自血注射疗法联合窄谱紫外线治疗白癜风疗效观察

袁胜华，邢丽媛，宋静卉

（河南省人民医院皮肤科/郑州大学人民医院，河南 郑州 450000）

白癜风是一种常见的色素脱失性皮肤病，皮损多发于面颈部，给患者的精神状态和生活质量造成很大的影响。其发病机制尚不明确，一般认为可能与自身免疫、神经或遗传等多种因素相关，在这些因素作用下，患者机体内色素相关的酶系统被抑制，色素细胞减少或破坏，最终导致皮肤色素的脱失，目前临床常用的窄谱紫外线，皮质类固醇激素外用及表皮移植等效果欠佳。最近，本院皮肤科采用自血注射疗法联合窄谱紫外线照射治疗白癜风，效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年10月～2019年7月本院皮肤科门诊收治的60例白癜风的患者为研究对象，其中男32例，女28例，年龄（15～64）岁，病程3个月～5年。此次研究通过本院伦理委员会批准，两组局限性白癜风患者全部签署知情同意书。纳入标准：① 临床符合白癜风的诊断标准[1]；② 近2个月内未接受过光疗；③ 最近3个月内没有接受糖皮质激素以及免疫抑制剂药物治疗。排除标准：① 妊娠、哺乳期妇女；② 有心、肝、肾功能不全及对紫外线过敏者；③ 1个月内系统或局部使用过白癜风的治疗药物或免疫制剂者；④ 治疗依从性差，不能坚持完成全疗程者；⑤ 皮肤肿瘤患者。随机分成对照组和观察组，两组分期、白斑大小及数量上等比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 观察组行自血注射疗法，患者保持坐位或卧位，根据白斑大小，在肘静脉部位抽取适量静脉血，在白斑处皮内注射，以形成桔皮样外观为宜。每2周至3周注射1次，持续5次为1个疗程，同时给予窄谱紫外线照射，每周2次，3个月为1个疗程；治疗组仅给予窄谱紫外线照射，方法同观察组。治疗时可以根据病情调节剂量。

1.3 疗效判定标准 根据文献标准[2]，痊愈：白斑全部或者基本消失，且肤色恢复正常；显效：白斑面积大部分减小，恢复至正常状态的皮肤面积超过皮损面积的50%；好转：白斑面积少部分减小，恢复至正常状态的皮肤面积为皮损面积的10%～49%；无效：白斑无缩小，恢复至正常状态的皮肤面积不到皮损面积的10%。总有效率=（痊愈+显效）÷总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计学软件对实验数据进行分析。计数资料以率（%）表示，采用X2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组30例，痊愈7例（23.33%），显 效19例（63.33%），好 转2例（6.67%），无 效2例（6.67%），总有效率86.67%；对照组30例，痊愈5例（16.67%），显效17例（66.67%），好转 4例（13.33%），无效4例（13.33%），总有效率73.33%。观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组白癜风患者皮损疗效比较（n，%）

2.2 不良反应 观察组1例出现红斑水肿，3例出现瘙痒，1例出现灼痛.不良反应发生率16.67%；对照组5例出现瘙痒，l例出现灼痛，不良反应发生率20.00%。调整照射剂量或暂停照射都能较恢复，均未影响继续治疗。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

白癜风是一种常见的后天性疾病，主要临床表现是大小不等，形状各异的白色斑块，分布不一，表面光滑，一般无自觉症状，少数患者在白斑出现之前，局部会有瘙痒感。因其反复发作，久治不愈，严重影响了患者的正常生活、学习和工作，同时也给患者的精神、心理带来了一些负面影响，因此，及时有效的治疗对白癜风显得尤为重要。

窄谱紫外线照射是目前临床常用的治疗白癜风的方法之一，光敏反应和光毒性反应概率低，治疗方便快捷，其作用机制为通过增加黑素细胞酪氨酸酶的表达，从而促进色素新生；还可促进真皮巨噬细胞和角质形成细胞释放成纤维细胞生长因子、刺激黑素形成细胞的增殖分化，产生黑素并使表皮色素脱失部位恢复，从而达到治疗的目的。近年来，窄谱紫外线照射治疗方式在临床中得到了普遍的应用，且总体疗效超过60%，但是需要较长的治疗时间，而部分病患受耐受性影响，导致无法坚持治疗等[3]。

自血注射疗法作为一种非特异性刺激可提高机体的免疫力，降低机体的敏感性，调理人体内环境。不存在部位的局限性，可将血液中营养成分直接注入病变部位，通过血液细胞崩解释放能量和活性物质，给局部黑色素细胞足够的营养，使其功能恢复。同时可激发机体的免疫功能，调节内分泌紊乱状态，增强抗病能力[4]。本研究采用自血注射疗法联合窄谱紫外线治疗局限性白癜风，可明显提高临床疗效，缩短疗程，是治疗白癜风的一种有效方法，并且患者不良反应少，值得推广应用。