疗方案，后又在针剂中添加了2%的利多卡因，利用利多卡因的局部麻醉效果来降低病人的痛感[1]。但因其具有局部麻醉性，因而不确定是否会影响整体的医治效果，是否可以有效地缓解病人的痛苦。故通过40位病人的治疗效果进行对比研究，详细情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 本科在进行研究时，选取40位患有结缔组织增生症的病例进行研究，采用随机数字表法将病人划分为A、B组，每组均有20例病患。其中，A组仅进行得宝松皮损内注射，11位男性，9位女性，年龄段在（15～55）岁，最大瘢痕为（2.6×2.1×0.8）cm，最小瘢痕为（0.9×0.5×0.4）cm，有12例出现在胸部，3例位于耳部，5位出现在肩部。B组采用得宝松加利多卡因的方案进行注射，10位男性，10位女性，年龄段在（19～65）岁，最大瘢痕为（3.4×2.6×0.6）cm，最小瘢痕为（1.0×0.6×0.3）cm，有10例出现在胸部，2例位于颈部，6位出现在肩背部，2例位于肘关节处。确保本研究中任何病例均不存在其他并发症，且病患自愿接受本科的对比研究，并签署相关协议。接下来将展开对比研究，详细数据如下述。

1.2 方法 结缔组织增生症在药物注射治疗过程中，注意瘢痕疙瘩的位置要完全置于空气中，A组使用5ml的注射器分别吸取1ml得宝松进行皮损内注射，而B组则另加2%利多卡因1ml，待注射液均匀融合后换7号针头，对瘢痕疙瘩进行注射治疗。当瘢痕疙瘩稍稍鼓起且发白时视为最佳，在注射时注意随进随注或随退随注射。若瘢痕疙瘩整体小于（1.5×1.0×0.3）cm时，可由一个注射点向多个方位注入药物；若瘢痕疙瘩整体大于（1.5×1.0×0.3）cm时，可由多个注射点向多个方位注入药物，在注射过程中尽量使药物均匀分布于瘢痕疙瘩中，用棉签轻轻压制注射点（3～5）min，且21d一次，持续性治疗90d。

病人身心护理：在对自身瘢痕疙瘩进行药物治疗过程中，可能出现情绪崩溃、焦虑、紧张等负面情绪，可能会对疾病的治疗造成一些意料之外的影响，因而在日常护理时，医护要及时关注病患的情绪及其身心健康状况。可以组排专人负责，对于出现不良反应的病患适时进行心理疏导，详细告知药物的治疗的有效成果，排除病患心中的恐惧心理。病患亲属也需要做好监督护理准备。

1.3 疗效观察 使用测量工具对瘢痕组织的大小薄厚进行量度并详细记录在案，认真查看瘢痕组织的颜色深浅、软硬和疼痛程度、是否瘙痒等方面并及时记录，通过疼痛分级刻度尺评估病人在药物注射前后的疼痛级别。0级：无痛感；（2～3）级：微痛；（3～6）级：中度级别的痛感；（6～9）级：重度级别的痛感；10级：病人瘢痕组织处过重疼痛。每次药物治疗后均需观察15min，并评估病人痛感级别并详细记录。

治疗效果的判定标准：若瘢痕疙瘩颜色近似于常人肤色，患处变软，厚度小于0.1cm，且无骚痒、疼痛等症不良反应出现，判为痊愈。若瘢痕疙瘩颜色、软硬正缓慢转变，患处厚度大于0.1cm且小于0.3cm，并发症状有所减轻，判为好转[2]。若瘢痕组织仍然不断扩大，并发症状有所加重，则判为无效。对于无效的病例，我们需要结合实际情况具体分析，进一步安排更加适合的治疗方案进行瘢痕疙瘩的临床医治。

1.4 资料统计 本研究利用统计产品与服务解决方案软件对实验所得的各项数据信息进行收集、统一、分析和处理。按照统计资料的不同类型分别采用U或者t分布进行检验，当P＜0.05时，研究数据的差别符合统计学原理。

2 结果

2.1 首次注射药物 A组患者采用得宝松注射后，瘢痕组织的大小和高度缩减均数为0.16±0.06cm3，B组患者使用得宝松加2%利多卡因注射后，瘢痕疙瘩的体积缩减至0.10±0.03cm3。两组数据做比较，t=78.04，且P＜0.01，组间存在较大差异，符合统计学原理。同时要注意对病人情绪的护理，由于病患可能出现情绪崩溃、焦虑、紧张等负面情绪，因而在日常护理时，医护要及时关注病患的情绪及其身心健康状况。可以组排专人负责，对于出现不良反应的病患适时进行心理疏导，病患情绪及身心健康需要及时记录并全面护理。

