对接地方医养结合养老机构养老护理人才培养方案研究

周立平 杨云帆 肖潇

[摘           要]  为培养适合地方医养结合养老机构养老护理人才，探求老年护理人才培养模式，结合常德医养结合养老护理人才职业能力需求调查结果，将职业需求分为核心能力、重要能力、一般能力，对接12项职业能力、19个维度、34门课程，提出了“1-2-3-3”地方医养结合养老护理人才模式。

[关    键   词]  医养结合;养老机构;养老护理人才;培养方案

[中图分类号]  G715                   [文献标志码]  A                   [文章编号]  2096-0603（2021）45-0206-02

“开放强市，产业立市”职业教育为地方打造职业人才培养高地。2018年常德老年人口139.7万，占总人口（604.2万）23%[1]。未来老年人口占比将更高，老年人口逐年增加，出生率处于持续走低现状。中青年离开家庭外出就业导致老人留守的生活方式，加上每年递增的养老数据，加大了本地养老、医疗、照护的压力。医护人员长期处于紧缺状态，老年护理专业人员因缺乏专业知识、待遇低等导致人员不足问题突出，严重的供需失衡矛盾给我国应对老龄化问题带来较大的困扰。国内老年护理教育相对国外老年护理教育发展慢了一些，目前为老年人服务的护理员大多没有系统的老年护理专业教育背景，护理员的老年护理相关知识更加缺乏。本项目依据本地医养结合养老机构护理人员职业能力需求特点，确定老年护理专业人才培养方案，对接医养结合养老机构的老年护理适用人才。

一、我国老年护理人才培养

孙子科技木等借鉴国内外老年护理发展，较早变更了老年护理课程，设置的课程有社会学、药理学、营养学、老年护理、康复学、中医养生、临终护理、老年护理管理、老年人际沟通、美学、体育等，人才培养方案增加了养老机构见习的时间，提出师生加强与国际合作交流，倡导教师到养老机构实践，或通过互联网进行学习，提高护理能力[2]。老年护理方向护生培养层面，目前院校的培养起步较晚、规模较小、生源有限，且多为职业院校[3]，专业教育中，虽然一半以上的高校都开设了老年护理学课程，但开设老年护理专业的职教高校就比较少了[4]。部分院校采取“护理学+老年护理”方向模块的课程体系。课程设置方面，有老年病学护理、老年护理、护理基本技术、长期照护、康复护理、老年营养、安宁护理、老年社會学及社会保障、健康管理、机构管理、护理伦理与法律等课程。陕西能源职院根据岗位基本素质能力、专业基础能力、岗位核心能力及岗位持续性发展能力将老年护理课程分为五大任务：老年疾病护理、老年健康管理、康复护理、居家养老、临终关怀。开设职业基础课程为老年疾病护理、老年营养与膳食、老年心理学、老年健康管理学、老年康复护理技术、社区护理、老年人际沟通、老年中医养生，核心课程为老年护理技术、内科护理、外科护理、护理基本技术、急救护理、人文修养[5]，实践时间采取“1-2-3”模式。

二、本地医养结合养老护理人才培养

（一）本地医养结合养老机构现有老年护理人员职业能力需求

本项目组设计了医养结合养老机构养老护理员职业能力需求问卷，问卷有12个项目，12项职业能力含有19个维度。经检测本问卷Cronbachα系数0.86，12项职业能力对问卷的贡献值最低为0.529，有较好的结构效度。问卷调查了我市收治100张床位以上的医养结合养老机构：福寿颐康院、寿星嘉乐园、和生源、康福莱、永丰5家医养结合养老机构的42位医养结合养老护理从业人员。调查结果为本地医养结合养老护理人员学历层次明显提高，同时从业人员养老护理知识培训率、持证上岗率明显提高。医养结合养老护理人员对老年护理职业能力12个项目、19个维度需求分为核心需求、重要需求、一般需求。其中职业道德需求、安全防护能力、组织活动能力、网络信息化能力、专科护理能力、认知障碍照护能力、院感防护能力、心理护理能力、饮食营养技能为核心需求能力;中医保健能力、临终照护能力、药物药理知识、机构管理能力、急救应急能力、健康评估能力、技术设备改进需求、法律相关知识、康复护理能力为重要需求能力;生理结构知识为一般需求能力。以上19个维度为医养结合养老机构人才培养方案提供了课程设置依据。

