房颤射频消融+左心耳封堵一站式治疗应用循证护理

段家成 张惠萍

摘要：目的：就房颤射频消融（RFA）+左心耳封堵（LAAC）一站式治疗应用循证护理的意义予以探讨。方法：确定2019年6月至2021年5月于本院进行治疗的59例房颤患者作为研究目标，为其开展RFA+LAAC一站式治疗，按乱数表法分为对照组29例、实验组30例。结果：在并发症发生情况方面，开展循证护理的实验组发生率更低，指标对比差异强烈（P<0.05）。结论：在房颤患者接受RFA+LAAC一站式治疗过程中辅以循证护理干预可减少并发症发生几率，保障并提升治疗效果，临床应用意义十分理想。

关键词：循证护理;房颤;射频消融术;左心耳封堵术

[Abstract] Objective： To discuss the significance of one-stop care for atrial fibrillation with radiofrequency ablation （RFA） + LAAC. Methods： 59 patients with AF treated in the hospital from June 2019 to May 2021 were determined and conducted one-stop treatment of RFA + LAAC， and 29 patients were divided into control group and 30 experimental group according to the method. Results： In terms of complications， the evidence-based care occurred less frequently and was strong （P <0.05）. Conclusion： The evidence-based nursing intervention with RFA + LAAC in patients with atrial fibrillation can reduce the incidence of complications and improve the treatment effect， ideal in clinical application.

[Key words] evidence based nursing; Atrial fibrillation; Radiofrequency ablation; Closure of left atrial appendage

快速无序的颤动波取代规则有序的心房电活动，即为房颤。此类患者常伴随心悸、头晕、乏力等常见症状，部分患者还会引发晕厥、多尿等表现，降低患者生活质量的同时还会引发心脏衰竭、脑卒中等严重并发症，有致残、致死风险[1]。伴随我国医疗技术的长足发展，RFA+LAAC一站式治疗方案使房颤患者获得了稳定理想疗效，但此种治疗方案亦存在一定风险，为更好保障疗效，本文就房颤患者采用RFA+LAAC一站式治疗应用循证护理模式的效果做了如下详细研究。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

确定2019年6月至2021年5月于本院进行治疗的59例房颤患者作为研究目标，为其开展RFA+LAAC一站式治疗，按乱数表法分为对照组29例、实验组30例。对照组男性比例62.07%，女性比例37.93%，年龄52～82岁，平均（67.43±13.14）岁;实验组男性比例63.33%，女性比例36.67%，年龄50～81岁，平均（65.43±12.85）岁。将两组患者一般资料中所有指标输入统计学软件进行分析、检验，结果显示所有对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

为所有患者进行RFA+LAAC治疗，并为对照组患者提供术前访视、术前检查指导、病情监测、饮食干预以及管道护理等常规护理服务，基于上述护理服务措施上，为实验组患者提供循证护理干预，组建护理小组并为成员进行循证护理内容、步骤等相关知识的培训，同时加强各成员房颤相关知识的系统掌握，确定循证问题后，通过查阅文献、医学报纸以及网络资料等方式收集有用信息，并对其加以分析、总结，基于患者实际、过往护理经验制定具体护理措施：（1）患者及其家属因缺乏对治疗手段的认知会出现各种负性情绪，会进一步增加手术风险，故术前应为其展开治疗内容、步骤等情况的讲解，减轻其心理压力，保障手术顺利进行。（2）术后对患者保持持续心电、血压等情况的监护，注意观察其神志、肢体血液循环、语言和四肢肌力等情况的变化，及时发现异常进行处理，做好术后常见并发症的观察与防治。

1.3观察指标

对比不同护理干预模式各自应用效果，主要统计两组患者术后并发症（栓塞、尿潴留、出血、迷走神经反射等）发生情况。

1.4统计学分析

处理软件选用SPSS20.0，计数资料用x2检验，用（%）予以表示，P<0.05表明指标对比差异显著，符合统计学价值。

2 结果

在并发症发生率方面，对照组为24.14%（7/29）、实验组为10%（3/30），指标对比结果为x2=7.062，P=0.008，指标对比差异强烈（P<0.05）。

3讨论

伴随RFA技术的完善与成熟，其在实体瘤、妇科疾病、心律失常治疗方面有着显著疗效，该种技术具有微创、无痛、恢復快的特性，可有效改善房颤患者临床症状，并降低其并发卒中的几率;再联合LAAC治疗，降低房颤患者由血栓栓塞引发长期残疾或死亡风险的同时亦可减轻患者对长时间口服抗凝药物的依赖度，RFA+LAAC已成为针对房颤患者一种安全高效的治疗方案[2-3]。即便如此，此方案仍存在出血风险高、手术时间较长、并发症较多等情况，故配合良好的护理干预十分重要。

常规护理措施的实施仅建立于过往护理经验之上，且以基础、对症护理为主，难以适应、满足临床实际需求。循证护理则有所不同，其基于可信的科研结论、临床经验以及患者实际需求制定相关护理方案，使得护理服务更具可行性、针对性、有效性，将其应用于此次研究中，结果显示接受循证护理的实验组在并发症发生率方面水平更低，由此显示此种模式临床应用价值十分理想。

综上，在房颤患者接受RFA+LAAC一站式治疗过程中辅以循证护理干预可减少并发症发生几率，保障并提升治疗效果，临床应用意义十分理想。

参考文献

[1] 陈贞，王秋晨. 循证护理在提高房颤患者行射频消融术治疗效果的应用研究[J]. 实用临床护理学电子杂志，2020，5（24）：23，28.

[2]张卓，崔利萍，王雨诺. 循证护理在房颤三维射频消融术中的应用效果[J]. 临床医学研究与实践，2021，6（10）：153-155.