腹腔镜子宫肌瘤切除术后行中医特色护理的效果探讨

2021-11-10吴晓燕

康颐 2021年13期

吴晓燕

【摘要】目的：探究中医特色护理对于腹腔镜子宫肌瘤切除术后患者的护理疗效。方法：回顾性分析我院行腹腔镜子宫肌瘤切除手术治疗的50例患者的临床资料，选择时间段为2019年03月-2020年03月，按护理模式的不同，将患者均分为两组，对照组（25例，常规护理）与实验组（25例，中医特色护理）。比较两组患者最终的护理干预效果。结果：对比两组患者在不同护理干预下的胃肠功能恢复情况、舒适度和满意度、术后并发症概率、不良情绪改善情况，实验组患者均优于对照组。结论：腹腔镜子宫肌瘤切除术后行中医特色护理干预，效果更佳，能够促进胃肠功能的恢复，提高舒适度、护理满意度，有效降低术后并发症概率，改善患者不良情绪，促进病情的早期康复，护理效果显著，临床推广价值高。

【关键词】腹腔镜;子宫肌瘤;中医特色护理

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.140

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤[1]，生长比较缓慢，主要发生在生育期妇女[2]（30-50岁），发病率约20%-80%，有极少数会发生恶变，子宫肌瘤的发病原因目前尚不明确，但有研究[3]指出，肥胖、子宫肌瘤家族史、年龄增加、雌孕激素的过度刺激，都是子宫肌瘤发病的高危因素。

子宫肌瘤患者，如果症状非常明显，达到手术指针的，外科手术仍是首选治疗方案[4]。临床常选择腹腔镜子宫肌瘤切除术，可迅速清除病灶，疗效显著。为确保患者的手术效果及生命健康，需要在治疗的同时，实施科学、合理、优质的护理干预，基于此，本文重点研究了腹腔镜子宫肌瘤切除术后行中医特色护理的应用效果，整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般資料

回顾性分析我院行腹腔镜子宫肌瘤切除手术治疗的50例患者的临床资料，选择时间段为2020年03月-2021年03月，按护理模式的不同，将患者均分为两组，实验组25例、对照组25例。实验组年龄（30-52）岁，平均年龄（39.6±4.5岁），病程（2-9.6年），平均病程（5.6±1.8年）;对照组年龄（31-53岁），平均年龄（39.7±4.6岁），病程（2-9.9年），平均病程（5.7±1.7年）。两组患者基线资料相近，差别微小（P>0.05），可行对比。

1.1.1 纳入标准

（1）所有入选患者均诊断明确，行腹腔镜子宫肌瘤切除术。

（2）临床资料均完整。

1.1.2 排除标准

（1）依从性不高或中途退出研究的患者。

（2）伴有恶性肿瘤等严重疾病患者。

1.2 方法

手术完成、患者返回病室后，护理人员给予卧床静养;严密监测生命体征、血氧饱和度，观察腹部切口是否有渗血、渗液、敷料脱落等情况，如有及时处理;观察阴道出血情况，观察尿液颜色及尿量是否正常，在手术后麻醉效果消失后给予翻身，防止发生褥疮;手术后静脉输液保证热量，观察输液安全情况。

术后胃肠道功能处于恢复过程中，饮食会经历流食、半流食、软食、普食四个阶段，选择清淡、易消化、富营养食物，科学合理的饮食可以减轻术后腹胀，对病情恢复具有积极意义。

1.2.1 对照组：给予常规护理，内容如下

（1）伤口护理：保持伤口清洁干燥。

（2）饮食护理：选择营养丰富、清淡易消化食物。

（3）心理护理：做好情绪疏导工作。

1.2.2 实验组：给予中医特色护理，内容如下

（1）情志护理

患者术后麻药作用消失后，疼痛感加重，加上担心手术效果、并发症、复发率等，心理变化快、精神压力大，易产生焦虑、抑郁的不良情绪，护理人员以和蔼的态度、关怀的心情因人施护，积极宣教心理养生知识，适时运用疏导、移情等矫正方法，逐步转变患者的认知和行为，从而消除焦虑、抑郁，达到稳定情绪、和畅气血的目的。

