曲美他嗪联合辛伐他汀治疗心力衰竭的有效性及对患者SBP、DBP、LVEDD、LVESD 的影响

贺宇峰

心力衰竭是心血管疾病发展到末期的症状,此病致死率较高,严重影响患者的预后［1］。随着人口老龄化的不断加重,高血压、冠心病等心血管疾病发病率逐渐增高,所以导致心力衰竭患者日益增多。心力衰竭的发展过程主要与体内的氧化应激、内皮功能失调以及炎性因子有关［2］。此病多发于老年人,如果没有给予及时有效的治疗,会导致急性心力衰竭,威胁患者的性命［3］。本文主要探讨联合应用曲美他嗪和辛伐他汀治疗心力衰竭的效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年7 月～2020 年7 月于本院进行治疗的52 例心力衰竭患者,随机分为对照组和研究组,各26 例。研究组男16 例,女10 例；年龄59～74 岁,平均年龄(63.4±3.9)岁；原始疾病：风湿性心脏病8 例,高血压心脏病11 例,扩张型心肌病7 例。对照组男14 例,女12 例；年龄59～74 岁,平均年龄(64.5±3.7)岁；原始疾病：风湿性心脏病9 例,高血压心脏病9 例,扩张型心肌病8 例。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：①确诊为心力衰竭的患者；②患者及家属签订知情同意书。排除标准：①有免疫系统和血液系统疾病；②有精神病史、语言、认知障碍；③甲状腺亢进症导致的心力衰竭。

1.2 方法 对照组应用曲美他嗪(成都圣诺生物制药有限公司,国药准字H20073947)治疗,口服,3 次/d,20 mg/次,餐后服用。研究组应用曲美他嗪联合辛伐他汀(山东罗欣药业集团股份有限公司,国药准字H20065119,规格：10 mg)治疗。曲美他嗪药品信息、用法和用量与对照组相同；辛伐他汀口服,1 次/d,20 mg/次,晚饭后服用。两组均治疗2 个月。

1.3 观察指标 ①对比两组患者治疗后的SBP、DBP、HR、BNP。②对比两组患者治疗后的LVEDD、LVEF、LVESD,各指标通过多普勒超声仪器进行测定。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义使。

2 结果

2.1 两组患者SBP、DBP、HR、BNP 对比 研究组SBP、DBP、HR、BNP 低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者SBP、DBP、HR、BNP 对比()

表1 两组患者SBP、DBP、HR、BNP 对比()

注：与对照组对比,aP<0.05

2.2 两组心功能指标对比 研究组LVEDD、LVESD小于对照组,LVEF 高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组心功能指标对比()

表2 两组心功能指标对比()

注：与对照组对比,aP<0.05

3 讨论

心力衰竭是心脏疾病发展到终末期的一种综合症［4］,主要表现为体液潴留、乏力、呼吸困难、外周循环淤血心肌收缩力下降、器官供氧供血量不足、心脏泵血功能降低、无法正常运行机体的代谢功能［5］。临床治疗的主要原则是改善患者的心功能,缓解症状,优化心肌代谢［6］。通过给予强心、利尿、调节血脂和血压的药物综合治疗神经内分泌,常用的药物有强心苷、氢氯噻嗪、血管紧张素转化酶、他汀类药物、各种降压药以及β-受体阻滞剂［7］。相关研究指出,他汀类药物可以较好的防治心力衰竭［8］。

心力衰竭的发展过程与炎性因子的活化和分泌有关［9］。有研究证实,多种血管疾病的发展中都有炎症反应的参与,尤其是动脉粥样硬化以及其在心血管疾病中存在不良作用［10］。他汀类药物是一种还原酶抑制药,其可以调节内皮细胞功能,加速血液流动,缓解心肌细胞的凋亡,增强左心室射血功能［11］。同时其对多种细胞因子有稳定作用,例如肿瘤坏死因子和C 反应蛋白(CRP)；其还具有抗氧化、降低交感神经活性的功能,可以控制炎性反应,减少发生心力衰竭的几率,强化心肌细胞的功能,恢复自主神经功能［12］。辛伐他汀是临床中常用的一种降血脂的他汀类药物,其可以有效的抑制内源性的胆固醇合成,改善患者的炎性症状,阻滞心肌重建,调节患者的免疫功能,保护心功能。相关动物实验表明,通过辛伐他汀可以有效的控制心力衰竭室壁增厚,心脏扩张以及心肌细胞的凋亡。曲美他嗪是一种治疗心绞痛的强效药,可以促进葡萄糖氧化,减少游离脂肪酸的氧化以及心肌缺血导致的损伤；且其还可以保护心肌细胞,改善患者的心肌收缩力。本研究显示：研究组SBP(119.6±11.5)mm Hg、DBP(73.4±12.1)mm Hg、HR(73.8±12.4) 次/min、BNP(410.3±243.7)pg/ml 低于对照组的(135.7±14.9)mm Hg、(84.3±11.6)mm Hg、(94.3±15.2) 次/min、(1486.7±795.6)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组LVEDD(56.3±6.9)mm、LVESD(46.3±6.4)mm 小于对照组的(64.9±7.1)、(53.4±7.1)mm,LVEF(52.3±5.1)%高于对照组的(43.6±4.8)%,差异有统计学意义(P<0.05)。表明应用曲美他嗪联合辛伐他汀治疗心力衰竭患者可以改善患者的心功能和SBP、DBP。

综上所述,应用曲美他嗪联合辛伐他汀治疗心力衰竭患者的效果理想,值得临床中推广和应用。