体检人群血脂水平与动脉粥样硬化的关系探究△

李 艳 张宝琴 吕丽敏

(焦作市人民医院 焦作 454001)

随着健康管理理念发展进程的不断推进，血脂检查成为健康体检体系的重要组成部分。目前，国内外诸多前沿文献报道强调，脂质代谢紊乱致机体血管内大量脂质物质的沉积，成为诱发、加剧动脉粥样硬化、斑块形成及导致不良心脑血管事件的重要危险因素[1]。本研究以于我院行健康体检的300例体检者为研究对象，探讨血脂水平与动脉粥样硬化发生、发展的关系，并探讨针对性的血脂控制护理干预措施，以改善预后。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2019年6月～2021年5月于我院行健康体检的300例体检者为研究对象，男168例，女132例；年龄33～72岁，平均年龄(60.26±3.61)岁。

1.2 方法

1.2.1血脂检测

采集体检者空腹静脉血标本，采用甘油磷脂氧化酶法检测甘油三酯(TG)，采用氧化酶法检测总胆固醇(TC)，采用直接法检测低密度脂蛋白(LDL-C)和高密度脂蛋白(HDL-C)。根据上述血脂指标值，将300例体检者分为血脂正常组120例、血脂边缘性升高组133例、高血脂组47例。

1.2.2动脉粥样硬化检测

(1)颈动脉粥样硬化。所有患者均行颈动脉CTA检查，根据北美症状性颈动脉狭窄判定标准予以颈动脉粥样硬化程度判定：颈动脉血管正常：无斑块形成；轻度狭窄：血管狭窄<30%；中度狭窄：血管狭窄30%～69%；重度狭窄：血管狭窄70%～99%；闭塞：血管狭窄100%[2]。

(2)冠状动脉粥样硬化。所有患者均行冠状动脉CTA检查，根据Gensini评分标准和血浆致动脉硬化指数(AIP)对冠状动脉狭窄程度进行评价，二者分值越高，提示狭窄程度越重[3]。

1.3 观察指标

对比分析血脂正常组、血脂边缘性升高组、高血脂组体检者的颈动脉、冠状动脉狭窄程度。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 不同血脂水平组体检者的颈动脉粥样硬化程度

在颈动脉血管中度狭窄率、重度狭窄及闭塞率上，高血脂组>血脂边缘性升高组>血脂正常组(P<0.05)，见表1。

表1 不同血脂水平组体检者的颈动脉粥样硬化程度比较[n(%)]

2.2 不同血脂水平组体检者的冠状动脉粥样硬化程度

在Gensini评分、AIP指数上，高血脂组>血脂边缘性升高组>血脂正常组(P<0.05)，见表2。

表2 不同血脂水平组体检者的冠状动脉粥样硬化程度比较

3 讨论

在心脑血管疾病发生、发展的独立危险因素中，高血脂一直是临床关注的重点，机体脂质异常代谢增加不同类型自由基的大量释放，造成氧化应激指标水平显著升高，打破氧化应激与抗氧化应激的平衡，进而诱发氧化损伤，成为动脉粥样硬化斑块形成、脱落、破裂的主要原因[4～5]。本研究中，在颈动脉血管中度狭窄率、重度狭窄及闭塞率上和Gensini、AIP评分上，高血脂组>血脂边缘性升高组>血脂正常组(P<0.05)，即体检人群血脂水平越高，颈动脉、冠状动脉粥样硬化程度越重。因此，人们在日常生活中应加强血脂水平的调控护理，如加强高血脂相关知识的学习，从高血脂诱发因素、对心脑血管疾病造成的不良影响及控制方法等方面建立完善的认知体系，在了解血脂调节重要性的基础上掌握血脂自我管理方法，积极控制血脂升高的风险因素；制定合理的饮食计划，在食物的选择上以低脂、低糖、高钙的食物为主，控制每日食盐的摄入量；同时，戒烟禁酒，养成良好的作息规律，提高新陈代谢，防止胆固醇的沉积；建立平和的心境，防止悲伤、紧张、焦虑等负性情绪造成机体血清胆固醇和三酰甘油的升高[6]。另外，经检查有血脂水平升高者应遵医嘱规范应用降脂药物，防止血脂水平异常升高。