大黄粉治疗消化道出血的临床疗效观察

2021-11-18段小丽

锦州医科大学报 2021年8期

段小丽

【摘要】目的探析大黄粉治疗消化道出血的临床疗效，为临床实践提供理论依据。方法以消化道出血患者76例为研究对象，分为参照组38例与研究组38例。参照组实施凝血酶治疗，研究组实施大黄粉治疗，对比两组患者治疗效果，使用统计学软件分析。结果研究组治疗有效率高于参照组，差异P<0.05，有统计学意义。研究组治疗后PLT水平、Fbg水平均高于参照组，差异P<0.05，统计学意义存在。研究组治疗后PT、aPTT均低于参照组，差异P<0.05，统计学意义存在。研究组治疗后生活质量评分高于参照组，差异P<0.05，统计学意义存在。结论消化道出血患者采用大黄粉治疗，有效缓解临床症状，缩短治疗时间，改善凝血功能，提高治疗有效率，治疗效果显著，可广泛应用于临床。

【关键词】大黄粉;凝血酶;治疗效果;消化道出血

【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2021）08-034-03

消化道出血为临床常见疾病，表现为乏力、黑便、头晕、呕血等，具有较多致病因素，如胃癌、胃溃疡等，与饮食习惯不健康、药物作用、酗酒等存在相关性[1]。消化道出血为了得到有效控制，需明确病因，止血的同时有效治疗基础疾病[2]。临床在诊断消化道出血病因时常采用胃镜诊断，患者在发病以后，需及时使用胃镜诊断，明确疾病，并给予对症治疗。大量临床实践表明，消化道出血患者采用大黄粉治疗，有助于缓解临床症状，促进治疗[3-4]。本文将以近年来（2019年3月-2020年3月）76例患者为对象进行研究，探究大黄粉治疗消化道出血的临床疗效，为临床实践提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以消化道出血患者76例为研究对象，分为参照组38例与研究组38例。研究时间是2019年3月-2020年3月。研究组38例患者中，18例男性患者，20例女性患者;年龄在41-76岁之间（61.46±5.27）岁;10例慢性胃炎十二指肠球炎，12例急性胃粘膜病变，16例消化性溃疡。参照组中，男患19例，女患19例，患者年龄在42-75岁之间（61.12±5.62）岁;8例慢性胃炎十二指肠球炎，11例急性胃粘膜病变，19例消化性溃疡。两组患者一般资料对比分析，P>0.05。纳入标准[5]：资料齐全;认知正常;熟知本研究，自愿参加。排除标准：血液传染疾病;器官衰竭;胃镜诊断不适应;依从性差，不配合研究者。本研经我院伦理委员会批准执行。

1.2 方法

参照组实施凝血酶治疗：400u/次，4次/天，采用冷水送服。患者大便变黄后，减少药物使用剂量，300u/次，3次/天，在用药3次以后，实施大便隐血试验，在阴性以后，停止用药。

研究组实施大黄粉治疗：采用大黄粉用药，3g/次，4次/天，开水送服。患者大便变黄后，减少药物使用剂量，1.5g/次，3次/天，在用药3次以后，实施大便隐血试验，在阴性以后，停止用药。

所有患者在用药过程中需加强管理：（1）心理管理：了解患者性格、文化程度以及疾病程度，以此为基础进行相关健康教育，加强与患者交流沟通，讲述治疗成功案例，帮助患者树立自信心。对于患者的疑问需耐心解答，消除不良情绪。（2）症状管理：关注患者临床症状，评估患者出血颜色、出血量，若患者可能出现失血性休克，需开放多条静脉通道，并做好卧床、备血、补液等等多种措施。（3）生活管理：对患者饮食合理安排，根据患者的病情制定相关饮食计划，保持绝对卧床休息，在禁食期间补充营养物质，出血停止以后，依据食谱饮食，主要为清凉止血，以高维生素、高蛋白的饮食为主;协助患者完成相关检查，并告知患者检查的重要性。做好皮肤、鼻腔、口腔等基础护理，在呕吐以后，及时漱口，辅助患者清除异位;在床边增加床栏，指导患者床上大小便，叮嘱患者不可擅自行动，避免晕厥与跌倒。

1.3 观察指标

评估治疗效果，呕血、黑便等症状消失，连续三天进行大便隐血试验，均为阴性，出血症状消失，表示显效;症状缓解，出血症状改善，大便隐血试验阳性，表示有效;不满足以上情况，即为无效。之后，评估凝血功能，在治疗前、治疗后均抽取静脉血，测量凝血功能指标，包括纤维蛋白原（Fbg）、血小板（PLT）、凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（aPTT），对比分析。最后，使用SF-36量表评估患者的生活质量，共0-100分，分数越高表示患者的生活质量越好。

