中医针灸综合治疗颈肩腰腿痛的临床治疗效果评价

袁冬青

颈肩腰腿痛是临床中常见的慢性疾病类型，患者多以老年群体为主，患者会有肩周炎、颈椎病和骨质增生等症状发生，因患者出现的慢性劳损和急性、慢性软组织损害等，会引起疼痛不适的症状［1］。该疾病因患者的个体性差异具有一定的特殊性，为此治疗中需要结合患者的实际病情展开对应的治疗，以此促进患者的康复。患病初期患者的症状表现并不显著，下肢会有麻木的症状出现，部分患者在不重视的情况下，会错失最佳的治疗时间［2］。当前临床中对于颈肩腰腿痛无根治方法，中医针刺治疗有明显优势，不仅见效快，也能够在很大的程度上缩短患者的治疗时间。基于此本文主要就中医针灸综合治疗方法的应用展开分析，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年8 月～2019 年11 月在本院的颈肩腰腿痛患者80 例作为研究对象，按照随机双盲法分为对照组和研究组，每组40 例。对照组中男25 例、女15 例；年龄25～75 岁，平均年龄(50.00±8.34)岁；病程2～9 个月，平均病程(5.50±2.54)个月。研究组中男26 例、女14 例，年龄24～75 岁，平均年龄(49.50±8.50)岁；病程1～9 个月，平均病程(5.00±2.68)个月。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：均为因急慢性损伤引起的颈肩腰腿痛，伴有活动受限；均自愿签署知情同意书。排除标准：骨折患者；恶性肿瘤患者；治疗依从性较差患者；有针刀或者针刺禁忌患者。

1.3 治疗方法 对照组实施常规性治疗，即在确定病因后开展对症治疗，症状较轻的患者以保守治疗为主，实施营养神经、消肿止痛等药物治疗。常用的消炎止痛药物主要采用直肠给药，25 mg/次，3 次/d；并取甘露醇(20%)实施加压快速静脉滴注治疗，取氯唑沙宗片(上海复旦复华药业有限公司，国药准字H31022653，规格：0.2 g)口服用药治疗，200 mg/次，3 次/d。同时根据患者的情况实施维生素B 族、维生素C 族等药物辅助性治疗。症状严重的患者主要应用局部封闭或者射频消融治疗方法。研究组实施中医针灸综合治疗。①中药治疗：内服中药方剂主要由白芍15 g、制没药6 g、红花9 g、三七粉9 g、葛根15 g、川牛膝9 g、鸡血藤9 g、地鳖虫6 g 组成，方剂的调整应根据患者的辨证随症加减，1 剂/d，煎煮后取药汁于早晚分2 次服用；外用方面可取土元、三七、羌独活、制乳没、威仙灵等按照一定的比例磨成粉剂后加入酒炮制20 d 左右后，取药酒浸湿敷料后在疼痛部位进行外敷，外敷后可在局部实施按摩来帮助药物吸收。②针灸治疗：针灸治疗的穴位按照患者的疼痛部位对症选穴。肩颈痛患者可取臑俞、大椎、肩髎、肩中俞、曲垣、天井、天柱、肩外俞、天宗等穴位；腰痛患者取肾俞、承扶、殷门、委中、等穴位；腿痛患者取环跳、风市、足三里和阳陵泉等穴位。针法平补平泻，针灸治疗为1 次/d，针灸选取毫针，得气后留针20 min。在针刺准备中指导患者采取放松自然的体位，做好针刺前的消毒工作。两组均连续治疗14 d。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 腰屈曲范围和腰椎曲度 在治疗前后使用距离测量法对腰屈曲活动范围进行测量，结合X 线结果使用Seze 测量方法对患者的腰椎度实施计算。

1.4.2 炎性因子水平 使用酶联免疫吸附法对IL-6、CRP 及TNF-α 水平实施检测。

1.4.3 临床指标 疼痛评分采用视觉模拟评分法(VAS)评定，分值越高表示疼痛程度越严重；生活质量评分采用巴氏(Barthel 指数)评定，分值越高表示生活质量越好；肢体运动功能采用Fugl-Meyer 运动功能评估量表评定，分数越高表示运动功能越好［3］。

