薇诺娜屏障特护霜联合0.03%他克莫司软膏治疗激素依赖性皮炎的疗效观察

黄毅宗

（柳州市中医医院皮肤科，广西 柳州 545000）

近年来，随着临床糖皮质激素误用、滥用等现象逐渐增多，加之长期外用含有激素类化妆品，使激素依赖性皮炎（Hormone-dependent dermatitis,HDD）发生率逐年呈上升趋势，已成为皮肤科常见疾病之一。相关流行学调查数据发现，HDD发病率约为0.2%～4.9%，属于美容科、皮肤科门诊最常见皮肤病[1]。本病由于需长期反复实施外用糖皮质激素治疗，使患者对激素产生不同程度的依赖性，一旦停药后，患者则产生“戒断症状”，以皮肤萎缩变薄、疼痛、红斑、灼热、皮肤瘙痒、鳞屑、丘疹以及毛细血管扩张为常见表现，不仅对其生活质量造成一定影响，还直接危及患者精神心理健康。目前，针对HDD以药物他克莫司软膏治疗为首选措施，虽能够取得一定治疗效果，缓解临床症状，但其不良反应明显。近年来，随着我国医疗水平不断完善，最新研究发现，他克莫司软膏配合薇诺娜屏障特护霜治疗效果显著，能够促进病情快速恢复，提高治疗效率，且降低病情迁延率、复发率[2]。鉴于此，本研究选取HDD患者实施薇诺娜屏障特护霜+0.03%他克莫司软膏进行治疗，且予以深入分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将36例HDD患者作为本次研究对象，均源于本院2021年3月～2021年5月期间收治的患者，按随机数字表法将其分为实验组、对照组，各18例，男女比例分别为10∶8、9∶9；年龄分别为（20～45）岁、（21～44）岁，均值分别为（30.45±2.35）岁、（30.42±3.12）岁；病程分别为5个月～4年、4个月～3年，均值分别为（10.25±1.26）年、（10.36±1.41）年。两组基础信息无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：① 符合《激素依赖性皮炎诊治指南》[3]诊断标准；② 面部外用糖皮质激素制剂＞1个月；③ 停用激素（2～10）d，原有皮损加重；④ 主观症状伴有不同程度的疼痛、瘙痒、灼热、干燥、紧绷感；⑤ 客观症状伴有肿胀、红斑、丘疹、脱屑、毛细血管扩张、脓疱、色素沉着、皮肤萎缩等；⑥ 所有患者均知晓本次试验，且签署知情同意书。排除标准：① 3个月内系统使用激素或免疫抑制剂；② 1个月内存在暴晒史；③ 光敏性皮肤或使用光敏剂；④ 伴有不同程度的痤疮、玫瑰痤疮、脂溢性皮炎；⑤ 患者期望值过高；⑥ 哺乳或孕妇期妇女；⑦ 无法顺利完成实验，中途退出者。

1.2 方法 对照组单一实施0.03%他克莫司软膏［安斯泰来制药（中国）有限公司分装，国药准字J20140148］实施治疗，早晚各一次，均匀涂抹于皮肤患处。实验组在上述基础上予以薇诺娜屏障特护霜实施治疗，早晚各1次，先外用薇诺娜屏障特护霜，20min后将0.03%他克莫司软膏均匀涂抹于患处，并缓慢轻揉至吸收。所有患者疗程均为8周，每2周复诊一次，治疗结束4周后复诊。治疗期间嘱咐两组患者禁止食用辛辣食物，规避风吹日晒，少食牛羊肉，多食用水果、蔬菜等清淡食物，并嘱咐两组患者禁止用热水洗脸。

1.3 观察指标 ① 观察2组患者治疗前、治疗后4周、8周面部皮损程度，依据《激素依赖性皮炎诊治疗指南》[4]中症状量化评分（0分为无、1分为轻度、2分为中度、3分为重度）实施判断。② 疗效标准[5]，显效：疗效指数达到80%及以上；有效：疗效指数为49%～79%；无效：指数为40%以下。有效率=（显效+有效）÷总例数×100%。③ 参照美国研究健康调查表（SF-36量表）评价生活质量[6]，其中包含躯体功能、心理功能、社会功能3项目，总分为（0～100）分，评分越高，生活质量越好，分数与生活质量成正比。

