氨甲环酸对黄褐斑患者性激素水平及氧化应激指标的影响

李 洁

（河南省鹿邑真源医院，河南 周口 477200）

黄褐斑是女性中常见的一种皮肤色素代谢性疾病，与机体其他系统如内分泌系统密切相关，该病主要症状是面部皮肤深褐色或黄褐色斑片，严重影响患者美观，造成身体与心理上的双重损伤[1]。关于黄褐斑的病机尚不明确，目前多项研究显示遗传、情绪不佳、紫外线照射以及内分泌功能失调等是主要病机[2]。目前黄褐斑的治疗方法较多，如药物、激光、化学换肤等，其中药物仍是主要的治疗手段，常用药是维生素C与氢醌霜，在一定程度上可以改善皮损，但是一些患者的疗效并不佳，很多患者在停药后也容易出现复发。氨甲环酸是一种常用抗凝药物之一，具备抑制纤溶酶蛋白溶解活性的作用，且药物进入机体也能抑制酪氨酸酶活性，干扰黑色素细胞与角化细胞的形成，缓解黄褐斑患者症状[3]。本次研究中纳入82例黄褐斑患者为研究对象，观察了采取氨甲环酸治疗对性激素水平、氧化应激指标的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月至2021年1月收治的82例黄褐斑患者为研究对象。纳入标准：① 均符合《中国黄褐斑诊疗专家共识（2021版）》[4]相关诊断标准；② 均为女性，面部出现对称性分布褐色斑片，病灶边缘清晰；③ 具备正常沟通交流能力，无药物过敏反应；④ 患者均自愿参加研究并签署同意书。排除标准：① 其他原因引起的皮肤色素沉着患者；② 严重肝肾功能不全者；③ 治疗依从性差或药物过敏反应者；④ 妊娠期、哺乳期女性；⑤ 中途退出研究的患者。随机分成两组：实验组41例，年龄（22～53）岁，平均（39.12±2.26）岁，皮损类型：蝶形型23例，面上部型10例，面下部型8例；对照组41例，年龄（20～53）岁，平均（38.89±2.31）岁，类型：蝶形型21例，面上部型11例，面下部型9例。两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组采取常规用药治疗方式，主要给予口服维生素C片（四川依科制药有限公司，国药准字H51020251）治疗，0.1g/次，3次/d；同时应用4%氢醌霜外用治疗，将药物涂抹在患者面部，涂抹均匀，早晚各涂抹一次。持续治疗3个月。实验组则在对照组的基础上增加氨甲环酸片（日本CMICCMOCO.,LTD.ShizuokaPlant，国药准字 J20160092，）治疗，采取口服给药的方式，0.5g/次，2次/d，持续治疗3个月。在两组患者疾病治疗期间，均嘱咐患者需严格遵医按时按量用药，并且嘱咐患者多注意休息，严格防晒，保持心情愉悦，保持良好作息，并且指导合理饮食，具体饮食以清淡易消化为主，禁食辛辣油炸等刺激性的食物。

1.3 观察指标 ① 疗效评价标准。痊愈：面部色斑面积减少＞90%，颜色同正常皮肤基本相同；好转：色斑面积减少60%～90%，颜色明显变浅；无效：未达上述标准。总有效率=（痊愈+好转）÷总数×100%。② 治疗前后采集患者静脉血液4ml，经3 000r/min离心10min，分离血清，应用化学发光法检测雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）与卵泡刺激素（FSH）性激素指标水平；应用酶联免疫吸附试验检测丙二醛（MDA）与超氧化物歧化酶（SOD）水平。③ 对比两组治疗期间不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 使用SPSS 21.0软件做统计学分析，计量资料用（）表示，使用t检验，计数资料用（%）表示，使用X2检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 实验组总有效率高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效比较（n，%）

2.2 性激素水平 治疗后实验组各性激素指标水平均低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后性激素水平变化（）

表2 两组治疗前后性激素水平变化（）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

组别 n E2（ng/L） LH（mU/L） FSH（mU/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 41 82.26±6.73 23.36±4.13* 8.77±1.36 3.88±0.52* 17.12±3.21 5.56±0.55*对照组 41 82.11±6.68 45.25±4.75* 8.72±1.33 5.56±0.66* 17.22±3.18 10.24±1.24*t—0.144 29.508 0.241 16.299 0.201 24.167 P—0.886 ＜0.001 0.810 ＜0.001 0.841 ＜0.001

2.3 氧化应激 治疗后实验组MDA低于对照组,SOD水平高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组治疗前后氧化应激指标变化（）

表3 两组治疗前后氧化应激指标变化（）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

MDA（μmol/L） SOD（IU/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 41 5.22±0.51 3.52±0.36* 50.22±6.65 81.12±5.42*对照组 41 5.17±0.48 4.41±0.42* 50.14±6.56 62.23±5.77*t—0.667 13.569 0.078 20.963 P—0.507 ＜0.001 0.938 ＜0.001组别 n

2.4 不良反应 实验组治疗期间发生1例恶心呕吐及1例月经量减少，总发生率为4.88%，对照组发生2例恶心呕吐、1例月经量减少，总发生率为7.32%。组间对比差异无统计学意义（P＞0.05）。此外，两组不良反应均未经处理可自行缓解，患者可坚持用药，不影响疗效及研究结果。

3 讨论

黄褐斑属于一种皮肤系统疾病，具有顽固及治愈难度大等特征，患者一般无自觉症状，但是对面部美观度的影响巨大，因此需采取合理方式治疗[5]。对黄褐斑常规是使用口服药物与外用治疗方式，具体是维生素C口服联合氢醌霜外用，其中维生素C具备显著抗坏血酸的作用，可为组织修补、叶酸代谢及碳水化合物利用提供帮助，并且能维持机体免疫功能及保证血管完整性，并且维生素C还有美白及淡斑的效果[6]。氢醌霜属于一种外用护肤品，有一定的美白效果，然而常规方式的效果一般，极易出现复发，因此临床中急待寻找更为有效的治疗方式。

本次研究中，实验组治疗总有效率显著高于对照组，表明应用氨甲环酸治疗黄褐斑的效果满意，分析原因主要是应用氨甲环酸治疗黄褐斑，可抑制纤溶酶原转变为纤溶酶，纤溶酶作为一种让角化细胞同黑素细胞间产生联系的关键物质，可降低酪氨酸酶的活性，以此发挥减少黑色素生成的作用。黄褐斑的发病上同性激素水平紊乱有一定联系，并且研究报告显示，脂质多样化反应会生成大量氧自由基，这使得黑素生成增加及黑素细胞数量增加，引起色素沉着，使得黄褐斑出现[7]。MDA作为人体过氧化反应副产物，常反应氧化损伤程度，SOD为天然自由基清除剂，反映机体抗氧化能力[8]。本次研究结果显示，治疗后两组各性激素指标水平均降低，氧化应激指标均改善，而实验组各指标改善幅度较对照组显著，提示氨甲环酸可显著降低性激素水平及改善氧化应激水平。此外，研究结果也显示，两组不良反应总发生率无显著差异，这也提示氨甲环酸的用药安全性高，容易被患者所耐受。

综上所述，针对黄褐斑这一疾病，临床治疗中应用氨甲环酸治疗，可取得良好治疗效果，显著改善患者血清性激素水平及氧化应激水平，且治疗期间患者无明显不良反应发生，因此值得在临床中大力推广应用。