1.4.4 治疗效果 疗效判定标准：显效：患者的临床症状消失，日常活动能力提升；有效：患者临床症状改善，日常活动能力提升；无效：患者的临床症状未见改善，日常活动能力未见提升。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示，采用t 检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者腰屈曲范围和腰椎曲度对比 治疗前，两组的腰屈曲范围和腰椎曲度对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，研究组的腰屈曲范围和腰椎曲度均大于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者腰屈曲范围和腰椎曲度对比()

表1 两组患者腰屈曲范围和腰椎曲度对比()

注：与对照组对比，aP＜0.05

2.2 两组患者炎性因子水平对比 研究组患者的IL-6、CRP 及TNF-α 水平均低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者炎性因子水平对比()

表2 两组患者炎性因子水平对比()

注：与对照组对比，aP＜0.05

2.3 两组患者临床指标对比 研究组患者的疼痛评分低于对照组，生活质量评分和肢体运动功能评分均高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者临床指标对比(，分)

表3 两组患者临床指标对比(，分)

注：与对照组对比，aP＜0.05

2.4 两组患者治疗效果对比 研究组的治疗总有效率为95.0%，明显高于对照组的75.0%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组患者治疗效果对比(n，%)

3 讨论

颈肩腰腿痛作为各类疾病的一种外在性表现，涉及的疾病类型有肩周炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、腰肌劳损等。引发颈肩腰腿痛的因素较多，大部分患者是因软组织发生急性或者慢性的损伤引起，在长期不良生活习惯影响下，如久坐、长时间低头等均会引发颈肩腰腿痛。该疾病在发作时无征兆，患者发生疼痛的部位和时间也不明确，疼痛程度不一［4］。颈肩腰腿痛属于“痹症”范畴，与肝肾不足、风寒侵袭、久病体虚、年老体衰等有关，随着疾病的发展，患者预后气血不足、肝肾亏虚症状，肌肉和关节有酸痛、麻木、肿胀等表现，进而造成生活质量降低［5］。为此治疗多以通络化瘀、补益气血等为主。结果显示：治疗前，两组的腰屈曲范围和腰椎曲度对比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，研究组的腰屈曲范围和腰椎曲度均大于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；研究组患者的IL-6、CRP 及TNF-α 水平均低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；研究组患者的疼痛评分低于对照组，生活质量评分和肢体运动功能评分均高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；研究组的治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。表示中医针灸综合治疗方法的应用可获取较好的成效，其中中药治疗中使用了川芎、芍药、牛膝等药材，具有养血、活血、逐瘀、补益肝肾、强壮筋骨等效果。针灸治疗中，通过对天井、大椎、臀痛、委中穴等穴位实施针刺，具有温经散寒、疏通脉络的效果［6］。针刺治疗方法有见效快、操作简单、无副作用等优势，引起颈肩腰腿痛的原因在于发生了炎症反应，存在关节周围水肿或者无菌性炎性反应时，会引起关节组织发生粘连，进而引起炎症介质和免疫反应等变化，从而引起神经受损或者痛觉过敏，在活动进展中加重了疼痛不适感［7］。针刺在疼痛部位实施各个神经靶点的刺激，借助穴位能够刺激神经体液系统，进而促进致痛物质的吸收和代谢，以此帮助其排泄。该方法体现了神经交叉学说、经络学说和平衡学说等理论，实现了对机体中枢神经系统功能的调节，有利于脏器和组织功能康复，实现了机体的自我修复［8］。在研究中将针灸、中药内服、中药外敷及按摩等措施在疼痛部位中作用，能够获取较高的成效，显著的减缓了患者的疼痛不适感，具有见效快、安全性高的特点，能够实现生活质量的提升［9-12］。另外，中医治疗在国家政策的扶持下纳入了医保报销，治疗费用较低，在患者群体中具有较高的接纳度和配合度。

综上所述，中医针灸综合治疗方法应用在颈肩腰腿痛治疗中，显著的改善了疼痛症状，具有较好的治疗效果，能够提升患者日常生活能力，具有较高的应用价值。