兴围社区60～64 岁体检人群疾病检查与相关行为现况调查

邹国涛 罗敏珊 陈秀文

据2016 年国家统计学发布的数据显示，我国60 岁以上人口占总人口的16.1%，高达2.22 亿，其中60～64 岁人口约5867 万，占总人口的4.40%，我国现有慢性病导致的疾病负担占总疾病负担的70%，我国人口老龄化以及其带来的健康、医疗问题已经成为社会关注的热点［1，2］。慢性病以老年人为高发人群，老年人免疫力、身体机能逐渐衰退，又因饮食结构的改变，生活作息不规律，缺乏锻炼与健康意识等使得糖尿病、高血压、冠心病等慢性病的患病率逐渐上升，不仅严重降低自身生活质量，还对其家庭及社会形成沉重经济负担，不利于家庭及社会和谐稳定［3，4］。很多慢性病早期多无临床表现，多在体检中被检出，或在检查其他疾病史被检出，因此老年人定期参加体检对慢性病的尽早诊断、干预，改善预后非常重要。本研究选取604 例60～64 岁的体检人群，收集体检资料与相关行为的情况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选取2019 年1～12 月期间在本院就诊的60～64 岁体检人群604 例为研究对象，其中男349 例，女255 例；年龄60～64 岁，平均年龄(62.12±2.14)岁。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 年龄均在60～64 岁之间；无精神系统疾病；对本研究主要内容知情理解，且自愿参与。

1.2.2 排除标准 存在认知障碍；合并心、脑、肝、肾等重要脏器严重功能不全；合并传染病、凝血障碍、严重免疫系统疾病；合并严重精神疾病无法配合本研究；依从性差，不愿配合者。

1.3 方法 所有研究对象均参与兴围社区健康服务中心安排的血压检查、血尿常规、体格检查、腹部超声等健康体检。研究人员收集研究对象异常行为差异资料并进行数据整理、录入资料库。其中，异常指标检查由≥2 名主治医师及以上职称的医务人员参与复核检查，并共同作出诊断。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 异常指标检出情况 按照高血压、高血糖、高血脂、肝功能异常、肾功能异常、体重过轻、超重、肥胖、冠心病统计，并计算每种慢性病在总例数所占的比例。

1.4.2 异常行为差异 根据研究对象体检内容分为有异常指标(401 例)与无异常指标(203 例)，并对其异常行为进行分析：①饮酒习惯：a.每日饮酒；b.偶尔饮酒；c.从不饮酒；d.以前饮酒。②吸烟习惯：a.每日吸烟；b.偶尔吸烟；c.从不吸烟。③锻炼习惯：a.每日锻炼；b.偶尔锻炼；c.不锻炼。④饮食习惯：a.嗜好荤食；b.嗜好素食；c.荤素均衡。⑤NRS-2002：a.高风险，NRS-2002 评分≥3 分；b.低风险，NRS-2002 评分＜3 分。⑥FRA：a.高风险，FRA 评分＞45 分；b.低风险，FRA 评分≤45 分。⑦漏尿：a.有；b.无。⑧AIS：a.AIS 评分≥6 分，高风险；b.AIS 评分＜6 分，低风险。⑨OSTA：a.OSTA 评分＜-4 分，高风险；b.OSTA 评分≥-4 分，低风险。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 异常指标检出情况 604 例研究对象检出高血压率、高血糖率、高血脂率、肝功能异常率、肾功能异常率、体重过轻率、超重率、肥胖率、冠心病率分别为32.78%、21.19%、35.26%、12.41%、31.29%、2.32%、41.72%、16.56%、20.20%。见表1。

表1 异常指标检出情况(n，%)

2.2 异常行为差异 有异常指标人群的饮酒习惯、吸烟习惯、锻炼习惯、饮食习惯、漏尿情况及NRS-2002、FRA、AIS、OSTA 风险情况与无异常指标人群对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 异常行为差异［n(%)］

3 讨论

目前，我国已成为世界上人口老龄化规模最大的国家，随着年龄的增加，老年人身体机能日渐衰退所带来的健康、社会问题不容小觑。改革开放以来，我国经济条件逐步改善，尽管国民生活水平已经明显好转，医疗负担依旧是一笔巨额支出。根据有关数据统计，2017 年城镇职工基本医疗保险基金出现收不抵支的现象，提示了目前我国医疗财政正承受巨大的压力，人口老龄化带来的慢性病，比如糖尿病、高血压、冠心病等所引发的经济负担成为了社会关注的民生、经济问题。

随着医疗水平的不断发展，国民的健康意识不断地增强，健康体检可以在临床表现未突出时检查出身体重要器官的问题，有助于了解体检者的身体机能及器官功能，作为发现身体异常的常见手段［5-7］。近年来，政府愈加重视老年人健康管理、卫生保健的工作，将慢性病与老年人作为公共卫生服务的重点内容，如何为老年人提供更好的、更个性化的保健服务，也是社区基层医务人员面临的重大挑战。

本次研究结果显示，604 例研究对象检出高血压率、高血糖率、高血脂率、肝功能异常率、肾功能异常率、体重过轻率、超重率、肥胖率、冠心病率分别为32.78%、21.19%、35.26%、12.41%、31.29%、2.32%、41.72%、16.56%、20.20%，提示参与本次研究的人群中，高血压、高血脂、肾功异常率、超重率均＞30%，而高血糖率＞20%，因此认为，应将血压、血脂、肾功能及体重作为老年人群健康管理的重点项目，同时应加强对血糖的管理控制，防患于未然。

本研究将有无异常指标作为分组标准，研究两组人群的异常行为差异，发现有异常指标人群每天饮酒率21.45%、每日吸烟率12.47%、每日锻炼率39.90%，同无异常指标人群相比，差异具有统计学意义(P＜0.05)。根据本研究数据可知，有异常指标人群的NRS-2002 高风险率24.94%、FRA 高风险率12.47%、有漏尿者27.43%、AIS 高风险率11.22%、OSTA 高风险率13.96%，说明此类人群的亚健康状态明显，对自身生活质量造成了较为明显的影响。同无异常指标人群相比，高血压、高血糖、高血脂等慢性疾病患者在饮酒、吸烟、不良锻炼及饮食习惯方面需重点注意，而且此类人群存在较高的营养不良风险、跌倒风险、漏尿风险、失眠风险及骨质疏松风险。需要注意的是，由于老年人身体机能不断衰退，而慢性疾病的发展通常需经历较长的时间，单次体检无法达到了解老年人所患全部疾病的目的［8，9］，因此以社区为单位建立老年人电子健康档案，对60～64 岁的老年人每6 个月进行一次健康体检，详细记录其健康风险，并结合老年人自身经济、家庭因素建立管理目标，推动周期性健康管理计划，并由专门的社区医师采取针对性干预措施，改善其生活习惯，鼓励其积极治疗慢性病，针对特别困难患者，可申请经济援助，以达到提升其身体健康程度的目的［10，11］。

综上所述，兴围社区60～64 岁体检人群中存在超重、高血压、高血脂、高血糖及失眠等异常情况者并不少见，这可能与其吸烟饮酒等不良嗜好、营养不良、缺乏锻炼生活方式有关，又此类人群存在较高的跌倒、漏尿及失眠风险，需引起足够的重视。