血压爱“说谎”或提示血管硬化

梁露露

前不久，67岁的方大爷因慢性胃炎在当地医院住院治疗时，测得血压为180/100毫米汞柱。虽然方大爷并没有头晕、头痛的症状，但医生仍建议他服用降压药。没想到方大爷连续服用了3天后，不但血压没有降下来，反而出现了疲乏不堪，连走路都很困难的现象。方大爷又去了另外一家医院就诊，一番检查后，医生告诉方大爷，他患的是假性高血压。什么原因会引起假性高血压呢？

患假性高血压，血管硬化是“元凶”

郑州市第七人民医院心内科副主任医师张杰说，假性高血压是指用普通袖带测压法间接测得的肱动脉血压升高，而实际血压是正常的，这是由患者局部动脉严重硬化造成的一种假象。

测量血压时把血压计袖带束在上臂，通过充气囊往袖带内充气，袖带压迫肱动脉，使血流得以阻断。

“但对患有动脉粥样硬化症的老年人来说，尤其是当动脉硬化严重时，袖带不易阻断血流，而继续往内充气，使压力持续增高，才能压迫肱动脉阻断血流。但此时水银柱也跟着上升，所以这样測得的不是真实的血压数值，在医学上叫‘假性高血压。”张杰解释道，动脉硬化越严重，假性高血压往往越显著。

假性高血压确诊需用直接测压法，即采用导管插入动脉内直接测血压，这种方法属于介入诊断，难度高且有一定的创伤，故此方法不建议长期使用。

也可以这样判断是否患上假性高血压，先对比上下肢的血压，正常情况下，人体下肢的血压要比上肢的高。若发现下肢血压低于上肢血压，而下肢血管并没发生堵塞，则表明假性高血压是因上肢血管堵塞或硬化所引起的。

这些人应警惕假性高血压

张杰提醒，假性高血压患者如果盲目使用降压药物，会导致血压快速下降，反而会出现头晕、胸闷等不良反应。因此，患动脉硬化的老年人要注意排除假性高血压。

临床上对测出血压高且具备以下特征的患者，要警惕假性高血压的可能。

1.脉压较大的老年人。

2.与高血压的临床症状、体征、实验室检查明显不符。

3.无明显的靶器官损伤。

4.给予降压治疗，在没有出现显著血压下降的情况下，有持续的低血压表现。影像学检查发现整个肱动脉钙化，肱动脉血压显著高于下肢血压。