维持性血液透析高磷血症患者的饮食护理

胡艳琼

【摘要】目的：研究饮食护理用于血液透析高磷血症的价值。方法：2019年7月-2021年6月本科接诊维持性血液透析高磷血症病患52例，随机均分2组。试验组采取饮食护理，对照组行常规护理。对比血磷等指标。结果：针对血钙、血磷和钙磷乘积，试验组干预后分别是（2.10±0.13）mmol/L、（1.71±0.09）mmol/L、（40.73±3.14）mmol2/L2，比对照组（2.45±0.16）mmol/L、（2.21±0.18）mmol/L、（53.24±3.95）mmol2/L2低，组间差异显著（P<0.05）。针对满意度，试验组100.0%，比对照组80.77%高，P<0.05。结论：于维持性血液透析高磷血症中用饮食护理，利于钙磷代谢指标的改善，及满意度的提升。

【关键词】高磷血症;饮食护理;应用价值;维持性血液透析

目前，维持性血液透析作为终末期肾脏疾病的一种重要干预方式，能够改善患者生存质量，但容易引起高磷血症这种并发症[1]。据有关调查数据显示，对于血液透析病患而言，其发生高磷血症的概率在57.4%左右的范围之内，且该并发症也是导致患者病死的一个重要原因[2]。本文选取52名维持性血液透析高磷血症病患（2019年7月-2021年6月），旨在分析饮食护理用于维持性血液透析高磷血症的价值，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年7月-2021年6月本科接诊维持性血液透析高磷血症病患52例，随机均分2组。试验组女性12例，男性14例，年纪在41-74岁之间，平均（56.28±5.71）岁。对照组女性11例，男性15例，年纪在40-74岁之间，平均（56.47±5.32）岁。患者经实验室等检查明确诊断。患者资料完整，精神正常，意识清楚。2组年纪等资料对比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除标准[3]

（1）严重肝胆疾病者。（2）精神病者。（3）恶性肿瘤者。（4）严重感染性疾病者。（5）心力衰竭者。（6）长期卧床者。（7）严重营养不良者。（8）孕妇。（9）意识障碍者。（10）沟通障碍者。

1.3 方法

2组都接受常规护理：用药干预、病情监测和环境管理等。试验组配合饮食护理：（1）借助视频和图册等，为患者讲述高磷血症的病理知识，告知饮食控制对疾病恢复的重要性。认真解答患者疑惑，打消其顾虑。嘱患者严格遵医嘱按时用药，同时向患者介绍饮食及液体控制的方法与技巧，以提高其自护能力。（2）根据患者饮食习惯和体重指数等，制定科学的饮食方案。教会患者正确使用食物交换份法，以提高其饮食的合理性。控制患者每日磷元素的摄入量低于800-1000mg，要求患者选择低蛋白的饮食，控制每日蛋白质的摄入量约为0.8g/kg，每日热量的摄入量在30-35kcal/kg的范围之内。（3）向患者提供饮食辅助工具，如：标有刻度的碟子、勺子和碗及小型的台式食物称等。为患者发放饮食记录表，并让患者准确记录自己的饮食情况。定期收集并阅读患者的饮食记录表，充分了解其饮食状况，同时对患者存在的不良饮食行为进行纠正。

1.4 评价指标

（1）采集2组干预前/后清晨空腹肘静脉血约2ml，经离心处理后，检测血钙、血磷和钙磷乘积。

（2）调查满意度，于患者出院时进行：调查结果采取百分制。不满意≤74，一般75-90，满意≥91。（一般+满意）/例数*100%即满意度。

1.4 统计学分析

数据处理经SPSS 20.0，t对计量资料（）检验，χ2对计数资料[n（%）]检验。若P<0.05，提示差异显著。

2 结果

2.1 钙磷代谢指标分析

针对血钙、血磷和钙磷乘积，2组干预前比较无显著差异，P>0.05，试验组干预后比对照组低，P<0.05。如表1。

2.2 满意度分析

针对满意度调查结果，试验组中：不满意0例、一般8例、满意18例，本组满意度100.0%（26/26）;对照组中：不满意5例、一般10例、满意11例，本组满意度80.77%（21/26）。试验组比对照组高，X2=7.0683，P<0.05。

3 讨论

作为血液透析常见并发症之一，高磷血症的危害性不容小觑，其不仅是肾病患者病死的一个独立危险因素，同时还容易继发血管钙化、尿毒症骨病和心脏瓣膜病等严重病症[4]。饮食护理属于是一种比较新兴的专科护理模式，能够根据疾病治疗的原则，从饮食和认知等方面入手，向患者提供专业化、针对性的护理指导，以提升其护理效果[5]。强化健康宣教力度，一来能够加深患者对高磷血症的认知程度，二来能够让患者了解到疾病和饮食控制之间的关系，以引起患者的重视，提高饮食依从性。严格控制患者每日磷元素、蛋白质和热量的摄入，同时教会患者正确使用食物交换份法，可提高其饮食控制的效果，从而有助于改善其钙磷代谢指标[6]。此研究，在血钙、血磷和钙磷乘积上，试验组干预后比对照组低，P<0.05;在满意度上，试验组比对照组高，P<0.05。饮食护理后，患者钙磷代谢指标显著降低，且其满意度也有所提升。

综上，维持性血液透析高磷血症用饮食护理，利于满意度的提升，及钙磷代谢指标的改善，建议推广。

参考文献：

[1] 李蓉，郑继万. 探讨专人定期生活饮食护理指导对维持性血液透析患者高磷血症的影响[J]. 中国保健营养，2017，27（3）：2.

[2] 吕熙楠. 专人定期生活饮食护理指导对维持性血液透析患者高磷血症的影响[J]. 医学信息，2016，29（18）：228-228.

[3] 郑维华. 饮食日记干预对维持性血液透析患者高磷血症和营养状态的影响[J]. 国际护理学杂志，2017，36（15）：2111-2113.

[4] 邹宝林，黄燕林，郭阳化. 维持性血液透析高磷血症患者低磷饮食行为改变阶段健康信念调查[J]. 廣东医学，2017，38（14）：2206-2208.

[5] 姚春晴. 综合饮食护理干预在血液透析患者高磷血症中的应用[J]. 临床医药文献电子杂志，2019，6（70）：58-59.

[6] 李甜，曾明源. 维持性血液透析患者建立专项饮食管理方案对血液透析并发症的控制价值[J]. 实用临床护理学电子杂志，2020，5（44）：171，175.