长春西汀联合胞二磷胆碱治疗脑梗死的临床效果探讨

张鑫

脑梗死在临床上比较严重,而且是常见的脑血管病变,这种病症是因为患者的脑组织出现血供不足而导致发病。发病之后脑部的血流量会出现急剧下降的趋势,同时存在钙离子内流和脑组织缺氧等相关症状,这种病症会导致患者出现大脑功能方面的障碍,如果患者病情不能得到有效的控制,则很容易导致患者出现偏瘫、失语等一系列的临床症状,这就会导致患者的生存质量受到严重影响［1］。现阶段脑梗死患者通常以药物治疗为主要手段,所以分析有效的临床用药方案是值得探讨的一个话题,本文主要研究长春西汀和胞二磷胆碱联合治疗脑梗死的作用,详情报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1 月～2020 年6 月入院治疗的54 例确诊为脑梗死的患者为研究对象。患者入组前均认真阅读《知情同意书》并签字,所有研究对象以公正自愿的原则入组,随机分为观察组和对照组,每组27 例。观察组中男15 例,女12 例；年龄最大82 岁,最小45 岁,平均年龄(68.45±10.34)岁；病程最长5 h,最短1 h,平均病程(3.45±1.23)h。对照组中男14 例,女13 例；年龄最大80 岁,最小50 岁,平均年龄(69.77±10.34)岁；病程最长6 h,最短1 h,平均病程(3.35±1.34)h。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者的病历资料均符合伦理标准,符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①所有患者将临床诊断均被确诊为脑梗死,诊断符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》中关于脑梗死的诊断标准；②患者有完整的临床影像学［CT 和磁共振成像(MRI)］诊断依据；③患者均在发病12 h 内入院接受治疗［2］；④所有患者临床资料完整。

1.2.2 排除标准 ①合并其他脏器严重病变的患者；②合并心血管严重病变的患者；③存在严重代谢性病变的患者；④因其他原因而导致的意识障碍、精神障碍、无法进行正常沟通与交流的患者；⑤对本文所应用药物过敏或不耐受的患者；⑥应用本文研究以外的药物进行治疗的患者。

1.3 方法 两组患者在入院后均积极进行降颅压治疗,帮助患者进行血压的控制,同时应控制患者的血糖水平,避免血糖升高,积极的进行改善微循环等一系列的干预。对照组患者采用胞二磷胆碱注射液(吉林百年汉克制药有限公司,国药准字H22026207,规格：2 ml∶0.1 g×1 支/盒)治疗,0.8 g 胞二磷胆碱加入到250 ml 的0.5%的葡萄糖注射液中为患者缓慢的静脉滴注,1 次/d,持续为患者用药1 周作为1 个疗程。观察组患者在对照组基础上加用长春西汀注射液(河南润弘制药股份有限公司,国药准字H20010467,规格：2 ml∶10 mg×6 支/盒)治疗,选择长春西汀30 mg 加入到0.5%的葡萄糖注射液500 ml 为患者进行静脉滴注,1 次/d,持续对患者用药1 周作为1 个疗程。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组患者临床效果,不良反应发生情况,治疗前后NIHSS 评分。①疗效判定标准：基本痊愈：患者经过治疗后,NIHSS 评分降低和治疗前相比>90%,偏瘫、失语、智障等临床症状均基本消失,不需他人辅助可以实现生活自理；显效：经治疗后,NIHSS 评分与治疗之前相比减少45%～90%,偏瘫、失语、智障等临床症状均得到明显改善,在他人辅助下可以实现基本生活自理；有效：治疗后,NIHSS 评分和治疗之前相比减少18%～44%,偏瘫、失语、智障等临床症状有所减轻,生活需要他人辅助；无效：经过治疗后未能达到上述标准,甚至加重。总有效率=(基本痊愈+显效+有效)/总例数×100%。②统计所有患者的不良反应,主要包括厌食、失眠、昏睡、心动过速、多汗等。③采用NIHSS 评估患者的神经功能,评分范围为0～42 分,评分越高则说明神经功能越差。

1.5 统计学方法 采用SPSS26.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床效果比较 观察组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床效果比较［n(%)］

2.2 两组患者不良反应发生情况比较 观察组患者的不良反应发生率为18.52%(5/27),与对照组的14.81%(4/27)比较,差异无统计学意义(χ2=0.1333,P=0.7150>0.05)。

2.3 两组患者治疗前后NIHSS 评分比较 治疗前,两组患者的NIHSS 评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组患者的NIHSS 评分均低于本组治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后NIHSS 评分比较(,分)

表2 两组患者治疗前后NIHSS 评分比较(,分)

注：与本组治疗前比较,aP<0.05；与对照组治疗后比较,bP<0.05

3 讨论

脑梗死的发病机制和脑部缺血病症存在关联,临床认为导致脑梗死的原因是患者的脑部存在各种缺血病变,若患者存在急性脑部缺血,使脑部病变严重,因为部分的脑组织没有血液流通,进而失去了血液的血氧能力,会导致这一部位的脑组织因为缺血和缺痒而出现损伤和坏死,累及患者的神经功能,这种损伤是不可逆的,因此患者会出现严重的临床症状［3］。有很多患者经过抢救以后,也会因神经坏死而落下终身症状,可见脑梗死的严重性。所以,针对于此需要为患者提供相关的干预手段进行积极、及时的治疗,以便促进患者局部缺血缺氧状况迅速改善,及时抢救患者受伤的脑部神经,减少脑部神经的死亡量,提升身体质量。

本文为脑梗死患者采用长春西汀和胞二磷胆碱联合用药治疗,结果显示：观察组治疗后总有效率为92.59%,高于对照组的62.96%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率为18.52%(5/27),与对照组的14.81%(4/27)比较,差异无统计学意义(χ2=0.1333,P=0.7150>0.05)。治疗后,观察组和对照组患者的NIHSS 评分分别为(8.46±3.14)、(15.34±4.55)分,均低于本组治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。说明长春西汀和胞二磷胆碱联合应用的效果效果较好。长春西汀是一种天然提取药物,是脑血管扩张药物,对磷酸二酯酶具有良好的控制效果,可以促进血管扩张,增加血管流量,还能对缺血区域发挥选择性的血供作用。长春西汀能有效强化大脑部位葡萄糖的摄取和利用,改善脑组织缺氧和缺血的状态［4］。胞二磷胆碱是临床上一种脑细胞活化剂,能实现对游离脂肪酸的消除,促进患者脑组织中的膜磷脂合成,可有效改善脑血管的血液循环,还能有效改善患者脑干网状系统的功能,对于患者的脑细胞活化具有重要的作用。所以通过两种药物的联合应用可以综合性改善血流动力学,发挥对患者神经元的保护作用,更好的改善神经功能的缺损状况,促进神经功能恢复,对提高患者的日常生活能力发挥了重要的作用［5］。两种药物在用药过程中能充分的发挥协同的作用,整体上提高了患者的预后质量。

综上所述,脑梗死患者采用胞二磷胆碱和长春西汀联合治疗可以促进患者总体效果的提升,且不会产生严重的不良反应,对改善患者的神经功能发挥了重要的作用,是一种良好的联合用药方案。