糖皮质激素联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果观察

李方方 徐昭 冉贤金

COPD 是常见慢性疾病,患者有呼吸急促、困难、咳嗽、咳痰等症状表现,急性加重期患者发病急、病情严重危害患者的健康安全,需予以积极治疗［1］。随着治疗工作的开展,发现糖皮质激素联合特布他林治疗整体效果理想,可有效促进患者肺功能与血气指标改善［2］。基于此,本文就本院2019 年5 月～2020 年5 月COPD 急性加重期患者进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年5 月～2020 年5 月本院COPD 急性加重期患者80 例为研究对象,依据随机法分为对照组与观察组,各40 例。对照组中,男25 例,女15 例；年龄42～73 岁,平均年龄(58.80±5.60)岁；病程2～10 年,平均病程(5.50±3.50)年。观察组中,男23 例,女17 例；年龄43～75 岁,平均年龄(58.30±6.50)岁；病程2～12 年,平均病程(5.80±3.30)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①患者近期未接受相关药物治疗；②治疗方案患者知情同意,无禁忌；③病历资料完整；④伦理委员会批准。排除标准：①合并严重慢性疾病患者；②心肝肾器质性病变患者；③过敏体质、药物禁忌者；④精神、意识障碍患者。

1.3 方法 80 例患者均予以抗感染、止咳、强心、利尿等对症支持治疗。对照组患者采用特布他林治疗。特布他林(阿斯利康制药有限公司,国药准字H32022694)雾化吸入5 mg/次、2 次/d,连续用药1 周。观察组患者采用糖皮质激素联合特布他林治疗。雾化吸入布地奈德混悬液(AstraZeneca Pty Ltd,注册证号H20140475)1～2 mg/次,2 次/d,连续用药1 周。

1.4 观察指标及判定标准 对比两组不良反应发生情况以及临床疗效,疗效判定标准：显效：患者症状体征消失,肺功能、血气分析指标、生活质量基本复常；有效：患者症状体征以及肺功能、血气分析指标、生活质量明显改善；无效：患者治疗后未达到以上效果。总有效率=(显效+有效)/总例数×100.00%。对比两组患者治疗前后肺功能、血气指标及生活质量。肺功能指标包括FEV1、FVC；血气指标包括PaCO2、PaO2；SF-36 评估COPD 急性加重期患者的总体健康情况,总分100 分,分数与患者生活质量呈正比。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效及不良反应发生情况对比 治疗后,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。两组患者用药期间均无严重不良反应,安全性理想。

表1 两组临床疗效对比(n,%)

2.2 两组治疗前后肺功能、血气指标及生活质量对比 治疗前,两组患者PaCO2、PaO2、FEV1、FVC 及SF-36 评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组患者PaCO2、PaO2、FEV1、FVC 及SF-36 评分均优于本组治疗前,且观察组优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后肺功能、血气指标及生活质量对比()

表2 两组治疗前后肺功能、血气指标及生活质量对比()

注：与本组治疗前对比,aP<0.05；与对照组治疗后对比,bP<0.05

3 讨论

COPD 是呼吸科常见疾病,疾病发生与体质、环境等多方面因素有关,其中,中老年人群占较大比例,具有病程长、根治难度大等特点,威胁患者的健康安全。COPD 急性加重期患者短时间内有加重气短、喘息咳嗽等表现,进一步损害患者的肺功能,降低生活质量,增加生命安全威胁［3］。COPD 急性加重期治疗以抗感染为主要原则,多采用抗生素、糖皮质激素等药物。糖皮质激素属于抗炎、免疫抑制剂,可以调节机体生长、发育、代谢、免疫功能,除抗炎作用外,还有抗休克、抗过敏等作用。布地奈德混悬液是常见糖皮质激素药物,用药后可以增强平滑肌细胞、溶酶体膜稳定性,在减少炎症因子释放的基础上改善临床症状［4］。特布他林是β2肾上腺素激动剂,具有扩张机体肺部气道、松弛平滑肌、抑制致痉挛物质释放、增强气道纤毛功能、减轻支气管水肿等效果［5］。糖皮质激素、特布他林治疗COPD 急性加重期患者均有效果,促进患者症状体征改善,但是作用均有限。糖皮质激素联合特布他林用药可以在协同作用的基础上增强患者的心血管作用,促进抑制炎性细胞活性,改善患者的肺功能、动脉血气指标［6］。王亚楠等［7］研究指出,糖皮质激素联合特布他林治疗COPD 急性加重期患者具有安全性、有效性价值,可有效促进患者肺功能、动脉血气指标、临床症状改善。

本文结果显示：治疗后,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者PaCO2、PaO2、FEV1、FVC 及SF-36 评分均优于本组治疗前,且观察组优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。本文结果与林成进［8］研究结果有一致性,治疗后,研究组患者的治疗总有效率高于对照组,两组患者FEV1、FVC、PaO2、PaCO2指标水平均优于本组治疗前,且研究组优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,糖皮质激素联合特布他林治疗COPD急性加重期患者效果理想,可有效促进患者临床症状、肺功能、血气指标改善,治疗方法安全,提升了患者的生活质量,具有推行应用价值。