宫腔镜术后联合孕激素治疗多发性子宫内膜息肉患者的效果

姜 盟 刘丽娜

（大连市妇女儿童医疗中心集团，辽宁 大连 116010）

作为危害女性健康的疾病，多发性子宫内膜息肉若不能及时予以治疗，极易影响女性的生育功能。考虑到此类患者多存在子宫内膜增厚等情况，易造成患者出现异常出血、经期延长后果，此时应有效借助宫腔镜手术切除病灶组织，防止病情加重。结合相关研究，以往术后患者复发率较高，其根本原因与雌激素水平有关。若能加强孕激素治疗，可适当降低雌激素，继而规避复发风险，为患者疾病的治愈提供安全保障[1-3]。本研究旨在研究多发性子宫内膜息肉在宫腔镜术后联合孕激素治疗中的具体效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于本院妇科2020年7月至2021年7月入院接受宫腔镜手术治疗的多发性子宫内膜息肉患者中选取62例，将其随机划分为对照组与观察组，每组31例。对照组年龄（27.89±1.57）岁，平均病程（1.46±0.56）个月。观察组年龄（28.98±1.57）岁，平均病程（1.47±0.57）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①患者经超声检查与宫腔镜检查确诊为多发性子宫内膜息肉疾病。②患者及其家属已签订知情同意书。③患者的依从性良好。④患者属于非经期。排除标准：①患者合并恶性肿瘤疾病。②患者患有精神类疾病或抑郁症等心理疾病。③患者子宫先天发育不全。④患者肝、肾功能不全或凝血功能异常。⑤患者处于妊娠期或哺乳期。⑥有头孢药物过敏史。

1.2 方法 两组患者均实施宫腔镜手术，首先询问患者的月经期，若属于经后5 d，可进入到手术准备期，主治医师需按照标准化手术规范为其进行治疗。先借助扩张器打开宫腔口，置入宫腔镜，从宫腔镜影像中探查多处息肉位置后对其予以诊刮。此时若患者息肉组织根系处尺寸偏小，还可联合宫腔镜抓钳实施清除，使多发性子宫内膜息肉组织在宫腔镜手术治疗中彻底清除。术后需用轮椅将患者送回病房，待麻醉药物的药效消失后，可询问患者是否存在腹痛等情况，并安抚好患者的个人情绪，告知属于术后正常反应，嘱患者按时服用相关药物，多饮水，注重营养供应[4-6]。对照组患者实施常规术后抗感染治疗，患者在全身麻醉状态下进行宫腔镜手术后，将子宫内膜息肉组织送至病理科，对其予以分析，判断是否属于良性组织。在术后患者休养期间，护理人员还需观察患者术后排尿以及阴道出血情况，宣教术后注意事项，若患者出现阴道少量出血，且呈逐渐减少趋势，则属于正常现象。同时，还应定期为患者静脉注射头孢曲松钠药物，其抗感染治疗时间可保持在术后3 d内，同时需口服致康胶囊等止血类药物，帮助患者改善出血症状[7-8]。观察组患者需在抗感染治疗过程中进行孕激素治疗，其中抗感染治疗方法与对照组相同。为患者准备孕酮片，实现患者雌激素水平的合理调节。孕酮片应遵照医嘱，每日1片（0.16 g），每日2次，持续治疗2周左右[9]。

1.3 评估指标 比较两组患者子宫内膜厚度以及血红蛋白水平，通过超声检查记录患者的子宫内膜情况。在术后1年进行采血化验，于晨间空腹状态下采集静脉血，将血液样本送至检验科，准确记录血红蛋白指标变化情况，与术前指标予以比对，评估具体疗效。若患者宫腔内见强回声反应，需分析是否属于复发情况，之后确定孕激素辅助治疗的具体效果[8]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗前，两组患者的血红蛋白水平与子宫内膜厚度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组血红蛋白水平低于对照组，子宫内膜厚度小于于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后血红蛋白水平与子宫内膜厚度对比（）

表1 两组患者治疗前后血红蛋白水平与子宫内膜厚度对比（）

3 讨论

多发性子宫内膜息肉是较为常见的妇科病，其病因多与妇科炎症有关，且随着患者雌激素分泌水平的提升，导致患者在内分泌紊乱情况下极易患上此类疾病，严重时还会诱发不孕不育后果[10-13]。因此，女性需在日常生活中重视炎症治疗。本研究活动中采用的宫腔镜手术是从微创角度切除息肉，其准确度高、视野开阔、安全性好，故而在手术治疗中应用范围较为广泛。然而，最为重要的是对于术后辅助治疗措施的选择会直接影响手术疗效。为了防止术后出现感染，在治疗中多以抗感染治疗为主。而孕激素治疗是从孕激素水平指标为治疗基础，对患者的雌激素水平予以控制。在孕激素药物刺激下，患者子宫内膜不易产生增殖反应，继而维持病情稳定，具备突出的预后价值[14-17]。对于孕激素辅助治疗，之所以能够降低患者的复发率、改善血红蛋白水平，其根本原因可归纳为以下两点：①子宫内膜息肉在病灶组织切除后，其他部位依旧存在息肉病灶风险，此时若患者的雌激素水平持续上升，会造成患者的雌激素受体含量增加，继而引起疾病的复发。②此类疾病可在孕激素治疗下，对患者往日缺血性病症产生积极的治疗效果，尤其是血红蛋白指标，术后若配合孕激素治疗，可帮助患者恢复形成正常的月经期，杜绝闭经等不良后果。传统意义上的术后辅助治疗，孕激素治疗优势更为明显。本研究结果显示，治疗前，两组患者的血红蛋白水平与子宫内膜厚度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组血红蛋白水平低于对照组，子宫内膜厚度小于于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此证实，宫腔镜术后联合孕激素治疗方法，能够实现多发性子宫内膜息肉良性恢复，有效提高血红蛋白水平，降低子宫内膜增厚不良病症，以此维护患者的生理健康。综上所述，多发性子宫内膜息肉在宫腔镜术后联合孕激素治疗中能够获得显著的治疗成效，积极改善病症，可将其作为临床治疗首选方案。