肝胆肿瘤超声介入治疗术后胆道并发症的预见性护理体会

江芬芬

【摘要】目的：探讨肝胆肿瘤超声介入治疗术后胆道并发症的预见性护理体会。方法：应用医学样本勘验法，随机对我院2020年1月-2020年6月收治的36例肝胆肿瘤超声介入治疗术患者进行护理，应实验研究需要和患者护理现状，等分为比例相同的2组，对照组行常规一般护理模式干预，实验组患者在此基础上增加预见性护理干预支持，观察胆道并发症发生情况。结果：实验组和对照组胆道并发症分别为0%（0/18）和22.22%（4/18），有统计学意义（P<0.05）。结论：预见性护理干预在肝胆肿瘤超声介入治疗术患者中的应用疗效确切，且能有效减少胆道并发症发生率，值得临床着力推行实施。

【关键词】肝胆肿瘤超声介入治疗术;预见性护理模式;胆道并发症

肝胆肿瘤是临床常见和多发病症，外科手术治疗作为常规治疗患者的方法，在临床中起了显著的效果。超声介入治疗术以其微创治疗理念，在避免传统介入治疗（在X射线引导下）给患者带来的痛苦下，具有显著的效果。胆道并发症主要受患者术后出血、腹腔出血，胆瘘（弥漫性小胆漏、胆肠吻合口胆瘘;腹腔感染（切口感染等）影响，极大程度地降低了患者的治疗依从性。预见性护理模式的应用，以其改善胆道并发症结局的效果，在临床中具有广泛的适用性。本研究为探讨肝胆肿瘤超声介入治疗术后胆道并发症的预见性护理体会，特随机对我院2020年1月-2020年6月收治的36例肝胆肿瘤超声介入治疗术患者进行护理，具体实验过程总结阐述如下：

1实验样本与方法

1.1实验样本遴选

应用医学样本勘验法，随机对我院2020年1月-2020年6月收治的36例肝胆肿瘤超声介入治疗术患者进行护理，应实验研究需要和患者护理现状，等分为比例相同的2组。按照护理方法不同平均分为对照组和实验组，对照组：年龄（21-41）岁，平均年龄（30.07±1.96）岁;实验组：年龄（22-40）岁，平均年龄（30.17±1.86）岁。两组患者的临床基础资料差异在疾病类型、年龄、营养状况、手术禁忌症、基础疾病上差异不明显，具有可比性。

1.2方法

对照组行常规一般护理模式干预，实验组患者在此基础上，增加预见性护理干预支持，观察胆道并发症发生情况。

1.3疗效评定

将临床疗效分为极度满意、非常满意、胆道并发症三等级。非常满意：患者对护理人员的服务极度满意，术后安全系数高。非常满意：患者自控能力控制尚可，术后无不良情绪。胆道并发症：患者对护士护理工作不满意，甚至出现胆道并发症症。总满意率为极度满意率加非常满意率。

1.4统计学分析

应用SPSS（Statistical package for the social science   23.0）统计学软件包对研究数据进行统计分析，组间指标均采用%表示，用X2检验，P<0.05时表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组胆道并发症情况比较

实验组和对照组胆道并发症分别为0%（0/18）和22.22（4/18），有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

肝胆肿瘤超声介入治疗术（Ultrasound interventional therapy for hepatobiliary tumors）在治疗肝胆肿瘤中，以其创伤小、恢复快、不用开刀等特点，取得了满意的效果。并现在肝癌超声介入治疗、肝血管瘤的超声介入治疗、胆总管癌的治疗中起了积极的效果;但潜在的术后胆道并发症的发生，使得患者生活质量下降，治疗信心不佳。预见性护理的实施，在临床实践中发挥了突出的效果。

文献资料数据进一步佐证，在手术平均时间、术中出血量、肛门排气时间上数据对比分别为（50.8±9.4）min和（60.9±9.9）min、（16.3±0.7）ml和（30.4±3.6）ml、（10.0±3.2）h和（17.3±5.6）h、（3.4±1.0）d和（5.3±1.8）d（P<0.05）;术后胆道并发症明显低（P<0.05）。围术期护理干预可使失去手术时机的老年患者，得到唯一的ERCP治疗机会;术后严密观察和精心护理可安全度过康复期。临床路径组的平均住院日、术前住院天数、住院总费用、药费、检查费，中医保付费的住院总费用、药费、检查费与自费较明显（P<0.05）。

通过预见性护理的实施，通過注重启发护理人员的临床思维，增强对肝胆肿瘤超声介入治疗术胆道并发症护理问题的预见性，及时发现和解决患者存在和潜在的护理问题，使护士在工作中逐步建立起从多维评估、照顾患者思维和行为模式;在实际的临床工作中，探讨出一条适合实践的有效解决办法，提高其在临床实际工作中的能力，主动学习、实践。对于护理人员而言，通过预见意识、积极主动采取措施防范，对提高护理质量、改善患者生活质量具有积极的促进作用。

综上所述，预见性护理干预在肝胆肿瘤超声介入治疗术患者中的应用疗效确切，且能有效减少胆道并发症发生率，值得临床着力推行实施。

【参考文献】

[1]熊云霞，刘婉明，朱灿华.预见性护理在肝移植术后胆道狭窄手术患者中的应用分析[J].黑龙江医学，2019，43（6）：663-664

[2]朱英，贾平，王茂莲.预见性护理干预对内窥镜下逆行胰胆管造影术后并发症的影响[J].中华现代护理杂志，2018，24（26）：3200-3203

[3]李正俊，胡文静.预见性护理在1例超高龄并耳聋患者围术期中的应用[J].特别健康，2019，（17）：174-175

[4]王淑萍，李丽，陈苹， 等.老年胆道恶性肿瘤患者内镜下射频消融治疗的围术期护理[J].护士进修杂志，2019，34（2）：176-179

[5]卢美霞.腹腔镜胆囊切除术手术室护理路径的应用效果分析[J].中国药物与临床，2019，19（24）：4417-4419