护理学生静脉输液考核存在问题分析

高援

摘要：了解静脉输液存在的问题，探讨解决静脉输液存在的问题的对策，总结临床经验，提高静脉输液护理质量，避免不良事件的发生。本文从医院内科病房的用药情况、检查制度、处置流程、服务态度、操作流程等方面对静脉输液情况进行了回顾性分析。发现潜在的危害和存在的问题，及时整改，减少不良事件的发生。加强静脉输液环节的护理管理对提高护理质量，减少输液纠纷的发生具有积极意义。

关键词：护理学生;静脉输液;考核;存在问题;

引言

通过静脉输液的主要原因的分析问题，提出了相应的预防对策，以减少或避免静脉输液的出现问题，为了更好地提高护理工作的质量，加强静脉输液的安全管理问题，以确保患者安全护理的质量，具有重要意义。目前，静脉输液在实际工作中遇到的问题进行了全面分析和总结，并提出了相应的对策来实现准确、及时、安全、有效的治疗药物和液体灌注进入病人的身体，并减少或避免静脉输液的发生问题。

一、存在问题

1.1无菌观念不强

护生操作过程不熟练，无菌意识不强。加药时穿过无菌区，皮肤消毒<5cm12。甚至有3名护生手术时不戴口罩。主要原因是护生临床实习少，没有真正认识到无菌操作的重要性。

1.2药物的问题

药物混淆、药物过敏、输液瓶中有絮凝物或异物，护士未被患者或家属发现，引起投诉。更重要的是，还有一种非常罕见的输液反应。输液中发生用药错误，不是护士发现，而是患者发现，引起纠纷。

1.3静脉输液工具的护理问题

一次性输液器、注射器不合格，热源超标，导致热源反应，这在临床实践中经常发生。也有护士在静脉输液操作中会出现各种问题，使用不方便。输液工具供应商，即生产厂家，对大多数医院没有持续、广泛的售后服务。临床护士使用输液工具时，没有厂家人员进行培训和提供使用说明。如果在注射工具中发现问题，没有人从厂家收集问题。使注射工具不能充分发挥作用;并发症的原因不能迅速查明。在并发症和注意事项上，厂家没有提供系统的售后服务。尽可能多的提供相同产品的多个不同品牌的输液工具，让我们的临床护士，有条件比较每个厂家的产品的优缺点，找到适合患者的产品。

1.4查对不到位

部分护生在护理操作中检查次数较少，检查项目不完整。主要原因是护生对检查的概念漠不关心，在实践操作中，面对的“病人”是熟悉的同学，从而忽略了一些重要的检查环节。

1.5医护患三者沟通不到位

患者对药物剂量、用法有疑问时 ，不及时与医生沟通 ，当患者出现不良反应 ，或药物副作用时忽视患者的心理感受和信息反馈 ，造成患者误解或不满。

1.6健康宣教不到位

有调查表明100%的患者认为对静脉输液的相关知识进行健康教育是十分必要的;95.6%患者希望了解自己所用药物的名称及作用;88.9%的患者希望了解液体输完时的处理方式，输液时发生空气栓塞是患者最担心的问题;85.6%患者长时间输液时存在疲劳、紧张、烦躁等身心不适感。在实际工作中由于护士的工作量大，集中输液时繁忙以及对静脉输液健康教育的意义缺乏认识、重视度不够。使得护士在静脉输液时对患者进行健康教育缺乏主动性，致使患者及家属对输液速度过快或过慢的危害性认识不足，自行调节滴速，导致输液过快过慢，液体快要滴注完毕时患者及家属自认为不浪费药液把瓶口的液体都输完就往下拽输液器，这样就会被空气中的灰尘污染，容易造成感染。

二、对策

2.1重视课堂教学

课堂教学是学习的第一步首先要求学生课前预习，初步了解静脉输液的流程;然后组织学生收看静脉输液教学片，让学生有一个感性的认识;其次，由护理教师边讲解边示教，认真做好每一个步骤，强调重要环节;最后，学生分组練习，教师巡回辅导。

