心内科临床用药的问题及对策分析

付刚刚

【摘要】目的：采取调查的方式对心内科临床用药问题进行分析，以此来保证用药的合理性。方法：本研究中对心内科615例患者的用药情况进行了分析，发现132例患者出现了用药不合理问题，并对各问题进行了深入地调查与分析。结果：经过分析所得，在615例患者中临床用药问题有132例患者。结论：心内科本就有着发病快、病情重的特点，在此医护人员需做好临床用药控制工作，保证用药合理。

【关键词】心内科;临床用药;问题;对策

【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.182

引言

随着患者数量不断增加，也给医护人员带来了较大的工作压力，再加上药物种类较为繁多，一旦药的选择缺乏合理性，轻则会导致临床效果不佳，严重时因药物的不适应性导致患者身体出现不良反应，给患者的人身健康造成较大的威胁。本研究将615例患者作为研究对象，分析临床用药所存在的各项问题，并提出相应措施，具体如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

在院内2019年1月～2020年1月心内科收治的患者中选取615例患者作为研究对象。在615例患者中男女分别为343、272例，年龄为21～75区间，平均为（51.65±13.77），患者的各项临床指征与实际检查情况与诊断相符，且无其他精神障碍以及肝肾等内脏疾病。

1.2方法

了解心内科患者的疾病信息，并收集整合其临床用药情况，并将药品说明书、《中国药典》、与药物禁忌等相关的文献资料作为参照物，从药物选择、剂量配比、适应症、药物反应以及患者实际治疗周期等对药物的适用性进行综合且全面地分析，以此来保证各项研究指标的精确且具有一定的参考价值[1]。

2 结果

在对所选取患者的临床用药情况信息进行收集整合后所得，其中有132为患者用药过程不够准确，如表1所示。

3 讨论

3.1心内科患者临床用药问题

（1）抗菌药物不合理，因部分医师受到专业水平的限制，以及当下抗菌药物种类的增加，在使用抗菌药物时常常出现缺乏规范性的问题，而且多数医师为了提高工作效率，常会忽略一些步骤，如抗菌药物敏感性试验等等，这也大大降低了治疗效果。（2）配伍不合理，根据实际情况来看，部分医师在进行药物配置时，存在配伍不合理的问题，主要是由于医师未能掌握药物的配伍禁忌，因此在搭配后药物的效果产生变化，严重时不仅无治疗效用，毒性还会有所提升。（3）用法用量不合理，注射方式的差异、每天药物用量、服用时间等出现差错，都会影响到临床治疗疗效。（4）诊断与用药不符，因患者的疾病种类有一定的差异，因此只有对症下药，才能起到良好的治疗效果，若在经过诊断后用药出现差错的话，可能会直接影响到患者的生命健康。（5）禁忌症被忽视，多数药物有一定的禁忌症，若与患者的疾病不符且有不良反应的话，会给患者的生命埋下安全隐患[2]。

3.2针对以上问题地解决措施

3.2.1合理使用抗菌药物

当下抗菌药物的种类较为繁多，而且每种抗菌药物的应用范围及抗菌谱都有着较大的差异性，现阶段因抗菌药物的控制力度不足，运用量也在不断上升，这也导致细菌耐药菌株呈现出增长的趋势，而只有医师在对患者诊疗过程中根据其疾病性质及实际情况做好相应的抗菌药物选择工作，才能为诊疗的有效性起到事半功倍的效果。首先医师应当在分离出致病菌后为患者做细菌药物敏感试验，通过精确的数据信息为其选择相应的抗菌药物;在此过程中若未能查出病因，切勿直接开出抗菌药物，以免给后续治疗的有效性造成影响。对于长期服用的患者，还需要定期对其进行检查及细菌培养。

3.2.2合理配伍及控制用法用量

根据实际情况来看，心内科患者中老年人占比较高，因其随着年龄的增长身体各项机能也逐渐呈现出下降趋势，服用药物的用量以及时间等差错问题会直接降低药物的实际作用力。而且基于老年患者的代谢系统的效用逐渐减退，因此医师还需要根据患者的实际情况做好药物控制工作，使其内部的电解质时刻处于相对较为平衡的状态。如利尿剂降低血钾水平功能，因此需加强注意;同时相比年轻患者的耐药性，老年患者相对较弱，若患者年龄较大时，还应当适当调整并减少药物的实际配置剂量，确保药物不会对患者的身体健康造成影响。对于心力衰竭的患者其有着较强的敏感性，因此在用量上需留意，若患者有心脏病的话还需要再降低藥物的使用量;若患者患有高血压及心绞痛时，硝酸异山梨酯类的药物剂量应当适当减少，并做好密切观察工作，一旦发现患者的生命体征发生较大变化的话需立即停止，并展开相应的质量。最后，利尿剂的效用本就是帮助患者排除体内多余的水分，但是利尿剂本就有一定的局限性，在此医师还应当选择其他药物进行辅助，以此来提高利尿的效用价值，而且还可以有效避免低血钾的情况发生。同时服用时间建议在白天服用，一天一次即可，该用药方式不会对患者的休息造成影响。

3.2.3观察药物相互作用与搭配禁忌

因药物之间搭配的合理性关系着患者生命健康，因此在选择药物并进行联合使用时，还需要详细了解每一种药物的禁忌，以免产生相反的效果。如阿司匹林与Captopril联合使用时，Captopril的降压以及扩张血管的作用会被削弱。而且在临床中，对于慢性心衰的患者一般会采用美多心安对其进行控制，而地高辛主要是可有效地降低心律，两者联合服用时，不仅要控制药量，还需要对患者的心律进行实时监测，若心律每分钟已经超过60次时，就可以停服地高辛，与此同时因地高辛可能会产生一定的毒副反应，在此医师还需要做好观察工作，一旦发现问题应当及时采取相应的措施展开救治。

综上所述，心内科的疾病因发病原因相对较为复杂，这就需要医生根据患者的实际情况做好药物选择工作，并为其制定针对性的治疗方案，在此过程中还应当对患者服药后的各项反应进行实时监测，从根本上提高临床用药的合理性。

参考文献：

[1]王艳武. 心血管疾病急诊患者的临床特点分析及临床治疗对策[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（12）：40.

[2]杨茵茵，张云琼，聂立华. 心内科住院病人口服药服用现状调查的分析与对策[J]. 心血管病防治知识（学术版），2019（08）：6-8.