关于牙齿畸形和儿童牙齿矫正的研究

王雨泽 李娜娜

摘要： 我国青少年至成年人牙齿畸形状况日益增长，牙齿畸形不仅会对身体产生影响，还有可能会导致自卑心理。牙齿畸形的主要危害可能会影响到发音、增加肠胃负担、导致牙齿松动、对牙龈产生影响，进而对生活，工作，婚姻爱情产生影响，有些成年人甚至从来不敢敞开心扉的大笑和微笑，这些都是因为当时80乃至90年代没有大面积普及儿童牙齿矫正的原因。现阶段成年人对牙齿健康的忽视，儿童对于牙齿健康知识的不普及，家长对于孩子各种坏习惯的放任，多是来源于牙齿知识的匮乏已经牙齿问题的不重视。我们牙齿畸形问题应该从小便关注，牙齿畸形应尽早矫正不容忽视，开展牙齿健康知识普及活动，各地牙科诊所牙科医院积极响应儿童牙齿检查活动。

关键词：牙齿畸形 ; 儿童牙齿矫正

据调查现中国青少年的错颌畸形发病率在1到5岁的乳牙期为51.84%而在5到12岁替牙期时上升到了71.21%在12岁之后的恒牙期时呈现最高的发病率高达72.92%。有的父母认为孩子换牙期牙齿不正牙齿不齐是正常的现象可实际调查数据表明换牙期时发生的错颌畸形发病率更为严重。牙齿不齐除了少数因为不良习惯戒除出现缓和，大多数只会越来越严重。长期不良的口腔习惯是造成儿童牙齿畸形的主要原因之一。例如长期用嘴呼吸可能导致孩子上门呀突出，上唇变短，而大概率儿童用嘴呼吸都是因为另一个疾病：过敏性鼻炎，导致鼻塞，呼吸不通只能通过用嘴呼吸最后变成了牙齿畸形，这一点家长要非常注意。

儿童常见的七中种牙齿畸形：1.反颌（地包天）即下排牙齿包住上排牙齿，严重影响面容美观，导致吃饭，咀嚼功能下降，增加肠胃负担，进而影响身体发育影响身体健康。2.扁颌是由于一边的牙齿龋坏或缺失等原因长期使用另一侧牙齿进食和咀嚼导致双脸型不对称严重影响身心健康和美观。3.个别牙反颌即个别门牙或两颗牙反颌，会影响上面部的正常发育，上唇凹陷。其潜在的危害是：最有可能导致儿童成长到30至40岁时出现下颌关节紊乱。4.替牙期牙齿交替： 替牙期一般轻度拥挤可观察，暂不处理;严重者，表现为个别或多个牙齿在各个方向的错位;而且牙齿拥挤也妨碍局部牙齿的清洁而好发蛀牙、牙龈炎等。5.乳牙缺失：牙齿缺失，可能会有不同的原因。常见的缺牙原因，可能是由于早期的龋齿或意外事故所造成。中老年患者居多，影响牙齿健康美观冠度，应该为中老年患者专门提供牙齿镶复，最常见的现象是上排侧面的牙齿缺少，缺失的牙齿通常是门齿、前臼齿及第三臼齿，对于孩子的面部美观来说造成了严重的影响6.乳牙滞留孩子的正常换牙期大约为6到12岁，在此阶段乳牙陆续发生生理性脱落，恒牙依次萌出。如果继承恒牙已经长出，但乳牙尚未脱落，或者继承恒牙未萌出，乳牙留在恒牙列中，称为乳牙滞留。在换牙时期的孩子囗中较为常见。主要原因是恒牙萌出方向异常，或异位萌出，或萌出无力，或者恒牙先天缺失，不能促使乳牙脱落。其中以下颌乳中切牙滞留最为常见，同时恒牙异位萌出，会形成“双排牙”。牙齿畸形将会伴随我们一生，所以我們需要从小便养成良好的口腔卫生习惯，或者在最好的时间进行口腔矫正来及时止损。

关于儿童牙齿矫正

儿童牙齿矫正是指在未满15周岁的儿童牙齿发育异常进行的矫治技术，主要包括拔牙矫正术、配戴矫治器、牙齿修补术等。通常根据术式不同，效果维持时间会有所差异。通过牙齿矫正，可以治疗儿童口腔疾病，预防儿童口腔疾病，使儿童建立一个正常的牙颌咀嚼系统，并在其一生中持续地发挥正常功能。通常儿童牙齿矫治方案有：1、乳牙期存在反颌时，可以佩戴合垫式活动矫治器垫高后牙，利用双曲舌弓推动前牙移动，形成浅覆盖、浅覆合的咬合关系，如果发生上颌骨发育不足，可以通过牵引刺激骨头发育，下颌骨过度伸长时，可以通过颏兜抑制过度发育;2、儿童存在吮指、口呼吸、托腮等不良习惯时，可以佩戴肌激动器纠正不良习惯;3、进入恒牙期时，需要进行固定矫治或隐形矫治，利用矫治力牵引牙齿移动，促进颌骨改建，建立正确的咬合关系。而儿童矫正器也分为3种第一种是以固定为主的固定矫正器虽然这是一种比较传统的儿童牙齿矫正器材，但也是目前口腔正畸科最为常用的一种矫正器，儿童矫正时间一般为一年半左右。在佩戴后既自己不能摘戴，并且需要定期去口腔科复查，然后由医生来进行适当的调整加压，相对来说，价格实惠，但矫正速度慢一点，并且佩戴后引起的不适症状也比较多，也会增大清洁牙齿的难度，在取下矫正器后，还需要佩戴一定时间的保持器，否则就可能出现复发的情况。第二种是比较方便携带的活动矫正器，也是临床中常用的一种儿童牙齿矫正器的种类，比较适合乳牙和替牙期的比较简单的错和畸形的矫正，或者配合固定矫正器进行矫治，此种矫正器的好处为可以自行摘戴，清洁牙齿时比较方便。第三种是比较有方向性的功能轿治器，这种牙齿矫正器比较适合替牙期或刚刚换完牙的儿童，因为这些孩子的生长发育机能比较旺盛，利用这种功能矫正器可以有效矫正骨性错和畸形。需要提到的是，矫正器对严重的牙颌面畸形治疗效果并不好，如上颌前突或后缩、下颌前突或后缩的孩子，在治疗前最好先使用外科手术进行牙齿矫正，然后配合使用矫正器治疗。儿童牙齿矫正最佳年纪是11到13周岁，十四周岁后矫正的时间越晚矫正的效果越不明显矫正的周期也会逐步增长家长应当提前注意孩子的牙齿状态。

结论

儿童牙齿畸形问题日益增长需要马上引起成年人的关注，全面普及牙齿卫生及牙齿健康习惯刻不容缓，儿童也要尽早开设牙齿健康普及课，让那些导致牙齿畸形的坏习惯全部丢掉，对于已经发生畸形的儿童提早治疗并且矫正，让每一个孩子在未来都可以开怀大笑，不会有自卑。

参考文献：

[1] Tzou CH， Artner NM， PonaI， etal. Comparison of three - dimen-sional surface-imaging

systems[J].J Plast Reconstr Aesthet Surg， 2014， 67（4）： 489-497.

[2] 高鹏程，谢理哲，严斌.牙颌模型三维数字化技术及其在口腔正畸学中的应用进展[J].口腔生物医学，2014，5

[3] 何琴，王春玲，张佐.数字化医学在口腔正畸临床工作中的应用[J].宁夏医学杂志，2015，12

[4] 厉松，苏茹甘.数字化技术在口腔正畸临床中的应用[J].口腔疾病防治，2019，12

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