益母草注射液联合垂体后叶素治疗产后出血效果及对氧化应激和炎症因子影响*

李柳柳 朱 丽 李晶晶 李雪莲 郭海香 广东省深圳市中西医结合医院产科 518104

产后出血为临床常见的一种产科并发症，会对产妇生命安全带来严重威胁，是导致产妇死亡的重要原因，需要及时治疗。导致产妇发生产后出血的原因较多，例如软产道裂伤、子宫收缩乏力、凝血功能障碍以及胎盘粘连等[1]。缩宫素是产后出血常见治疗药物，在产后出血治疗中应用广泛，但是其半衰期短，无法长时间大剂量应用[2]。垂体后叶素具有良好止血作用，而益母草作为常见的一种中医药材，调经及缩宫作用佳，益母草注射液由益母草总生物碱组成，主要用于止血调经[3]。相关研究[4]指出将益母草注射液和垂体后叶素联合应用于产后出血治疗中可以有效提高产后出血治疗效果。为进一步论证该结论的可行性，并且分析益母草注射液联合垂体后叶素对产后出血患者氧化应激和炎症因子的影响，本次研究将以我院2019年8月—2020年8月收治的86例产后出血产妇作为研究对象，具体研究情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2019年8月—2020年8月收治的86例产后出血产妇作为研究对象，通过双盲法分为对照组和实验组,每组43例。对照组年龄25～33岁，平均年龄(29.10±1.43)岁；孕周37～41周，平均孕周(39.06±1.10)周；胎儿体质量3.12～4.01kg，平均体质量(3.49±0.40)kg。实验组年龄26～32岁，平均年龄(29.08±1.48)岁；孕周37～40周，平均孕周(39.02±0.88)周；胎儿体质量3.10～4.03kg，平均体质量(3.46±0.37)kg。两组研究对象一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：(1)符合产后出血相关诊断标准者[5]；(2)阴道分娩者；(3)单胎妊娠者；(4)认知功能正常者；(5)签署知情同意书者。排除标准：(1)继发性血小板减少者；(2)剖宫产者；(3)凝血功能异常者；(4)对本次研究所用药物过敏者；(5)合并贫血疾病者；(5)合并严重糖尿病或者高血压病者。

1.2 方法 两组产妇均在其胎儿娩出后，选择10U缩宫素注射液(南京新百药业有限公司；国药准字H32025282)注射在其宫体以及子宫下段中，然后再选择10U缩宫素注射液和500ml 5%葡萄糖注射液混合进行静脉滴注。之后对照组产妇在其后宫壁注射益母草注射液(成都第一制药有限公司；国药准字Z51021448)，剂量为2ml，然后在12h后选择1ml益母草注射液，肌内注射。实验组产妇在以上基础上以垂体后叶素(南京新百药业有限公司；国药准字H32026637)10U和500ml 0.9%氯化钠注射液，静脉滴注。

1.3 观察指标 (1)观察两组产妇不同时段出血量，包括治疗前、产后2h及24h。(2)观察两组产妇治疗前和治疗后的氧化应激指标，包括血清超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、脂质过氧化物(LPO)水平，检测方法为ELISA法[6]。(3)观察两组产妇治疗前和治疗后的炎性因子水平，包括血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)水平，检测方法为ELISA法。

2 结果

2.1 两组不同时段出血量比较 如表1所示，治疗前两组出血量比较，差异无统计学意义(P>0.05)；对照组产后2h以及24h的出血量和实验组比较，均明显更高，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组不同时段出血量比较

2.2 两组治疗前后氧化应激指标比较 如表2所示，治疗前两组各项氧化应激指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，实验组SOD及GSH-Px明显高于对照组，LPO明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表2 两组治疗前后氧化应激指标比较

2.3 两组治疗前后炎性因子水平比较 如表3所示，治疗前两组各项炎性因子水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，实验组各项炎性因子水平明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表3 两组治疗前后炎性因子水平比较

3 讨论

产后出血为临床常见的一种严重分娩期并发症，据相关统计资料[7]显示，在产妇分娩时，产后出血概率大约为2.5%，是导致产妇死亡的主要原因之一。在众多原因中，子宫收缩乏力为常见重要原因，据统计，在产后出血患者群体中，70%～80%的患者是子宫收缩乏力所致[8]。宫缩素为常见的一种治疗产后出血的药物，可有效促进患者子宫收缩，是目前临床防治产后出血的一线药物，但是也有研究[9]指出，宫缩素半衰期短，对于缩宫素不敏感的产妇，疗效可能欠佳，甚至可能会延误其治疗，而垂体后叶素可有效收缩血管及子宫，但是其半衰期大约为20min，为提高产后出血患者的止血效果，需要联合其他药物进行治疗。

本次研究结果显示，治疗前两组出血量比较，差异无统计学意义(P>0.05)；对照组产后2h以及24h的出血量和实验组比较，均明显更高(P<0.05)。同时治疗前两组各项氧化应激指标及炎性因子水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后实验组SOD及GSH-Px明显高于对照组，LPO及各项炎性因子水平明显低于对照组(P<0.05)。提示益母草注射液联合垂体后叶素治疗可以进一步提高产后出血患者的止血效果，同时对其氧化应激和炎症因子水平也具有更为良好的改善作用。水苏碱和益母草碱是益母草注射液的主要有效成分，在月经不调以及产后出血等病症中应用广泛，对患者脏器微循环还具有良好的改善作用[10]，其半衰期相较于垂体后叶素，要明显更长，大约为5h，可持续促进子宫收缩。垂体后叶素半衰期较短，益母草注射液可以在其作用减退时继续发挥止血效果，进而降低出血诱导的机体应激反应[11]。而江琴等[12]也在对480例产后出血高龄产妇的研究中指出，垂体后叶素联合益母草注射液治疗在提高患者止血效果方面以及改善患者炎症反应和氧化应激水平方面均具有积极作用，和本次研究结果一致。

综上所述，对产后出血患者应用益母草注射液联合垂体后叶素治疗，不仅更有利于提高患者的止血效果，而且还可以进一步改善其氧化应激和炎症因子水平。