2.2 三次注射药物 根据评判标准对三次注射的结果进行评估，如果瘢痕疙瘩颜色近似于常人肤色，瘢痕疙瘩变软，厚度小于0.1cm，且无骚痒、疼痛等症不良反应出现，判为痊愈。如果瘢痕疙瘩颜色、软硬正缓慢转变，患处厚度大于0.1cm且小于0.3cm，并发症状有所减轻，判为好转。如果瘢痕组织仍然不断扩大，并发症状有所加重，则判为无效。A、B组患者接受3次药物注射治疗后，A组20位患者中有16例痊愈，约占总体的80%，4例好转，约占总体的20%；B组20位患者中有6例痊愈，约占总体的30%，14例好转，约占总体的60%。由此可见，仅注射得宝松的患者治愈率高于加入了2%利多卡因药物的患者。且两组各项数据均存在明显差异，U=2.83，P＜0.01，符合统计学原理。详细数据如表1所示。

表1 三次注射后两组症状改善比较（n，%）

2.3 每次注射时两组疼痛程度的比较 首次接受药物注射治疗时，使用疼痛分级刻度尺进行痛感评估，A组患者有9人出现轻微疼痛，11人出现中度级别的痛感，而B组患者中有10人出现轻微痛感，10人出现中度疼痛，P＞0.05。第2次接受药物注射治疗时，使用疼痛分级刻度尺进行痛感评估，A组患者有12人出现轻微疼痛，有8人出现中度疼痛，而B组患者中有13人出现轻微痛感，7人出现中度疼痛，P＞0.05。第三次接受药物注射治疗时，使用疼痛分级刻度尺进行痛感评估，A组患者有17人出现轻微疼痛，3人出现中度级别的痛感，而B组患者中有1人无痛感，16人出现轻微痛感，3人出现中度疼痛，P＞0.05。通过研究分析两组各项数据可知，加或不加2%利多卡因进行皮损内注射期间，出现瘙痒疼痛等不良反应的数据无明显差异，P＞0.05，不符合统计学原理[3]。

2.4 每次注射后两组疼痛程度的比较 首次接受药物注射治疗后，使用疼痛分级刻度尺进行痛感评估，A组患者有2人无任何痛感，18人出现轻微痛感，约占总体的60%，疼痛最长时长为10min，最短时长为1min；而B组患者中有12人无任何痛感，8人出现轻微疼痛，约占总体的40%，疼痛最长时长为3min，最短时长为（0.7±1.55）min，P＞0.05。第2次接受药物注射治疗后，A组患者有13人无任何痛感，有7人出现轻度疼痛，而B组患者在15min观察期内均无任何痛感，P＞0.05。第三次接受药物注射治疗后，在15min观察期内，A组患者有18人无任何痛感，1人出现轻度痛感。通过研究分析两组各项数据可知，加或不加2%利多卡因进行皮损内注射期间，出现瘙痒疼痛等不良反应的数据无明显差异，P＞0.05，不符合统计学原理。

3 讨论

治疗瘢痕疙瘩的方法有很多，本科一直采用得宝松注射进行治疗，得宝松又名复方倍他米松注射液，整体呈白色的复方配制针剂，具体的成分组成为二丙酸倍他米松及倍他米松磷酸钠。本文研究的起因是为了缓解病患在治疗过程中的痛感级别，在得宝松针剂中混合了2%的利多卡因药物，但又无法判断这一举措是否可以降低病人的疼痛级别，也不确定是否会影响病患的临床治疗效果。因而选取40位病患进行了对比实验。通过对比研究可以发现，无论是单独使用得宝松进行治疗或是得宝松加2%利多卡因注射液进行治疗，二种方法均对瘢痕组织有治疗效果，A、B组数据表明，单独使用得宝松进行注射治疗效果更好。首次接受药物注射治疗后，A组有2人完全治愈，第二次接受药物注射治疗后，有7例病患完全治愈，而B组在第二次接受药物注射治疗后有5人彻底痊愈。由此可见，得宝松注射液对于瘢痕疙瘩的治愈能力十分显著，而加入2%利多卡因注射液后反而有些影响临床治疗效果。

大多数病患可以接受得宝松注射，本次研究可知，首次注射药物治疗时，A、B组病患的痛感级别没有太大差异，但两组均有病患出现中度级别的痛感，主要原因是注射时瘢痕疙瘩的厚度和硬度过高，压力骤然提高且病患情绪紧绷。随着药物注射治疗的次数变多，瘢痕组织的表面变软，厚度减小，且病患的情绪不再过度紧绷等，使得疼痛级别逐渐降低。

A、B组患者接受3次药物注射治疗后，A组20位患者中有16例痊愈，约占总体的80%，4例好转，约占总体的20%；B组20位患者中有6例痊愈，约占总体的30%，14例好转，约占总体的60%。药物注射治疗后，在15min的观察期间，A、B组内病患的疼痛级别均在轻微疼痛范围内，可加入2%利多卡因药物进行注射后，B组病人患在注射后

的痛感和疼痛时长方面优于A组。局部麻醉在注射时没有起到相应作用，反而在注射药物后生效，不利于临床效果的检验。因此建议单独注射得宝松治疗瘢痕疙瘩。