（2）睡眠干预

药枕在中国有着非常悠久的应用历史。安眠药枕，属中医“闻香治病”的外治方法，具有益气养血、宁心安神助眠的作用，既不会成瘾，也不会产生依赖性，且简便易行，疗效较好。

安眠枕方：由伸筋草、葛根、红花、赤芍、桂枝、白芷、防风、威灵仙、吴茱萸、合欢花、夜交、桑枝、川芎、当归、麻黄、沉香等中药组方而成，通过药物挥发、皮肤接触和感受刺激，让患者接受“药气”的渗透，从而达到养心安神，改善睡眠的效果。

护理人员耐心指导药枕使用方法及注意事项，枕高宜控制在7-12厘米，以患者自我感觉舒适为佳。

（3）耳穴埋籽

恶心呕吐是麻醉后最常见的不良反应。“耳穴埋籽”常取穴：胃、贲门、交感。胃、贲门穴具有和胃、降逆止呕作用，交感穴具有调节植物神经功能之功效。

护理操作：核对医嘱、评估患者耳廓皮肤状况、做好患者健康知识宣教、提高护理配合度，遵医嘱耳穴埋籽后，指导患者及家属通过指腹按压刺激，让患者产生麻、涨、痛等感觉，以预防因麻醉而引起的恶心、呕吐。注意：耳穴埋籽时每次只贴一只耳朵，一两天后轮换另一只耳朵。

（4）穴位按摩、穴位贴敷

中医有“合谷内关足三里，日按一遍健全身”之说。每日按摩合谷穴、内关穴和足三里穴，可使全身的气血畅通、提高机体抵抗力、预防恶心呕吐、促进胃肠功能恢复。

具体操作方法为：每天定时分别按压足三里、合谷、内关穴一次，每穴每次按压5分钟，每分钟按压15-20次。穴位按摩时，做好情绪护理，消除患者紧张心理，注意观察患者按压部位的皮肤情况及患者对按压力度的反应，穴位按摩前修剪指甲以免损伤患者皮肤。穴位按摩后将治疗贴贴于相应的穴位上，达到疏通经络，调理五脏六腑，增强免疫力之功效。

（5）中医定向透药治疗

借助中医定向透药治疗仪器，使用离子导入药物的先进技术，使中药能够尽快地从皮肤渗入体内，具有给药速度快、内病外治、靶向导入、透皮吸收、直达病灶的治疗优势。

方法如下：

①操作前做好核对、评估、解释沟通工作，协助患者舒适体位。

②根据治疗目的，把电极贴片贴在相应的穴位上，如促进胃肠功能恢复（取中脘穴、大肠俞穴），预防下肢深静脉血栓（取双侧小腿承山穴）。

③治疗时间为每次20分钟，每日2次，选择治疗输出脉冲强度键，以患者感受适宜为准，设置导向强度为40以内。

④操作中观察患者的耐受程度，治疗部位皮肤情况，及时处理异常情况。

⑤操作后，使用过的电极片以医疗垃圾处理。

1.3 观察指标

比较两组患者术后行不同护理模式干预后的如下指标数据：

（1）对比两组患者术后胃肠功能恢复情况

以胃肠蠕动开始时间、肛门自行排气时间、肛门自行排便时间为观察指标。

（2）对比两组患者的术后舒适度

选用Kolcaba的舒适状况量表，包含4个维度（术后腹痛、睡眠情况、身体症状、周围环境）共28项，该量表采用1～4Likert Scale评分法，分值和舒适度呈正相关。

