复方硫酸亚铁叶酸片治疗妊娠期贫血的效果分析

史晓微

妊娠期贫血是妊娠期最常见的并发症之一,同时也是临床妇产科常见病之一,占孕期贫血的94.52%,是导致不良妊娠结局的主要因素之一［1］。由孕期铁需求量、血容量和红细胞增多,血液明显稀释导致,多与营养不良、叶酸摄入不足有关。可导致患者出现早产、胎膜早破、妊娠期高血压等疾病。中重度贫血患者临床表现为头痛、身体困倦无力,并伴有心悸、气促,以及伴有恶心呕吐、食欲不振,甚至出现全身水肿等,如不及时治疗会增加产妇出现妊娠期疾病的风险［2］。导致产妇产后出血几率增加,且可使新生儿体重偏低,还会影响胎儿的生长发育,甚至引起胎儿窒息和死亡率增加,临床应及时治疗。目前,临床治疗采取补铁和补充维生素B12的方法,但患者副作用较重,临床治疗效果较差。作者选择妊娠期贫血作为研究对象,对其采取复方硫酸亚铁叶酸片治疗,分析有效的临床治疗方案,为临床治疗提供佐证,应用于临床,全文如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年1 月～2021 年1 月本院收治的60 例妊娠期贫血的患者,随机分为试验组与对照组,各30 例。对照组年龄21～33 岁,平均年龄(29.22±2.74)岁。试验组年龄21～34 岁,平均年龄(29.15±2.72)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：根据《妇产科》有关妊娠期贫血的相关诊断标准,纳入患者存在妊娠期贫血,存在全身乏力、心悸气短、恶心呕吐及皮肤黏膜苍白等临床表现,临床血常规检查结果为小细胞低色素性贫血,血红蛋白浓度、红细胞、红细胞平均体积均偏低,血清铁浓度偏低,诊断为中重度贫血,血红蛋白浓度偏低,患者签署参与实验研究的知情同意书。排除标准：排除存在有其他妊娠并发症,以及存在精神障碍的患者；排除存在恶性肿瘤引起的贫血患者；排除由于急慢性失血,引起的外伤贫血；排除存在其他血液病,如骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血等患者；排除存在急性白血病,以及各种妊娠并发症的患者；排除治疗前接受铁剂治疗的患者；排除存在严重心脑血管疾病,排除存在肝肾功能不全的患者；排除存在药物过敏者。

1.3 方法 两组患者入院后进行相关检查及给予饮食调理,引导其多吃富含铁的食物,包括动物肝脏和瘦肉。同时与一些如含铁面粉、含铁酱油、含铁玉米粉食品强化剂等搭配食用,同时患者多吃富含维生素B12的食物及新鲜水果蔬菜,补充维生素和叶酸,孕妇孕期蛋白质需求高,预防肠道感染,增强吸收功能,增强人体对营养素的吸收。对照组患者口服人工补血糖浆,枸橼酸铁铵维B1糖浆Ⅱ(湖北绿金子药业有限责任公司,国药准字H42022328)20 ml/次,3 次/d。试验组患者给予复方硫酸亚铁叶酸片(吉林省西点药业科技发展股份有限公司,国药准字H20030165)200 mg/次,3 次/d,30 d 为1 个疗程,两组均治疗2 个疗程。

1.4 观察指标及判定标准 比较治疗后两组患者红细胞计数、血红蛋白、血清铁蛋白的变化,观察两组临床疗效。临床疗效判定标准：治愈为患者治疗后无头晕及皮肤黏膜苍白等贫血症状,实验室检查患者红细胞计数≥3.6×1012/L,血红蛋白≥110 g/L；有效为患者治疗后头晕、恶心等贫血症状减轻,实验室检查患者红细胞计数≥3.4×1012/L,血红蛋白≥100 g/L；无效为患者治疗后头晕、恶心等贫血症状无改善,患者贫血甚至加重,实验室检查血红蛋白<90 g/L。总有效率=治愈率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较［n(%)］

2.2 两组治疗前后的血红蛋白、红细胞计数、血清铁蛋白比较 治疗前,两组血红蛋白、红细胞计数、血清铁蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,试验组血红蛋白、红细胞计数、血清铁蛋白均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后的血红蛋白、红细胞计数、血清铁蛋白比较()

表2 两组治疗前后的血红蛋白、红细胞计数、血清铁蛋白比较()

注：与对照组治疗后比较,aP<0.05

3 讨论

妊娠期贫血是一种特殊类型的营养缺乏性疾病,是妊娠期常见的营养缺乏性疾病,我国孕期贫血发病率在产妇15.82%以上,其中属于妊娠期贫血可达92.53%,轻度和中度贫血占74.53%［3,4］。即使是轻度贫血也会增加不良妊娠结局的风险,其问题不容忽视。大量流行病学调查表明,妊娠期贫血患者一般有恶心、头痛、嗜睡及心悸等症状,有的甚至有全身水肿,与妊娠期高血压疾病、胎膜早破、产后出血、胎儿窘迫及新生儿低出生体重等不良妊娠结局密切相关,对母婴安全有非常不利的影响,因此积极治疗妊娠期贫血非常重要,临床应争取该病的早期诊治。产妇妊娠期贫血的主要治疗原则是补铁,来消除缺铁性贫血的病因。其病因主要为,产妇妊娠期血容量增加在33 周左右达到高峰,产妇此时血浆较平时平均增加42.52%,红细胞生成增加约23.52%,血液相对稀释,从而导致生理性贫血,且正常年轻女性体内铁储存量约为350 mg,而产妇总需求量约为1100 mg,其中大约1/4 主动转运到胎盘,1/6 通过正常途径流失,在孕期不增加铁摄入量的情况下,正常孕妇也可能出现缺铁［5］。孕妇对胎儿的铁供应,是一种主动转运,其属于反浓度梯度,发生妊娠期贫血的产妇对胎儿的铁供应也不会停止,故孕妇每天至少需要5 mg 铁,日常饮食中含铁大约10 mg,吸收率仅为12.52%,此外因此饮食中的铁供应远远不能满足怀孕的需要,患者不补充铁,很容易耗尽体内储存的铁,导致缺铁和缺铁。复方硫酸亚铁叶酸片含有硫酸亚铁,以及叶酸、黄芪、白术、干酵母等中药复方制剂。其中,硫酸亚铁可以加速患者血红蛋白的合成,催化红细胞合成,纠正机体的贫血状态,是造血的原料,叶酸可改善胃肠黏膜功能,增强铁的吸收,对患者治疗后血细胞和黏膜组织的生长,有重要作用,黄芪等中药成分有活血养胃,益气健脾的作用,能促进血液循环并减轻胃肠道负担,干酵母对减轻铁引起的胃肠道反应,有显著作用［6］。多项研究表明,使用该药物治疗妊娠期贫血有明显疗效,能及时纠正其余贫血症状。

综上所述,采取复方硫酸亚铁叶酸片治疗,对存在妊娠期贫血患者的效果显著,可改善患者的临床症状,值得推广。