胸痛中心救治流程对ST段抬高型心肌梗死诊疗效率的影响

袁佳嘉 刘倩

【摘要】目的：分析ST段抬高型心肌梗死（STEMI）采用胸痛中心救治流程的意义。方法：择我院2017年收治的30例STEMI患者，此时患者实施常规救治流程，择我院2019年收治的30例患者，此时患者采用胸痛中心救治流程，分析两个时间段救治结果。结果：治疗后患者的各个节点所用时间以及救治成功率均优于治疗前（P<0.05）。结论：胸痛中心救治流程用于STEMI具有积极意义，值得临床进一步研究。

【关键词】胸痛中心救治流程;ST段抬高型心肌梗死

【中图分类号】R542.22 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.15.192

STEMI是指患者因冠状动脉供血出现急性缺血或中断，进而引起心肌严重缺血，出现心肌坏死。此病常见症状有胸部不适、乏力、心动过速以及阵发性心绞痛等，对患者的生活质量造成影响。此病具有发病急，病情发展迅速的特点，因此在救治中时间的把控尤为重要。本研究重在分析胸痛中心救治流程用于STEMI的意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

择我院2017年收治的30例STEMI患者，2019年收治的30例STEMI患者设，以胸痛中心救治流程实施时间为节点，2017年所选患者为治疗前，2019年所选患者为治疗后。治疗前男女比例18：12，年龄45～75岁，均值（54.39±2.12）岁;治疗后男女比例19：11，年龄45～78岁，均值（55.19±2.06）岁;两个时间段患者临床资料具有同质性（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法

治疗前：采用常规救治流程。具体如下：分诊护士进行分诊→急救室→抢救→由护士通知急诊室的内科医生→监测患者生命指征→为患者建立静脉通道→进行十二通道心电图检查→由心内科医生参与诊疗工作→为患者开具心肌酶化验单→家属送实验标本→对患者心电结果进行分析→等待实验室结果→护士对患者家属进行病情介绍以及下一步诊治计划→让其签署知情同意书→将患者送往导管室。

治疗后：采用胸痛中心救治流程。流程如下：在医院大门至胸痛中心的路上贴显眼的箭头指示;由医院医务科为胸痛中心刻印“胸痛中心”印章以及打印化验单，告知医院相关科室，需要及时处理胸痛中心的化验单和检查单;胸痛中心应时刻备常规急救药物，例如替格瑞洛[阿斯利康制药有限公司;国药准字：J20130020;规格：90mg*56片]，医生依据患者病情，给予适量药物，必要时对患者进行除颤;在患者入院前，可由护理人员在急救车上为患者进行十二通道心电图检查，可将检查结果通过胸痛中心微信群告知急救医生，医生依据患者情况做好相应急救准备，若诊断患者为ST短抬高型心肌梗死，可直接联系导管室做好急救处理;为患者建立“绿色通道”，做好与导管室接收病人的相关准备;若患者在发病后送往医院途中超过90min，则由医护人员在急救车上对患者进行溶栓治疗;医护人员在实行此操作前，均应经过岗前培训和考核;胸痛中心应设置轮班制，确保24h内均可进行诊治工作。

1.3 观察指标

（1）分析两个时间段患者各个节点的所需时间[1]。包含患者第一份心电图完成时间为1节点;患者入院至球囊扩张时间为2节点;住院时间为3节点。

（2）观察两个时间段患者的救治成功率以及预后并发症发生率。患者经救治后，生命体征正常直至出院为成功，若患者经救治后出现重度伤残，死亡为失败;并发症包含心力衰竭，心律失常。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（x±s）、计数资料行t检验、x2检验对比。P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 分析两个时间段患者各个节点的所需时间

与治疗前相比，治疗后各个节点的所需时间较短（P<0.05）。见表1。

2.2 观察两个时间段患者的救治成功率以及预后并发症

治疗后患者的救治成功率明显高于治疗前（P<0.05），两个时间段患者预后并发症无显著差异（P>0.05）。见表2。

3 讨论

STEMI是急诊内科中较为严重心脑血管疾病之一，具有高致残率和死亡率的特点。此病主要是由于发病急，且病情发展迅速的原因造成病死率较高，因此采取科学有效的方法缩短患者入院后至手术前的救治时间，具有积极意义。

常规救治流程中因医院“缴费后诊治”的原则导致患者浪费了诊治时间，送往导管室的相关事项缺乏统一规划，导致流程繁琐，家属对疾病的陌生性导致知情同意书未能及时签署，从而耽误治疗。胸痛中心救治流程是常规流程的优化和完善，具有快速诊治，系統化救治方案等特点。通过岗前对医护人员的培训，统一规划，简化流程等措施，优化了常规流程中的弊端[2-3]。胸痛中心流程能够通过患者入院前急救车上的救治以及线上报备患者情况，为患者争取到了“黄金抢救时间”，通过与导管室的提前联系，有效缩短了患者转运时间，从而达到快速治疗。本研究中2019年选取的30例患者采用胸痛中心救治流程取得显著效果，经实验对比得出：治疗后患者的各个节点所用时间治疗前（P<0.05），且治疗前与治疗后救治成功率分别为73.33%和93.33%，治疗后救治成功率明显高于治疗前（P<0.05）。此项救治流程的实施，需要医护人员加强对ST段抬高型心肌梗死的专业知识以及救治中时间观念，定期为医护人员开展技能培训，促进临床救治成功率。

综上所述，胸痛中心救治流程用于ST段抬高型心肌梗死患者的救治具有积极意义，能够有效缩短患者诊治时间，提高临床救治成功率，因此值得进一步推广和应用。

参考文献：

[1]车星星， 贾永平， 等. 胸痛中心模式对急性ST段抬高型心肌梗死病人救治时间的影响[J]. 中西医结合心脑血管病杂志， 2019， 17（10）： 1529-1532.

[2]李臻， 冯天保， 等. 胸痛中心建设对急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI诊疗效率的影响[J]. 临床医药文献电子杂志， 2019， 6（41）：15-16.

[3]张芹， 李东泽，等. 胸痛中心建立及流程优化对急性非ST段抬高型心肌梗死患者诊疗进程及短期预后的影响[J]. 中国胸心血管外科临床杂志， 2019， 26（05）：34-39.