从十全大补汤衍化而来的人参养荣丸

段振离

气血双虚的林妹妹

《红楼梦》写到，林黛玉千里迢迢从苏州来到北京荣国府姥姥家。贾母对这个失去母亲的外孙女自然是百般宠爱。林黛玉年纪幼小，身体本来就很弱，其母贾敏因病而亡，黛玉因伤心过度，旧病复发。那么，黛玉患的是什么病呢？书上也有记载：“众人见黛玉年纪虽小，其举止言谈不俗，身体面貌虽弱不胜衣，却有一段风流态度，便知他有不足之症……”就是我们通常说的“先天不足”。

林黛玉本就先天不足，后天又失养。她在荣国府，虽然衣食无忧，但心情却并不愉快。她生性敏感，自矜自重，小心戒备，步步留心，时时在意。她不能主宰自己的婚姻，只有落花和眼泪陪伴着她。林黛玉的消化吸收功能不好，加上缺乏体力活动，同时还经常咳嗽（后来证实为肺结核），久治不愈。这些都属于后天失养。

先天不足加上后天失养，必然成为虚证，具体到林黛玉来说，是气血双虚。中医认为，人赖以生存者，唯气血而已，气与血是人体生命活动的物质基础。气为血之帅，血为气之母，二者关系极为密切。气虚主要表现为少气、懒言、语声低微、自汗、心悸、倦怠乏力、食少、脉虚弱等。血虚主要表现为面色苍白、唇舌色淡、头晕目眩、心悸怔忡、疲倦乏力、脉细弱等。

吃人参养荣丸，就是缓补之道

林黛玉有不足之证，从会吃饭时便吃药，到贾府也一直在吃人参养荣丸。中医认为，形不足者温之以气，精不足者补之以味，虚证的治疗大法就是“补”。气虚则补气，血虚则补血，气血俱虚则气血双补。补时有峻缓之别。凡阳气骤衰，真气暴脱，或血崩气脱，或津液枯竭，皆宜峻补，使用大剂重剂，以求速效。如正气已虚，但邪气尚未完全消除，宜用缓补之法，不求速效，积以时日，逐渐收功。根据林黛玉的病情，以缓补为宜。常吃人参养荣丸，就是缓补之道。

由14味药组成

人参养荣丸是气血双补的著名方剂，始自宋代<太平惠民和剂局方》（公元1107年），900多年来，为医家广泛应用，治疗气血双虚，效果甚佳。本方组成共有14味药：黄芪、肉桂、当归、白芍、熟地、人参、白术、茯苓、甘草、五味子、远志、陈皮、姜、枣。此方由十全大补汤衍化而来，而十全大补汤又是由四君子汤、四物汤加黄芪、肉桂所组成。

四君子汤药仅四味，即人参、白术、茯苓、甘草。人参（可用党参代替）味甘性温，归经脾胃，为补中益气之要药。脾虚则生湿，白术具有燥湿健脾之功，茯苓具有渗湿健脾之效，两药合用辅助人参补气健脾。蜜炙甘草性温味甘，甘温可以补中益气，能协助上述三药补中健脾，又能调和诸药，所以四君子汤为补气之要方。

四物汤为补血之要方，也由四味药组成，即熟地、当归、白芍、川穹。熟地为滋阴养血之要药，当归、白芍归经入肝，具有养血疏肝、活血止痛之功。川穹则有行气活血之效，故可用于血滞之证。

汤剂见效迅速，丸剂作用持久，像林黛玉这样的慢性虚劳证，还是常吃丸剂为好。

四君子汤加四物汤就是八珍汤，再加黄芪、肉桂，就成为十全大补汤，药共十味，故名十全。主治气血双虚之证。脾能生血，肝能藏血。所谓中气不足，中者指脾;所谓营血不足，大多指肝。肝脾两虚是导致气血双亏的原因之一，故该方用四君子汤配黄芪，歸经太阴以补气健脾;四物汤配肉桂，归经厥阴以养血疏肝，二者配合，共凑补气养血之作用。凡属气血双亏者，皆可应用。

人参养荣丸则是十全大补汤去川穹，加五味子、陈皮、远志、姜、枣而成，主治积劳虚损、心血不足、惊悸、气短等虚弱之证。去川穹的意思是减少活血而增强滋补作用。五味子味酸性甘温，能够敛肺止咳、止汗止泻、生津止渴。陈皮味辛、苦，性温且芳香，入脾肺二经，能够理气健脾、燥湿化痰。远志味苦辛性温，入心、肺、肾经，能够祛痰利窍、安神益智。生姜、大枣常被用作药引，生姜可以发表温中、止呕止咳，大枣则补脾和胃、益气生津。以上诸药的综合作用是既补气，又补血，兼具止咳、止汗、化痰、宁心安神等作用，很适合林黛玉服用。

本方煎成汤剂就是人参养荣汤，做成丸剂就是人参养荣丸。汤剂见效迅速，丸剂作用持久，像林黛玉这样的慢性虚劳证，还是常吃丸剂为好。