睡眠护理干预对改善脑梗死患者睡眠质量影响的研究

朱明

摘要：目的：就睡眠护理干预对改善脑梗死患者睡眠质量的影响展开研究，旨在为临床上更好的改善脑卒中患者的睡眠质量提供依据。方法 随机将上述研究对象分为实验组和对照组，其中对照组患者给与常规护理，实验组患者在对照组患者治疗的基础上给与睡眠护理干预，干预相同的时间，观察两组研究对象的干预效果。结果 实验组（96.43%）的护理质量要好于对照组（82.14%），两组患者之间比较有差异，差异有统计学意义（χ2=6.988，P=0.03）;结论 睡眠护理干预可以有效的改善患者的睡眠质量，促进患者病情康复，临床上具有一定的应用性。

关键词：睡眠护理干预;改善脑梗死;睡眠质量;

脑梗死又称之为缺血性脑卒中，是老年人群的常见脑血管疾病，主要是因为局部脑卒中缺血而发生的坏死所致的脑软化，其主要临床特征为突发性昏厥、半身不遂、言语智力障碍、不省人事等。分析其原因主要与多数患者存在意识障碍有关，同时大部分患者由于其年龄较大、长期卧床，可减慢血液循环，最终导致患者血液呈高凝状态，且研究发现[1]，多数脑梗死患者常常伴有不同程度的焦虑、抑郁和失眠等症状，甚至部分严重者会出现卒中后睡眠障碍（post-stroke sleep disorders，PSSD），该病是临床上较为常见的一种卒中合并症，严重影响患者的生活质量，优质的睡眠是疾病康复的需要，本文就睡眠护理干预对改善脑梗死患者睡眠质量的影响展开研究，旨在为临床上更好的改善脑卒中患者的睡眠质量提供依据。

1.研究对象与方法

1.1研究对象

1.1.1一般资料

以2020年1月至2020年12月间来我院神经内科治疗的56例脑卒中患者作为研究对象，上述研究对象中男性29例，女性27例，年龄在56-79岁之间，平均年龄为72.3±3.8岁，病程在3个月-8年之间，平均病程为3.5±1.8年。

1.1.2纳入标准

（1）所有入选对象均符合1995年中华医学会第四届全国脑血管疾病会议制定的脑血管病诊断标准[2];

（2）患者为首次发病，且经MRI或CT予以证实;

（3）病程小于1个月;

（4）患者清醒，能够配合医生参与本次调查;

（5）获得患者家属的知情同意，愿意参加本次调查;

1.1.3排除标准

[1]卒中后患者病情严重、病情不平稳或者伴有意识障碍的患者;

[2]伴有明显的失语、失用、严重智力障碍的患者;

[3]伴有严重心、肝、脾、肺、肾等严重疾病的患者;

[4]酗酒及药物依赖者;

1.2研究方法

随机将上述研究对象分为实验组和对照组，其中对照组患者给与常规护理，实验组患者在对照组患者治疗的基础上给与睡眠护理干预，干预相同的时间，观察两组研究对象的干预效果。

1.2.1对照组

对照组患者给与常规护理，具体包括常规健康教育及指导患者采取有利于睡眠的健康行为习惯，具体药物包括营养神经。改善循环、抗聚、调脂及降压、降糖等原发病及基础病的治疗，必要时可以给与患者镇静催眠药物，所有患者治疗前后药物不变，系统康复治疗包括偏瘫肢体偏瘫肢体功能训练、手功能训练、神经肌肉电刺激、针灸。上述所有项目每天一次，每周5天，一共需要治疗4周。

1.2.2实验组

实验组患者在治疗组的基础上给与个性化睡眠护理干预，具体措施包括以下内容：

（1）疾病本身的护理：护理人员要认真的观察患者的病情，及时全面的发现患者存在的不适，及发现可能影响患者病情的因素，并将结果及时告知医生，给与患者相应的药物治疗及护理措施，为患者良好的睡眠提供条件，如对于肩手综合征所致的肩痛、肢体疼痛者，可以给与患者止痛护理措施，必要时可以给与患者一定的止痛药。

