加速康复外科护理在整形外科游离皮瓣移植术患者围手术期的应用探讨

吴巧

【摘要】目的：分析整形外科游离皮瓣移植术患者围手术期应用加速康复外科护理的效果。方法：选取我院游离皮瓣移植术患者114例作为研究对象，将其随机分成实验组和对照组（n=57例），对照组采取常规护理措施，实验组采取加速康复外科护理措施，对比两组患者的手术应激程度和住院时间。结果：实验组患者围术期COR指标和住院时间均低于对照组，组间数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：加速康复外科护理在整形外科游离皮瓣移植术后患者围手术期的应用，能够减少患者的术后应激反应和住院时间，有助于患者术后快速恢复，值得临床应用。

【关键词】加速康复外科;游离皮瓣移植术;围手术期

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.13.069

游离皮瓣移植术是将患者的皮肤、皮下筋膜、血管和神经等附带组织作为皮瓣进行移植，其手术的效果显著和成功率较高，能够有效恢复患者的受区感觉功能[1]。但由于手术切口容易受到感染等问题，再加上常规护理措施不够全面，导致游离皮瓣移植术的术后恢复效果不够理想。因此，本文选取我院游离皮瓣移植术患者114例作为研究对象，分析了整形外科游离皮瓣移植术患者围手术期应用加速康复外科护理的效果。具体操作如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

选取我院2019年6月到2020年12月游离皮瓣移植术患者114例作为研究对象，将其随机分成实验组和对照组（n=57例）。实验组中男患者30例，女患者27例，年龄范围为15～62岁，平均年龄为（36.5±3.5）岁;对照组中男患者28例，女患者29例，年龄范围为16～60岁，平均年龄为（34.5±4.5）岁。两组患者在性别和年龄等一般资料无名言差别，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

所有患者均在本院接受相同水平的游离皮瓣移植术治疗。对照组采取普通护理措施。实验组采取加速康复临床护理措施，具体步骤如下：其一，护理人员需要在患者入院接受治疗之后，对患者进行手术知识科普，让患者了解手术的流程、手术前后的注意事项和手术预期效果等相关知识，提高患者对手术的认知，缓解患者对手术的紧张惧怕心理，提高患者及家属对医院工作的配合度。其二，护理人员需要对患者进行交替值班，鼓励患者做呼吸运动如吹气球和咳嗽等，并让患者戒烟和远离二手烟，从而降低术后呼吸系统并发症的发生概率。其三，护理人员需要让患者在手术前6h开始禁食，并让患者在术前2h禁饮。其四，术前不对患者采取常规吸氧、留置尿管等操作，必要时在患者麻醉后采取尿管留置，等待患者清醒之后再拔除;在此期间，护理人员无需采取机械性灌肠。其五，护理人员需要在术前30min根据医嘱，给予患者抗生素预防性感染治疗，降低患者的手术感染风险。其六，如果患者出现血运异常、手术感染和张力过大等情况时，护理人员需要及时放置皮瓣下引流，在48h内拔除;如若患者没有出现异常，不采取放置皮瓣下引流措施。其七，在患者手术之后给予盐酸曲马多100mg肌内注射，每日注射剂量不得超过400mg，同时结合物理疗法转移患者的注意力减缓患者的痛苦。其八，在患者手术清醒之后，让患者少量饮水，并让患者在术后4～8h食用半流质食物。其九，护理人员需要让患者在手术后进行适当的活动，逐步增加患者的日活动量，鼓励患者进行吹气球、咳嗽等活动，降低术后肺部感染和深静脉血栓的形成概率。

1.3疗效判定

对比两组患者的手术应激程度和住院时间，手术应激程度具体表现为皮质醇COR的分泌情况，患者手术后的皮质醇水平越低，说明患者的机体应激能力越好[2];住院时间主要表现为对患者入院和出院时间的记录。

1.4统计学分析

本研究数据采用spss25.0软件进行分析，计量资料采用标准差（x±s）表示，用t检验，当P<0.05表示组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者围术期指标对比

实验组患者围术期COR指标和住院时间均低于对照组，组间数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。见表1 。

3 讨论

游离皮瓣移植术是常见的整形外科手术之一，其对患者创面的修复具有积极的作用，但由于患者在手术后容易产生感染和疼痛等问题，严重影响了患者的生活质量，不利于患者的术后恢复[3]。围手术期的应激反应是机体自我保护的具体表现，但其会造成患者的机体免疫力降低，加大患者感染的概率[4]。因此，整形外科游离皮瓣移植术患者围手术期的護理工作十分重要。医嘱患者加速康复外科护理能够从多个角度对患者进行全面护理，通过手术知识科普和术前准备等护理措施，促进患者糖皮质激素水平提高，减少患者的围手术期应激反应;同时，在手术后合理安排患者的日常活动和饮食等，有效减少患者的住院时间，提高患者的生活质量。

本研究结果显示，实验组患者围术期COR指标和住院时间均低于对照组，表明加速康复外科护理在整形外科游离皮瓣移植术患者围手术期的应用效果显著，这一结果与相关文献的结果一致[5]。

综上所述，加速康复外科护理在整形外科游离皮瓣移植术后患者围手术期的应用，能够减少患者的术后应激反应和住院时间，有助于患者术后快速恢复，值得临床应用。

参考文献：

[1] 李晗豆， 王博， 翁慧. 加速康复外科护理在整形外科游离皮瓣移植术患者围手术期的应用[J]. 当代护士：上旬刊， 2020（3）：50-52.

[2] 刘云， 冯蕾. 加速康复外科护理在整形外科游离皮瓣移植术患者围手术期的应用[J]. 健康忠告， 2020（5）：44-44.

[3] 孙洋洋. 整形外科游离皮瓣移植术患者的加速康复外科护理效果观察[J]. 医学美学美容 2020， 29（24）：38.

[4] 杨柳， 于徳骄， 刘千，等. 加速康复外科在交腿皮瓣移植术围手术期护理中的应用[J]. 实用手外科杂志， 2020， 34（01）：105-107.

[5] 李晗豆， 王博， 翁慧. 加速康复外科护理在整形外科游离皮瓣移植术患者围手术期的应用[J]. 当代护士（综合版）， 2020， 027（003）：50-52.