危急值管理在多重耐药菌感染控制中的应用

摘要：目的：讨论实施危急值所管理对临床多重耐药菌（MDROs）感染的影响。方法选取某三级甲等综合医院2015年4月-2017年3月的所有住院患者为研究对象，比较实施危急值管理干预前（2015年4月-2016年3月）和干预后（2016年4月-2017年3月）患者MDROs感染及检出情况，分析干预前后临床各项预防控制措施依从性的差异。结果干预前后分别检出MDROs959株和1061株，MDROs检出率从18.98%降至14.79%，差异有统计学意义（X2=6.811，P=0.009）;治疗性使用抗菌药物的微生物送检率从干预前的45.53%升高至干预后的50.02%，差异有统计学意义（χ2-149.751，P<0.001）;干预前后MDROs医院感染分别为323和231例次，MDROs医院感染例次日发病率由干预前的0.44‰降至干预后的0.29‰，差异有统计学意义（χ2=25.013，P<0.001）;干预后MDROs各项预防控制措施的依从率及医护人员、保洁人员的知晓率等均高于干预前，差异有统计学意义（均p<0.005）。结论实施危急值管理能促进多重耐药菌预防控制措施依从性提高，降低多重耐药菌医院感染率。

关键词：危急值;多重耐药菌;感染控制

一、资料与方法

（一）一般资料

选择某院全部住院的相关患者为研究组，在本次实验过程中，检测出六种目标监测MDROs所展开的相关危急值的管理控制工作。于2020年1月-2020年12月在此工作期间全部住院的相关患者为相关对照组，在患者住院期间中所能检测出的MDROs并没有展开危急值相关的管理控制作业。MDROs的判断主要为相关文献参考，从而监测的MDROs中主要包含耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）、耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌（CRAB），产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌（ESBL-Ecoli）等。

（二）方法

1.MDROs危急值管理方案的制定

在本院所展开的相关会议中具体分析了MDROs所开展的危急值管理的重要性，并且经过严格的反复对比，MDROs在相比之下危急值的管理控制方法，对此整理出MDROs所开展的危急值的管理以及控制方法的各项工作环节，由此制定出各工作流程以及每一位工作人员的工作责任。智联管控相关科室以及相关护理部门所需要全力协助相关单位办联手共同监管MDROs危急值的任务展开，尤其在护理部门中，所负责协助的MDROs防御控制措施严格落实到安全监察工作中。

2.预防控制措施依从性督查

感染控制相关部门的专业性工作人员对MDROs的感染中的安全隔离防护工作过程，在安排到位的情况下展开检查及考察，相关医护人员及保洁等医院工作员MDROs的安全防护，检查文案中所出现的患者的隔离及相关标识、在病床附近放置消毒液以及医用垃圾桶，相关卫生部门的观察情况以及各医护人员所接触到的MDROs患者的治疗过程在工作流程结束后出现的结果分析，相关工作检查人员或工作内容在治疗干预过程中的前后效果显示是不发生变化的。

3.其他干预措施

危急值的管理和控制工作在进行前和进行后，需要有现场检查的质量报告、会议反馈以及相关绩效评价和院科中的两级培训、疑难MDROs感染病例请临床药师会诊指导抗菌药物治疗的干预措施，以上措施在危急值开展前后是不发生改变的。

二、讨论

医院治疗中的醫院自身卫生安全是医院中需要重视的重要内容条例，在本院的研究中，管理控制相关感染患者的相关防护措施为相关病人的治疗措施及医院的工作人员重要安全保障。目前，我国互联网技术发展迅猛，在医院防护管理中有效的结合信息化，是非常有效的管理方案，另外在接受信息及发布信息时，也较为方便快捷，在危急值的管理过程中需要同时具备时效性，这一点是毋庸置疑的，本次研究将危急值管理的同时运用到MDROs医院感染的预控工作中，将预防控制向关口进行前移，对MDROs相关患者的治疗展开早期预防，从而为防止MDROs院内传播的有效方式。

三、结语

综上所述，在危急值的管理工作中，医院的安全防护控制管理是十分必要的，开展危急值管理迫在眉睫，特别是在医院的防控工作管理中显得非常重要，医院则需要对环境和病人做到安全保障，所以关于危急值管理，仍然需要相关人员重视起来并加以探索。

参考文献：

[1]莫元春，李沃田，杨文，等.危急值管理在多重耐药菌感染控制中的应用[J].中华医院感染学杂志，2020，29（10）：1575-1578.

[2]周宴.多重耐药菌危急值管理在ICU医院感染中的作用分析[J].海峡药学，2014，26（1）：124-125.

作者简介：孙丽（1984-），女，汉族，吉林省人，主管护师，广东省深圳市坪山区人民医院，医院感染管理。