1.4 统计学处理 采用SPSS 21.0统计分析软件，符合正态分布的计量资料以（）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率表示，两组间比较采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后面部皮损评分比较 2组治疗前面部皮损评分比较无统计学意义（P＞0.05），治疗后4周、8周实验组皮损评分明显低于对照组（P＜0.05），见表 1。

表1 两组治疗前后面部皮损评分比较（，分）

表1 两组治疗前后面部皮损评分比较（，分）

组别 治疗前 治疗后4周 治疗后8周实验组（n=18） 3.25±0.24 2.25±0.54 1.25±0.15对照组（n=18） 3.74±0.67 3.74±0.63 2.57±0.74 t 2.921 7.619 7.417 P 0.006 0.001 0.001

2.2 2组治疗总有效率比较 实验组治疗总有效率94.44%，明显高于对照组的66.67%（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗效果比较（n，%）

2.3 两组生活质量比较 两组治疗前生活质量比较无统计学意义（P＞0.05），治疗后实验组生活质量明显高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组生活质量比较（，分）

组别 躯体功能 社会功能 心理功能治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组（n=18） 66.52±9.87 91.23±10.36 67.42±8.34 93.56±10.26 64.52±8.43 94.56±10.26对照组（n=18） 66.57±10.43 80.34±9.34 67.82±9.63 65.34±8.73 64.31±8.34 65.72±8.64 t 0.015 3.312 0.013 8.887 0.075 9.122 P 0.988 0.002 0.895 0.001 0.941 0.001

3 讨论

HDD主要是长期使用激素，使其直接影响角质形成，降低表皮细胞DNA合成，控制其增殖和分化，且诱发不同程度的真皮小血管异常，损伤表皮屏障功能。HDD具有迁延不愈、反复发作等特点，且治疗难度系数相对较高。

近年来，随着我国经济社会不断完善，美容行业迅速发展，含有糖皮质激素的补水、美白、祛斑等非法护肤品大量涌入市场，导致面部HDD逐年上升，不仅对患者美貌、外观产生一定干扰，还直接危及其身心健康及生活质量，故HDD治疗已受到临床医师乃至整个社会的重点关注。他克莫司是强效的免疫抑制剂，其凭借对钙调神经磷酸酶活性抑制，对抗原特异性T细胞的增生、活化、炎症细胞中的细胞因子转录，产生一定程度的控制作用，继而可恢复糖皮质激素所导致的皮肤萎缩[7]。但临床研究发现，单一使用该药物存在一定局限性，无法达到最佳治疗效率。而薇诺娜屏障特护霜则有效弥补单一应用的局限性，且两者结合可起到一定协同作用，该药物凭借着专业性、安全性、合理性、针对性、药理活性，已成为医学护肤品中的首位，其主要成分包括蘑菇葡聚糖、青刺果油、马齿苋、酸浆提取物，其中马齿苋提取物抑制TNF-α、ICAM-1，酸浆提取物抑制IL-1α、PGE2和NO，两者协同升级抗炎效果；青刺果油存在大量油酸、γ-亚麻酸、亚油酸等不饱和脂肪酸，其功能主要是促进皮肤再生保湿及修复，提高皮肤角质层水平及补水，强化皮肤屏障功能恢复[8]。蘑菇葡聚糖功效具有一定抗肿瘤作用，调节生物活性的生物大分子，主要含有活性成分为β-葡聚糖，且具有抗氧化、抗感染、抗辐射、清除自由基等功效。研究显示，实验组面部皮损评分明显低于对照组，治疗效率明显高于对照组，且实验组生活质量评分明显高于对照组，成分说明HDD患者实施薇诺娜屏障特护霜+0.03%他克莫司软膏治疗可获得显著效果，能够有效提高治疗效率，改善面部皮损程度，且提高患者生活质量。

综上所述，HDD患者实施薇诺娜屏障特护霜+0.03%他克莫司软膏治疗可获得显著治疗价值，值得应用及推广。