下肢静脉曲张伴溃疡患者的护理研究进展

杨云朋 王明芝 杨琦

摘要：现代医学认为，下肢静脉功能不全是引发下肢静脉曲张的直接因素，若长时间得不到有效的治疗，还会引发不同程度的溃疡问题，也就是人们常说的“老烂腿”。下肢静脉曲张伴溃疡的突出症状为长期渗液、色素沉着、伴有溃烂、疼痛等问题，严重影响患者的工作和生活，甚至影响患者的自身形象，使其产生心理障碍或负担。调查显示，下肢静脉曲张的发病率居高不下，甚至出现逐年上升的趋势，这不仅是因为生活模式发生改变，也因为人们的饮食状况趋于高营养化。而在对下肢静脉曲张进行治疗的过程中，治疗时间长一直是困扰医疗工作者和患者的一大难题。该疾病短时间内无法治愈，而患者因为各种因素并不能够坚持长时间的住院治疗，因此需要通过科学、系统和全面的护理配合，来满足临床对于下肢静脉曲张的治疗需求。本文主要对下肢静脉曲张伴溃疡患者的护理研究进展进行了综述，为下肢静脉曲张伴溃疡患者的临床治疗提供可靠依据。

关键词：下肢静脉曲张;溃疡患者;干预护理

1下肢静脉曲张伴溃疡的治疗方案

1.1药物治疗目前临床上主要采用抗感染治疗和

促进下肢静脉回流的方式对下肢静脉曲张伴溃疡患者进行治疗，这也是较为常用且疗效较为理想的药物治疗方法。进行抗感染治疗的目的在于降低感染加重的风险，手术后很有可能因急性感染而使患者病情加重，此时必须使用合适的药物进行抗感染治疗。有研究显示，下肢静脉性溃疡患者的细菌检出率高达100%，因此抗感染治疗的意义非常重要。促进下肢静脉回流所使用的药物主要包括黄酮类化合物、活血化瘀类中成药，这也是防止深静脉血栓形成的有效方式。地奥司明是黄酮类化合物的主要成分，该类药物不仅可以降低血液粘度，还可使淋巴回流及静脉回流的速度有所提升。而活血化瘀类的中成药则以抗血小板聚集为主，患者的静脉血流量会因为活血化瘀类药物的使用而有所增加，在一定程度上改善皮肤的血液循环。除此之外，抗凝药物也是下肢静脉曲张伴溃疡患者進行药物治疗的主要药物之一，典型的包括依诺肝素注射液，该类药物具备较强的抗血栓作用和功能，拥有活性较高的抗凝血酶，是临床上较为常用的药物治疗方式之一[1]。

1.2压迫治疗压迫治疗主要作为基础性的疗法应

用于下肢静脉曲张伴溃疡愈合当中。从某种意义上来说，压迫治疗的原理可以有效弥补因静脉瓣功能不全而带来的影响。适当的压迫之下，患者的脉管容积会不断下降，下肢皮肤浅静脉迂曲也会在适当的压迫下有所扩张。实际进行压迫治疗时，应随时根据患者状况调整压迫的力度，参考下肢静脉血流的走向，及时调整包扎或缠绕力度，以免出现反流问题，减少肿胀、控制淤血。弹力绷带或间歇性压力泵等都是进行压迫治疗的首选工具，也可使用静脉曲张袜。此外，硬化剂治疗、小腿肌肉锻炼也是下肢静脉曲张伴溃疡患者治疗的有效方式，治疗过程中必须综合考量患者的身体状况和实际情况，确保静脉曲张和溃疡状况得到有效的控制[2]。

2下肢静脉曲张伴溃疡病的护理程序及方法

2.1成立溃疡伤口护理小组虽然有诸多学者和专

家对下肢静脉曲张伴溃疡进行了分析与研讨，但还未就其病因进行明确的阐述。大多数专家认为，静脉血流瘀滞或小腿肌肉泵功能不全，是引发下肢静脉曲张伴溃疡的直接因素，但还未得出明确的结论，医学界对下肢静脉曲张伴溃疡病的病机仍然存在诸多争议，但是大多数专家都认同静脉反流和血栓所导致的静脉梗塞是引发下肢静脉曲张伴溃疡病的直接因素这一结论。无论是二者单独存在，还是二者共同出现，都是因为原发性瓣膜功能不全。在静脉血向心回流过程中，静脉瓣有着主导性的作用，肌关节泵更是维护者静脉血向心回流的功能，无论是组织缺氧还是局部血液循环障碍，亦或是皮肤营养障碍，都会在长时间得不到有效治疗的情况下形成溃疡，影响患者的健康。因此，应按照必要的流程和原理为患者提供有效的护理。护理前由专门的护理人员成立护理小组，组长主要负责护理方向的把控和护理质量的控制，组员主要负责各项基本资料的收集与完善，还要配合临床医师制订护理策略或治疗方案。

2.2对溃疡伤口患者的评估溃疡伤口患者的评估

分为整体状况评估和溃疡伤口评估两个部分。评估整体状况时，应了解患者的基本状况，包括年龄、性别、病程、患肢状况等，还要了解患者的营养情况及代谢疾病，注意了解患者是否有神经系统障碍或凝血功能问题，以免影响患者的治疗与恢复。评估溃疡伤口的目的在于了解患者状况，以便临床治疗时拥有更加有利的信息和数据。了解患者溃疡伤口状况后，还可制订更加有效的干预措施，为治疗时间及治疗费用进行有效的预估[3]。

2.3对伴随疾病的干预护理下肢静脉溃疡伤口在

愈合过程中常合并其他类型的疾病，例如心血管疾病或糖尿病等。而糖尿病或者血管硬化都会影响到伤口愈合，反之伤口又会使患者出现应激性血糖升高的问题。在二者相互作用与影响的情况下，静脉溃疡患者的治疗与护理十分复杂且棘手，因此一定要在护理过程中注意伴随疾病，采取及时有效的措施控制其他病症，同时做好血糖监测。注意进行适当的饮食和活动指导，以免出现其他状况，例如低血糖昏迷等[4]。

3结语

护理对策是否科学关系到患者的住院时间，良好的护理对策还拥有较强的经济效益，是降低患者住院费用的重要一环，对患者生活质量与预后质量的提升也有重要作用，必须意识到护理工作的重要性。无论是在何种情况下为下肢静脉曲张伴溃疡患者提供护理，都应了解患者的实际状况，明确发病机制，综合考虑多方面因素，制订更加合理的护理程序，按照系统化、规范化的原则，逐步调整护理办法。通过整体与局部结合的方式进行综合性的护理，才能取得理想的治疗与护理效果，促使患者早日康复。

参考文献

[1]杨玥.个体化护理在下肢静脉曲张术后患者中的应用效果[J].中国冶金工业医学杂志，2020，37（05）：546-547.

[2]易彩文，唐小妹，叶浣娜.围术期护理对下肢静脉曲张伴慢性溃疡手术患者的疗效影响分析[J].现代诊断与治疗，2020，31（14）：2313-2315.

[3]高雅.原发性下肢静脉曲张围术期优质护理的临床效果[J].中国城乡企业卫生，2020，35（04）：205-206.

[4]段晶晶.下肢静脉曲张患者发生静脉溃疡的潜在危险因素分析[J].护理实践与研究，2020，17（06）：25-27.