老年膝关节骨性关节炎患者心理护理与抑郁的相关性研究

李洺娟 赵淑敏 郑旭飞

摘要：目的分析老年膝关节骨性关节炎患者心理护理与抑郁状况之间的相关性。方法选取2019年3月～2020年5月前来本院接受治疗的老年膝关节骨性关节炎患者92例作为研究对象，依据随机数字表法完成分组，即对照组和研究组，每组各有46例患者。两组入院后均进行消炎、止痛处理，对照组采用常规护理，研究组采用常规护理+心理护理，比较两组的护理效果，并对心理护理与患者抑郁状态之间的相关性展开分析。结果干预前，两组患者抑郁评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），干预后研究组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;干预前，两组患者的负性心理情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后研究组强迫、焦虑、敌对、恐怖、偏执、躯体化程度的评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），并经过相关性分析显示，大多数的负性心理和抑郁呈现正相关性。结论老年膝关节骨性关节炎患者容易出现多种负性心理，且随着病程的进展，将会加重患者抑郁程度，通过有效的心理护理，能使患者抑郁程度得到明显缓解，以提高治疗效果。

关键词：老年膝关节骨性关节炎;心理護理;抑郁;相关性

1资料与方法

1.1 一般资料

选取92例老年膝关节骨性关节炎患者作为本次研究对象，选取时间为2019年3月～2020年5月，所有患者经过自述以及影像学检查得到确诊，均符合膝关节骨性关节炎的诊断标准，依据随机数字表法完成分组，即对照组和研究组，对照组46例，男女比例为21∶25，年龄为61～87岁，平均年龄为70.62±4.18岁，病程为3～11年，平均病程6.83±2.49年;研究组46例，男女比例为19∶27，年龄为62～88岁，平均年龄为71.57±4.32岁，病程为2～10年，平均病程6.05±2.51年。两组的一般资料，如性别、年龄等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究得到了患者及其家属的知情同意，并签署同意书，同时也得到了本院伦理委员会的批准。纳入标准：①年龄均在60周岁以上;②临床资料齐全;③自愿参与，并签署知情同意书;④能正常沟通交流。排除标准：①合并其他部位关节炎患者;②精神异常患者;③不配合治疗患者;④认知障碍患者;⑤肝肾功能不全患者。

1.2方法

对照组：给予常规护理，即密切监测各项生命体征、健康宣教、饮食指导、药物指导、环境护理等。研究组：在常规护理基础上给予心理护理，主要从以下几个方面进行。①患者入院后，医护人员要对患者的临床资料进行详细的了解，通过评估患者的心理状态，并制定针对性的护理方案。②老年人由于年纪偏大，在得知患有膝关节骨性关节炎时，往往会出现非常大的反应，因此，在诊疗前，要注意观察患者的心理变化，并进行积极沟通交流，鼓励患者倾诉内心的想法与顾忌，并进行引导，以保证患者保持良好的心态接受治疗。③多数老人晚年生活过于孤独，缺乏子女的陪伴，在患病后，为了不想增加子女负担、害怕拖累子女，缺乏治疗信心。因此，护理人员要经常与患者进行沟通交流，鼓励患者积极宣泄不良情绪，并动员女子多陪伴患者，给予患者精神和生活支持，让患者感受到子女的关爱，以使其获得更多归属感。另外，护理人员要教会患者如何通过转移注意力，达到放松心情的方法，比如根据患者的喜好，推荐其听歌剧、散步、看报纸等，同时鼓励患者多参与文娱活动。

1.3观察指标

①观察和比较两组干预前后的抑郁情况，采用老年抑郁量表进行评估，总共有15个条目，满分为15分，得分在13分以上为重度抑郁;10～13分为中度抑郁;5～9分为轻度抑郁;5分以下为正常。②观察和比较两组干预前后的负性心理，采用临床精神卫生症状自评量表进行评估，负性心理所涉及的项目有强迫症状、焦虑、敌对、恐怖、偏执、躯体化、抑郁等。1.4统计学方法研究数据以SPSS20.0统计学软件处理，计量资料，如年龄、病程、抑郁评分等以均数±标准差（x±s）表示，并进行t检验，如果P<0.05，则表示差异有统计学意义。

2结果

两组患者抑郁评分比较。干预前，两组患者的抑郁评分无差异，干预后研究组的抑郁评分明显优于对照组（P<0.05），见表1。

3讨论

老年膝关节骨性关节炎是一种慢性退行性疾病，主要是由多种因素导致关节软骨发生退变，随着人口老龄化剧增，该疾病的发生率也越高。临床表现为关节疼痛、膝关节功能活动受限等，严重影响患者的生活质量，并且增加医疗支出，给社会和家庭带来沉重的负担[5]。另外，由于该疾病病程长，且伴有严重膝关节疼痛、关节肿胀、僵硬和行走困难等症状，给患者的心理造成严重的影响。其中抑郁情绪的存在，会进一步加重病情，增大治疗难度[6-7]。临床上，通常以心理护理来缓解患者不良情绪，以提高治疗效果。老年膝关节骨性关节炎患者抑郁情绪的存在，主要表现为情绪低落、自责、自卑、悲观、失望、自我评价低等，长期下去会使病情进一步恶化，因此，老年膝关节骨性关节炎患者加强心理护理是非常重要的。

结语：

总之，对于老年膝关节骨性关节炎患者而言，采取心理护理能有效缓解患者抑郁情绪，提高其治疗效果，促进早日康复，值得在临床上进一步的推广。

参考文献：

[1]吉忠玲.探究康复护理干预在关节镜治疗膝关节骨性关节炎术后对患者心理状态的影响[J].心理月刊，2021，16（11）：119-120+122.

[2]杨金凤，王盛霖.快速康复护理对关节镜治疗老年膝关节骨性关节炎的效果分析[J].基层医学论坛，2021，25（15）：2171-2172.

[3]屈春风.老年膝关节骨性关节炎56例心理与康复护理经验分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（29）：116-117.

[4]马红霞，齐然，周晓峰.中医情志护理对膝关节骨性关节炎患者负性情绪及生活质量的影响[J].光明中医，2019，34（22）：3520-3522.