临床路径管理模式用于肝硬化合并上消化道出血患者护理的价值

刘东延

（沈阳市第六人民医院，辽宁 沈阳 110006）

肝硬化发病率较高，发病因素以及病情变化表现较为复杂，因此在治疗过程中具有较高难度[1-2]。在肝硬化病变初期无明显症状，患者不易发现，具有较强的隐匿性，其中消化道出血较为常见。目前在肝硬化治疗过程中采取常规护理能够在一定程度上提升后续恢复速度，但仍存在一定的限制，而临床路径管理模式护理属于一种新型护理模式，可以提升护理效果，使护理更为全面科学[3-4]。本次研究主要针对临床路径管理模式用于肝硬化合并上消化道出血患者护理的价值进行了分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从本院2019年6月至2020年6月收治的患者中选择60例肝硬化合并上消化道出血患者，基于奇偶法将其分为两组。对照组男女比为17∶13，年龄25～56岁，平均年龄（40.53±5.21）岁；其中肝炎性肝硬化、酒精性肝硬化比为12∶18。观察组男女比为18∶12，年龄26～57岁，平均年龄（41.58±5.23）岁；其中肝炎性肝硬化、酒精性肝硬化比为13∶17。两组患者性别、年龄等数据无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①经临床诊断确诊为肝硬化合并上消化道出血。②知晓本次研究。③个人资料完善的患者。排除标准：①具有脏器功能障碍者。②恶性肿瘤者。③个人资料不完善者。

1.3 方法 对照组患者接受常规护理：护理人员应为其制订治疗方案，主要分为补充血容量、纠正体内水电解质以及酸碱平衡，对患者及患者家属进行健康宣教。观察组患者接受临床路径管理模式：护理人员在患者入院后需要建立临床路径管理小组，保证小组内部会人员专业能力达标，了解患者病情。与患者进行沟通评估患者心理状态，若患者存在负面情绪，则需及时开导和梳理。可以通过转移注意力或为患者讲解治疗康复案例来提升患者治疗信心，使患者了解后续治疗意义以及重要性。入院后需要为患者制订治疗方案，正确指导用药，告知患者日常检查内容以及用药时间，叮嘱患者按时服药。对患者及家属进行健康宣教，使其了解肝硬化的危害以及用药必要性，保证良好的生活习惯。结合患者实际情况制定作息时间，保证规律作息，观察患者和各项生命体征以及体质量，告诉患者病情发展情况以及治疗情况。与患者详细说明，使其了解临床路径管理模式对于患者后续恢复的重要性，根据患者实际情况调整护理内容。护理人员需要严格按照制定完成的护理内容实施，积极反馈护理结果，在进行护理服务的过程中需要对患者存在的问题妥善回答。

1.4 观察指标 观察对照组及观察组患者护理前后焦虑、抑郁评分、护理满意度。两组患者均使用SAS、SDS自评量表进行评估，SAS自评量表分值大于70表示患者严重焦虑、分值处于61～70表示中度焦虑、分值处于50～60表示轻度焦虑。SDS自评量表分值大于73表示为严重抑郁、分值处于63～72表示中度抑郁，分值处于53～62表示轻度抑郁。使用护理满意度调查问卷进行满意度调查，低于60分表示不满意，处于61～89表示基本满意，高于90表示非常满意。

1.5 统计学分析 使用SPSS25.0统计软件进行本次研究数据分析，[n（%）]表示计数资料，进行χ2检验，（）表示计量资料，进行t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后SAS、SDS评分比较 护理前，两组患者SAS、SDS评分比较无差异（P＞0.05）；护理后观察组上述指标评分均低于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后SAS、SDS评分对比（分，）

表1 两组患者护理前后SAS、SDS评分对比（分，）

2.2 两组患者护理满意度比较 观察组及对照组患者护理满意度分别为93.33%、70.00%，观察组高于对照组，数据差异明显（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度对比[n（%）]

3 讨论

肝硬化属于在肝细胞广泛坏死基础上出现的肝脏纤维组织弥漫性增生，影响肝脏内部血液循环的正常结构，患者在长期处于慢性、弥漫性肝病的过程中会提升肝硬化的发生概率。结合肝硬化疾病的实际情况可将其分为不同肝硬化类型，主要有病毒性、胆汁淤积性、酒精性以及自身免疫性，患者出现肝硬化后会产生一系列并发症，其中上消化道出血是较为严重的并发症之一。肝硬化合并上消化道出血属于临床中常见的病症，患者主要表现为大便发黑、呕血、低血压。肝硬化的发病较急且发展迅速，短时间内患者会出现大量出血，如果没有及时控制则会危及生命安全[5-6]。同时患者出现消化道出血会进一步影响肝脏情况，加重肝损害，影响预后效果，因此对出血量进行控制非常重要[7-8]。由于肝硬化合并上消化道出血血量较多，会对患者产生一定的心理影响，出现一系列负性情绪，干扰后续治疗[9-10]。为了使患者能够积极配合后续治疗，需要接受正确的护理干预，常规护理干预虽然能够达到一定效果但不明显，这时使用临床路径管理模式护理可以有效调节患者负性情绪，改善患者后续生存质量[11-12]。临床路径管理模式能够以患者为中心，建立临床路径管理小组，对患者病情进行评估和分析，从而为患者提供有效的护理干预。通过沟通和交流了解患者的心理状况，排解患者存在的不良情绪。同时还可以提升患者对于疾病的了解和认识，展开健康宣教，为后续治疗及恢复作出保障。叮嘱患者按时服药，并为患者制定合理的饮食规划和作息时间，加速肝脏恢复。严格按照护理小组制定的内容进行护理，能够获得理想的护理结果。

综上所述，临床路径管理模式护理能够改善肝硬化合并上消化道出血患者的不良情绪，提升护理满意度及生活质量评分，具有较高的临床应用价值。