CT立体定位引导穿刺引流技术治疗高血压脑出血疗效分析

王 春 华

(南阳医学高等专科学校第三附属医院影像科 南阳 473000)

高血压脑出血( hypertensive cerebral hemorrhage， HCH)是一种较为常见的脑血管疾病，一般多发于老年人群体，且有较高的死亡率，其中，大概有1/3的患者在发病后出现神经精神功能的障碍，大多数患者死亡的原因与发生脑水肿、脑脊液循环故障有关，及时将患者颅内积水清除，降低患者的颅内压，能够让患者的预后得到改善[1～2]。本次研究选取我院2018年3月～2019年3月所接收的高血压脑出血患者60例为研究对象，将其分为两组，通过将两组的治疗情况以及两组术后并发症发生情况、两组治疗后的生活质量进行对比，对CT立体定位引导穿刺引流技术治疗高血压脑出血疗效进行研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经本院伦理委员会批准，选取我院2018年3月～2019年3月所接收的高血压脑出血患者60例为本次研究对象，按照接受治疗的先后顺序进行分组，分为对比组和研究组各30例。对比组中男17例，女13例；年龄58～89岁，平均年龄(76.89±4.23)岁。研究组中男16例，女14例；年龄59～88岁，平均年龄(78.53±4.47)岁。两组一般资料差距较小，可对比(P>0.05)。

1.2 方法

对比组使用传统开颅手术的方法进行治疗，以头颅扫描结果为依据，选取血肿最大处开3～4cm切口，撑开头皮后做2.5cm骨窗，确认血肿位置以及深度，清除血肿，做止血处理，将切口按顺序缝合。

研究组使用CT立体定位引导穿刺引流技术进行治疗，使用脑部CT扫描，确立血肿的立体空间结构，确定穿刺点以及线路、深度等，麻醉后在标记点钻孔，将引流管按设计好的路线置于血块，回抽血块减压，术后确认引流管位置，放置6～12h查看出血量情况，及时复查CT，了解血肿的情况，无出血后拔除引流管，进行患者血压控制、脱水、防感染等措施[3～4]。

1.3 观察指标

(1)比较两组的治疗情况，主要包括手术时间、住院时间、血肿吸收时间、治疗费用等，其数值越小，代表患者恢复的越快。

(2)比较两组术后并发症发生情况，主要包括肺部感染、消化道出血、电解质紊乱、颅内感染等。

(3)比较两组治疗后的生活质量，主要包括社会功能、生理功能、心理功能、疼痛情况等，得分越高，说明患者的社会功能恢复的越好。

(4)采用神经功能缺损评分(NIHSS)量表进行评价，评分范围0～42分，其中1分以下患者接近正常状态、1～4分轻度缺损、5～15分重度缺损、15～20分中/重度缺损、21～42分重度缺损。

(5)采用MRS快速记忆评分量表完成评价，共0～6分，0分无症状、6分患者失去生命意识。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 比较两组的治疗情况

研究组的手术时间、住院时间、血肿吸收时间、治疗费用等相关治疗数据较之对比组同项数据，皆占据数据优势(P<0.05)，见表1。

表1 两组的治疗情况对比

2.2 比较两组术后并发症发生情况

研究组术后并发症的发生情况(6.66%)较之对比组同项数据(26.96%)，组间数据差异显著(P<0.05)，见表2。

表2 两组术后并发症发生情况对比[n(%)]

2.3 比较两组治疗后的生活质量

研究组的社会功能、生理功能、心理功能、疼痛情况等生活质量数据较之对比组，组间数据优势显著(P<0.05)，见表3。

表3 两组治疗后的生活质量对比

2.4 比较患者NIHSS、MRS得分

治疗前两组患者NIHSS评分、MRS评分数据差异无意义(P>0.05)；治疗后，研究组患者NIHSS评分、MRS较之对比组同项数据，差异显著(P<0.05)，见表4。

表4 比较患者NIHSS、MRS得分

3 结论

高血压脑出血患者一般起病急，且病情较为凶险，有较高的致残率，是造成中老年死亡的高风险因素。高血压性脑出血需要患者对颅内压及时降低，以此防止继发性神经损伤的出现从而对患者的生命安全以及健康造成威胁。使用手术治疗的方法可以将血肿消除，减轻对脑组织的压迫，使脑组织的损伤率降至最低，但是传统的开颅手术对人体的创伤较大，且具有失血量过多的缺点，对患者的预后以及恢复极为不利。该症状对老年患者的影响可轻可重，轻者患者只会感到头晕、气短等症状，虽然对日常生活有一定的影响，但是对生命安全的威胁极小，重者可能会导致患者出现脑出血、中风 、心脏功能障碍等，对于病情较重的患者，如脑出血等，通常采用手术治疗的方式挽救患者的生命安全，改善其生存质量。在临床术式治疗方面，采用CT立体定位穿刺引流技术完成手术干预，帮助患者改善生理状态，提升患者术后的生存质量。同时基于手术的治疗，受限于患者病症的影响，术后的护理措施需要能够同时兼顾患者生理功能、心理状态、病理情况，同时还要保证患者在术后的疗养恢复有着良好的效果。CT立体定位穿刺引流技术下完成高血压脑出血手术治疗干预，该术式操作简便，进针方向、位置可调节，手术创伤小，对于高龄患者，生理机能恢复更加快捷，生活质量较之常规术式患者显著提升。虽然该术式优点较多，但是在高血压脑出血疾病的治疗干预中，首先需要确定患者发病时间，确保在最佳时间内实施收拾，提升手术成功率；同时穿刺时应当避免脑部重要的功能区、额窦以及主要血管分布区，降低手术过程的安全性[5～7]。术中尿激酶的使用应当遵循少量多次，避免单次用量过大导致脑血管再出血。完成手术后及时借助CT检查脑部血肿，实时观察患者生理状况。

本次研究结果表明，研究组的手术时间、住院时间、血肿吸收时间、治疗费用皆优于对比组(P<0.05)；研究组术后并发症的发生情况(6.66%)要明显少于对比组(26.96%)(P<0.05)；治疗前两组患者NIHSS评分、MRS评分数据差异无意义(P>0.05)；治疗后，研究组患者NIHSS评分、MRS较之对比组同项数据，差异显著(P<0.05)。随着时代的不断发展与进步，医疗科技也在不停的创新发展，神经内镜得到了临床的认可与应用，在高血压脑出血患者的治疗中，通过CT进行定位，能够取得良好的治疗效果，且具有较高的安全性，适合危重患者以及老年患者，CT 定位微创穿刺引流术的特点有：手术时间短，且简单易操作，在基层医院就可开展，在手术过程中只需要麻醉局部，对患者的伤害较小[8～9]。

综上所述，通过使用CT立体定位引导穿刺引流技术，对于高血压脑出血患者的疗效更好，能够缩短患者的手术时间与住院时间，加速血肿吸收，能够有效将住院治疗的费用降低，减轻患者的负担，并且可以减少患者术后并发症的发生情况，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量。