1.4 统计学方法

使用SPSS22.0分析本研究数据，计量资料、计数资料使用T检验、X2检验，P<0.05，统计学意义存在。

2 结果

2.1 治疗效果比较

研究组治疗有效率高于参照组，差异P<0.05，有统计学意义。详见下表1。

2.2 PLT水平、Fbg水平比较

研究组治疗后PLT水平、Fbg水平均高于参照组，差异P<0.05，统计学意义存在。详见下表1。

2.3PT、aPTT比较

研究组治疗后PT、aPTT均低于参照组，差异P<0.05，统计学意义存在。详见下表3。

2.4 生活质量评分比较

对比治疗前生活能力评分，研究組与参照组差异呈P>0.05，统计学意义不存在。对于治疗后生活质量评分，研究组更优，P<0.05，统计学意义存在。详见下表4。

3 讨论

消化道出血患者在治疗过程中，分析病因可准确判断出血部位，并给予针对性治疗，有效提高治疗效果与安全性[6]。研究表明，消化道出血是因多种因素引起，包括药物使用不规范、酗酒、饮食不当、精神紧张等[7]。消化道出血在早期无明显症状，极易出现漏诊或误诊现象，无法有效控制病情，需积极明确病因，并及时给予有效治疗[8]。大黄粉由蒽醌类衍生物、鞣制组成，其中蒽醌类衍生物可促使血小板生成加快，促进毛细血管致密，改善脆性，确保止血效果有效发挥出来;鞣制具局部收敛、止血作用[9]。大量临床实践表明，生大黄酚还可泄热通肠、逐淤通经，有助于肠胃中淤血迅速排出[10-11]。生大黄酚有助于减少胃液中游离酸、胃液量、胃蛋白酶活性，保护胃黏膜，另外，生大黄酚在胃粘膜表面均匀且长时间覆盖，有效保护胃黏膜，达到止血目的，由此可见，生大黄酚为消化道出血有效治疗药物[12-14]。本次研究中，研究组应用生大黄粉治疗，结果可见，研究组治疗有效率高于参照组，差异P<0.05，有统计学意义。研究组治疗后PLT水平、Fbg水平均高于参照组，差异P<0.05，统计学意义存在。研究组治疗后PT、aPTT均低于参照组，差异P<0.05，统计学意义存在。研究组治疗后生活质量评分高于参照组，差异P<0.05，统计学意义存在。证实了消化道出血者实施大黄粉治疗，有效改善凝血功能，缓解临床症状，提高治疗有效率[15]。大黄粉伴随多种副作用，如导泻等，在用药过程中需注意以下几点：其一，消化道出血可引起血容量减少，采用大黄粉治疗时，机体水分减少，因此需采用输液、口服补液方式，补充血容量，若患者伴随严重腹泻，需停止用药[16]。其二，密切监测患者机体多项指标，包括心率、呼吸、血压、脉搏、体温等，观察舌象、神志、大便情况、脸色、四肢温度等，掌握病情变化，及时实施治疗措施[17]。其三，做好生活方式管理，患者需卧床休息，并禁食辛辣、刺激、粗纤维等食物，忌烟忌酒[18]。

综上所述，消化道出血患者采用大黄粉治疗，有效缓解临床症状，缩短治疗时间，改善凝血功能，提高治疗有效率，治疗效果显著，可广泛应用于临床。

【参考文献】

[1]王前波，韩亮. 大黄粉治疗消化道出血的临床疗效[J]. 血栓与止血学，2020，26（2）：233-234.

[2]赵岩，王怀宇. 大黄三七粉治疗上消化道出血的临床效果观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（21）：137.

[3]郭敏，李炬带. 早期经鼻肠管管饲生大黄对重症脑出血并发胃瘫病人胃肠功能的影响[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2021，19（6）：1044-1047.

[4]朱依筠，李运飞，詹晓倩，等. 生大黄联合益生菌治疗重型颅脑损伤后胃肠功能障碍的疗效分析[J]. 现代实用医学，2019，31（8）：1015-1017.

[5]刘厚强，邓哲彤，尹海燕，等. 大黄粉鼻饲在危重症胃肠功能障碍患者治疗中的作用[J]. 中国处方药，2021，19（1）：106-107.

[6]周方园. 中西医结合治疗上消化道出血60例[J]. 中医研究，2018，31（10）：22-24.

[7]郭燕飞，胡群玲，蔡阳阳，et al. 穴位贴敷神阙加艾盐热敷预防非霍奇金淋巴瘤化疗消化道不良反应效果观察[J]. 针灸推拿医学（英文版），2018，16（4）：248-252.

[8]夏锐. 中药汤剂口服及保留灌肠治疗慢性下消化道出血34例[J]. 中国中医药现代远程教育，2020，18（5）：66-68.

[9]许丽华. 肝硬化上消化道出血中药灌注联合西药治疗的临床观察与护理[J]. 中国医药指南，2017，15（13）：214-215.

[10]武会琼. 肝硬化上消化道出血中药灌注联合西药治疗的临床观察与护理[J]. 心理医生，2018，24（30）：271-272.