2.2污染问题的预防措施

护士操作时要正确切割与消毒玻璃安瓿，切忌用镊子等物品直接敲开安瓿，对非易折型安瓿割据痕长度小于颈段的四分之一，在掰开安瓿前用75%酒精擦拭颈段是减少微粒污染的有效措施";配液最好使用一人一管一针，最好用圆锥形的配液针头，减少对胶塞的切割。将加药时习惯性的垂直进针改为斜角进针。要正确抽吸药液，抽吸药液时不可触及活塞，抽药的空针，不能反复多次使用，抽吸时安瓿不能倒置，针头置于安瓿的中部治疗室及治疗台按常规消毒，操作时要规范，消毒皮肤要到位，穿刺不成功时要及时更换针头。

2.3加强护士的继续教育

苦练输液技术基本功，静脉穿刺是护士最基本的技能操作，精练、娴熟的技术能增加患者的信任度。阅读护理杂志，搜索前沿护理技术，及时了解护理动态及护理技术操作经验，将静脉穿刺技术好、综合素质强、患者普遍认同的护士作为护理输液小组带头人，对穿刺难度高的患者采取选派技术过硬的护士专人操作，尽量做到一针见血。

2.4输液瓶内正负压问题的预防措施

为了避免输液瓶内正负压的影响，在更换药液时，使瓶口向上，将穿刺器刺入输液瓶胶塞中央，不论瓶内是正压或负压，都不会使药液从进气管排出或引起茂菲滴管的药液吸入瓶内使静脉回血。

2.5建立风险评估机制

重视人性化护理对出现频率高、后果严重的输液问题建立风险评估及预警机制，加强输液过程质量监测，定期查找问题，解决问题，使不安全因素遏制在萌芽状态。一旦出现纠纷意向，在把握原则的基础上，尽量站在患者的角度，设身处地的考虑患者的利益，实事求事的查找工作中不足，取得患者的信任和谅解。

2.6强化执行医院的查对制度

严格执行“三查七对一注意”的查对制度。护士给患者输液时必须贴输液标签，配制药液、更换液体须在输液标签相应处签名，以杜绝输 错液体或漏输液体的护理差错的发生。组织护理人员学习相关的药理知识，加强对新药的了解，避免配伍禁忌及输液微粒，絮状物的发生。

2.7静脉血管选择问题的预防措施

静脉输液时，成人首选手背静脉，小儿选头皮静脉。抢救病人时静脉血管选择腹部以上的血管。通过分析静脉输液的问题，提出相应的对策，从而使护士从思想上重视、技术上提高。对于重点环节、重点部位、重点病人做到有效评估，对输液的各环节质量做到全面控制。减少或避免静脉输液问题的发生，提高安全输液质量，使静脉输液治疗更加安全有效，不会给患者带来新的痛苦。

2.8强化穿刺要点，提高穿刺成功率

护生在校期有较长时间能在模拟人、模拟手臂上训练，并得到一对一的针对性带教，使护生能够非常熟练的掌握操作方法和要领。在护生角色扮演穿刺阶段，静脉输液见习阶段更使他们能获得操作真实体验，如感受到穿刺成功特有的突破感，回血流出的成就感，不同病人不同的穿刺角度、深度、固定技巧、绷紧皮肤的方法，以及所选病人对于学生的安慰鼓励，十分有效的解决了护生常见的微创穿刺的胆怯心理、缺乏自信的状态，有效的提高了每位学生的穿刺成功率。

三、结束语

静脉输液已广泛应用于临床实践。如何保证患者在静脉输液过程中的质量和医疗安全应从细节入手。因此，护士在日常工作中要提高对静脉输液的认识，培养自己的无菌观念，遵守操作规程，不断学习和总结经验。让学生在模拟和真实的情境中，通过信仰、言行，感受如何关爱人，关爱人，重视人的个性，满足人的需求，尊重人的权利。以上是我们在临床工作中的一点经验，但在今后的工作中还有更多的问题需要进一步探讨和研究，使静脉输液更加准确、安全，更好的为患者服务。

参考文献

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