阿司匹林联合低分子肝素在习惯性流产临床治疗中的运用效果研究

高超

在临床中，习惯性流产是指流产次数＞3 次，内分泌异常、感染、子宫解剖异常等均会引发这一疾病，其发生率较高，患者会出现下腹部疼痛、阴道出血等，使得妊娠物逐渐流出，如果没有立即对其进行相应的治疗，会引发不孕症，不但无法保障患者的生育需求，还会对其身心健康甚至是生命带来影响［1］。现阶段，临床中对习惯性流产患者进行治疗的方法较多，如免疫抑制、血浆置换等，但是，这类方法因为所需价格较高，或是会引发许多不良反应，较难为患者所肯定、接受［2］。近几年，阿司匹林、低分子肝素已经逐步被临床应用于习惯性流产患者的治疗中，且能够获得更为理想的效果［3］。本研究特选取本院2017 年12 月～2020 年3 月期间100 例习惯性流产患者，分别采取两种不同的治疗方案，分析并研究阿司匹林联合低分子肝素的应用效果与价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017 年12 月～2020 年3 月接收的100 例习惯性流产患者，随机分为对照组及观察组，各50 例。对照组：年龄25～40 岁，平均年龄(32.99±2.67)岁；初产妇29 例(58.00%)、经产妇21 例(42.00%)；流产次数2～3 次，平均流产次数(2.50±0.18)次；孕周4～6 周，平均孕周(4.87±0.76)周。观察组：年龄26～39 岁，平均年龄(32.71±3.33)岁；初产妇28 例(56.00%)、经产妇22 例(44.00%)；流产次数2～3 次，平均流产次数(2.11±0.30)次；孕周4～5 周，平均孕周(4.27±0.89)周。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本次研究经医学伦理委员会审核、批准；患者及患者家属均在《知情同意书》上签字、认可；患者均具备正常的语言表达能力与理解能力。

1.2 方法

1.2.1 对照组 应用阿司匹林治疗。给予患者阿司匹林肠溶片口服，100 mg/次，1 次/d，持续治疗2 个月。

1.2.2 观察组 应用阿司匹林联合低分子肝素治疗。阿司匹林的应用方法与对照组患者一致。给予患者低分子肝素钠注射液皮下注射，500 U/次，1 次/d，持续治疗2 个月。

1.3 观察指标及判定标准 ①比较两组患者的分娩周期、失血总量、流产孕周。②比较两组患者的治疗效果。判定标准：显效：治疗后，患者没有出现阴道出血，且最后成功进行了分娩；好转：治疗后，患者的失血总量有所下降，且最后成功进行了分娩；无效：治疗后，患者依旧出现了流产。总有效率=(显效+好转)/总例数×100%。③比较两组患者的活产率。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示，采用t 检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的分娩周期、失血总量、流产孕周比较治疗后，观察组患者的分娩周期、流产孕周长于对照组，失血总量少于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的分娩周期、失血总量、流产孕周比较()

表1 两组患者的分娩周期、失血总量、流产孕周比较()

注：与对照组比较，aP＜0.05

2.2 两组患者的治疗效果比较 治疗后，观察组患者显效43 例(86.00%)、好转6 例(12.00%)、无效1 例(2.00%)，总有效率为98.00%(49/50)；对照组患者显效28 例(56.00%)、好 转13 例(26.00%)、无 效9 例(18.00%)，总有效率为82.00%(41/50)。观察组患者的总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(χ2=7.1111，P=0.0077＜0.05)。

2.3 两组患者的活产率比较 治疗后，观察组患者足月分娩28 例(56.00%)、早产21 例(42.00%)、流产1 例(2.00%)，出生胎儿死亡5 例(10.00%)，活产44 例(88.00%)；对照组患者足月分娩12 例(24.00%)、早产29 例(58.00%)、流产9 例(18.00%)，出生胎儿死亡11 例(22.00%)，活产30 例(60.00%)。观察组患者的活产率高于对照组，差异具有统计学意义(χ2=10.1871，P=0.0014＜0.05)。

3 讨论

临床中习惯性流产是十分普遍的妇产科疾病，既往流产次数＞3 次，大多出现在孕早期(即孕12 周以前)［4］。近几年，女性的生育年龄有所增大，使得习惯性流产的发生率逐步上升，处于育龄期的女性出现了习惯性流产，就极有可能由于孕早期多次出现自然流产而引发生育能力障碍、不孕症等，为女性甚至其家庭造成了许多困扰，为此，临床中需要对习惯性流产患者施予更具针对性的治疗［5］。

现如今，临床中对习惯性流产有关的机制依旧没有明确，认为其可能与雌孕激素分泌异常、血栓前状态等有关［6］。临床中对习惯性流产患者进行的常规性治疗就是对雌孕激素分泌异常施予各项对症治疗，但是，因为妊娠会使得机体中的纤溶系统、抗凝系统出现失衡，血液处于高凝状态，血流阻力有所提升，较易引发血栓，对胎盘中的血流灌注带来影响，使得胎盘组织仅能够摄入较少的营养、氧气，更易出现流产，所以，临床中还需要对习惯性流产患者就血栓前状态进行相对应的抗凝治疗［7，8］。阿司匹林是十分普遍的抗凝类药物，能够让脂肪酸环氧化酶失活，并对血小板活性进行抑制，无法生成微血栓，以增强胎盘中的血流灌注，但是，单独应用阿司匹林无法获得更为理想的效果，而是需要把其与低分子肝素进行联合［9，10］。低分子肝素是普通肝素通过化学裂解或被酶催化所生成，能够对抗磷脂抗体活性进行抑制，让抗磷脂抗体补体无法得到激活，进而防止引发血栓，增多胚胎组织中的循环血量［11］。将以上两种药物进行联合后，能够全方位地发挥协同作用，让患者可以尽早获益［12］。本次研究结果显示，治疗后，观察组患者的分娩周期、流产孕周长于对照组，失血总量少于对照组，总有效率高于对照组，活产率高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此证实了，阿司匹林联合低分子肝素对于习惯性流产患者的治疗疗效、活产率、失血总量、流产孕周、分娩周期均具有十分理想的改善效果及价值。

综上所述，习惯性流产治疗中应用阿司匹林联合低分子肝素能够改善患者的分娩周期、失血总量、流产孕周，并提升其活产率、治疗效果，可推广。