（3）对比两组患者术后的护理满意度

采用本科室自拟满意度调查问卷表，在患者出院时进行满意度调查打分，分值和满意度呈正相关。

（4）对比两组患者的术后并发症

以腹胀、术后粘连、盆腔炎症为观察指标。

（5）对比两组患者不良情绪改善情况

通过汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密顿抑郁量表（HAMD）評价术后患者心理焦虑、抑郁情绪。

1.4 统计学方法

本案采用“SPSS 21.0”软件进行处理分析，计量资料行t检验，计数资料行x2检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者术后胃肠功能恢复情况

经对比，实验组的胃肠蠕动开始时间、肛门自行排气、排便时间，均显著优于对照组（P<0.05）。详细见表1。

2.2 对比两组患者的术后舒适度

经对比，实验组患者舒适度评分显著优于对照组（P<0.05）。详细见表2。

2.3 对比两组患者术后的护理满意度

经对比，实验组患者术后总满意度92.00%，显著优于对照组72.00%（P<0.05）。详细见表3。

2.4 对比两组患者的术后并发症

经对比，实验组患者术后并发症发生率8.00%，显著低于对照组24.00%（P<0.05）。详细见表4。

2.5 对比两组患者不良情绪改善情况

经对比，实验组患者术后HAMA、HAMD量表评分均优于对照组，对比差异显著（P<0.05）。详细见表5。

3 结论

子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤，好发人群为育龄妇女[5]。临床表现主要有月经过多、下腹部有大包块。通常子宫肌瘤予以药物保守治疗，发生下列情况，外科手术作为首选治疗方案[6]。一是肌瘤增长较大，对膀胱、直肠等相邻组织器官产生压迫症状或肌瘤生长较快，怀疑有恶变可能者;二是肌瘤导致月经紊乱、月经过多、继发贫血，药物治疗无改善者[7];三是出现子宫肌瘤蒂扭转引起急性腹痛者或慢性腹痛、性交疼痛者;四是肌瘤致不孕或反复流产者。

随着医疗技术的提升，腹腔镜下子宫肌瘤切除术在临床上越来越广泛。这种微创手术具有诸多优点[8]，如创伤性小、恢复快、住院时间短、出血少以及并发症少。

本案研究运用中医知识，对患者实施情志护理、睡眠干预、耳穴埋籽、穴位按摩、穴位贴敷、中医定向透药治疗等中医特色护理，通过对比实验组和对照组两组患者在接受两种不同护理干预下胃肠功能恢复情况、舒适度和满意度、术后并发症概率、不良情绪改善情况，结果显示：实验组患者各项数据均显著优于对照组（P<0.05）。

从本次研究结果可以看出：中医特色护理以中医理论为指导，针对不同的疾病、不同的病患，采用个性化的中医护理手段，可促进患者术后身体恢复，改善心理状态，显著提升术后预后效果。

综上所述，中医特色护理对于腹腔镜子宫肌瘤切除术后患者的恢复，效果明显，值得临床广泛推广使用。

参考文献：

[1]王艳，汪敏.团队合作舒适护理干预在腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者中的效果观察[J].当代护士（上旬刊），2018，25（10）：75-77.

[2]陈耀蒙.观察腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者实施舒适护理的效果[J].智慧健康，2017，3（20）：55-56.

[3]魏伟，郭海龙，苑克秀.手术室舒适护理对子宫肌瘤剔除术患者术后应激反应的影响[J].中国卫生标准管理，2018，9（2）：196-198.

[4]曾香江，钟碧芳.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后的观察及护理分析[J].中国继续医学教育，2019，11（2）：162-164.

[5]买茹.舒适护理对腹腔镜子宫肌瘤切除患者术后疼痛及生活质量的影响[J].新乡医学院学报，2018，35（9）：824-826.

[6]韦筱梦.临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期的影响[J].中外医学研究，2017，15（18）：83-84.

[7]王云仙.优质护理在腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期的应用效果[J].医疗装备，2019，32（1）：166-167.