（二）对接地方医养结合养老护理人才培养课程设置

通过调查本地医养结合养老机构养老护理工作人员的职业能力需求，我院结合本地医养结合养老机构养老护理员的核心需求能力、重要需求能力、一般需求能力进行了老年护理人才培养课程设置，课程设置见表1。

（三）本地“1-2-3-3”老年护理人才培养模式

依据老年护理职业能力需求，落实“1-2-3-3”老年护理人才培养方案，即“1条主线，2个资格证，3类实习单位，3段实践”。“1条主线”以培养适于医养结合养老机构老年护理人才为主线。“2个资格证”通过三年培养，落实学生考取“护士资格证”，其中老年护理教材采取课证融通，合页式教材，培养学生通过“1+X”系列之“老年照护资格证”的中级证考试。“3类实习单位”实习单位分为医养结合养老机构、二甲以上综合医院、社区卫生服务中心。“3段实践”，第一学年志愿者服务。作为志愿者每月一次前往医养结合养老机构对老年人进行志愿活动，通过志愿活动近距离了解老年人的身体、心理状态，对老年人有了更加具体的认识;第二学年老年护理体验。每月两次前往医养结合养老机构实践，第一次观察护理员工作，了解他们的工作内容;第二次开展对老年人健康评估，结合所学内容对老年人进行初步评估：日常生活能力评估、精神状态评估、感知觉与沟通评估、社会参与评估、跌倒评估、跌倒风险评估、Berg平衡评估、简易智力状态评估、压疮风险评估等[6]。第三学年临床实习。临床实习采取“8-6-2”结构，二甲以上综合医院实习8个月，医养结合养老机构实习6周，社区服务中心实习2周。综合医院实习8个月达到护士执业资格考试的要求，在综合医院里学生可以实践各种疾病护理知识、急救知识、药物治疗方案、药物不良反应、医院感染控制、医院管理等。医养结合养老机构熟悉护理人员的常规工作、组织活动、管理制度、安全防范制度、老年人入住管理、文案处理、人员管理等，采取分区岗位轮转方式实践。民政部先后五次推进居家养老试点工作，主要实施养老服务专业人才培训，同时开展养老护理员短期培训，在人社局引导下，开展在校生和社会人员参加养老护理员职业技能认定，设立“家庭照护床位”，社区服务中心实习有助于学生掌握常见病、多发病的疾病特点，以及社区护理工作范畴。

以上人才培养方案依据来自国内外老年护理人才培养模式的分析，结合地方医养结合养老护理人员的职业能力需求设置，方案落实在一定程度上能推进本地老年护理发展。

参考文献：

[1]红黑人口库.常德市人口数据[EB/OL].[2020-08-24].https：//www.hongheiku.com/shijirenkou/630.html.

[2]孙子科技木，张宝露，王洪娅.医养结合型养老机构人才培养现状及思考[J]护理学报，2016，12（23）：32.

[3]王晋芳，李燕，宋洁，等.基于供需平衡机制的老年护理专业人才培养现状及策略分析[J].护理研究，2021，

35（1）：155-158.

[4]郑翠红，陈楚，李淼淼，等.福建省养老机构对老年护理专业人才的素质要求及校企合作意愿调查[J].中国护理管理，2014，14（5）：506-508.

[5]南联红，刘峰，吴安琪，等.医养结合养老视域下高职护理人才培养模式的探索与实践[J].中国老年保健医学，2019，17（5）：147-149.

[6]冯晓丽，李斌.老年照护（中级）[M].北京：北京中福长者文化科技有限公司，2019：46-51.

◎编辑 鲁翠红