（2）心理护理：患病患病后，多数患者会产生焦虑、恐惧心理，护理人员要耐心接待患者，给与患者亲人般的温暖，使患者尽快消除对医院环境和医务人员的陌生感，多与患者沟通交流，认真倾听其心声，感受患者内心的痛苦，学会站在患者角度上考虑问题，采用疏导、心理支持、情绪转移等方法消除患者内心的恐惧及不良心理，多向患者讲述疾病发生的原因、诊断、治疗及康复知识，尽可能发挥其家庭-社会支持系统的作用。使患者正确面对疾病并使其建立重返社会的信心。

（3）睡眠环境护理：尽力为患者创造一个安静、舒适的睡眠环境，以减少外界不良刺激对患者健康的影响，保持病房内整洁，保持床单、被褥干燥。针头柔软，高度适中，保持病房适宜的温度和湿度，经常通风换气，睡觉时不宜关闭全部门窗，减少病房内的噪音，夜间将监护仪、信号灯等报警器音量调至最低，病房隔音效果摇号，调整打鼾者的床位，缩短晚间家属的探视时间，夜间巡视病房时要开夜灯，并做到“四轻”，即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻，各项护理操作应集中在睡前或者患者清醒时进行，护士与医生要积极配合，尽量减少夜间治疗或护理，为了避免影响护理干预的实施，干预组和对照组的患者尽量不安排在相同的房间。

（4）建立良好的睡眠习惯：在患者病情允许的情况下尽量在非睡眠时间卧床，合理安排日间活动，包括康复治疗和娱乐休闲活动，午睡时间不要太长，一般不能超过1小时，晚餐要尽量进食清淡，多食用一些易消化的食物，不可过饱、过晚等，晚间固定就寝时间，帮助患者采用舒适的睡姿，睡前做好個人卫生，指导患者进行促进睡眠的行为，常见的促进睡眠行为包括进食少量热牛奶，根据个人的喜好，选择一些合适的读物，倾听轻柔、柔和的音乐，做肌肉放松训练，按摩涌泉穴、百会穴、劳宫穴等穴位。

（5）合理使用药物：对于睡眠严重的患者，可以合理使用药物，常见的如镇静催眠药物对于焦虑、抑郁的患者可以给与其抗焦虑、抑郁的药物，在不影响患者治疗效果的基础上，建议医生将刺激神经兴奋的药物尽量在白天的上午服用，避免刺激中枢神经，使中枢神经过于兴奋而影响睡眠。

1.3 疗效的评定

夜间睡眠>6小时，白天睡眠小于<2小时为显效，夜间睡眠4-6小时，白天睡眠<6小时为好转，夜间睡眠<4小时，白天睡眠>6小时为无效，总有效=显效+好转。

1.4 统计学方法

利用SPSS20.0对上述数据进行分析，其中计数资料采用率或百分比进行一般描述，组间比较采用卡方检验，计量材料采用均数±标准差进行一般描述，组间比较采用t检验，检验水准为0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

实验组（96.43%）的护理质量要好于对照组（82.14%），两组患者之间比较有差异，差异有统计学意义（χ2=6.988，P=0.03），具体见表1。

3.讨论

脑梗死是一种终身性疾病，一般不能彻底根治，患者主要表现为肢体瘫痪及运动功能障碍，同时部分患者常合并高血压、糖尿病等慢性病，可对患者健康造成不良影响;由于脑梗死患者以老年为主，所以脑梗死患者常易合并睡眠障碍，所以适当的治疗及护理对控制脑梗死患者睡眠障碍的发生尤为重要[3]。

本研究结果发现实验组（96.43%）的护理质量要好于对照组（82.14%），究其原因主要在于睡眠护理干预是一种基于生理、心理、社会层面上为患者实施的护理措施，具体通过优化患者的生理功能，加强患者的心理护理，改变患者的生活习惯，优化患者的睡眠环境，同时对于病情严重的患者可以适当给与患者药物治疗，上述几种方式联合应用，最终达到改善患者睡眠质量的目的[4]，总之，睡眠护理干预可以有效的改善患者的睡眠质量，促进患者病情康复，临床上具有一定的应用性。

参考文献：

[1]Suh SH，Cloft HJ，Fugate JE，et al. Clarifying Differences Among Thrombolysis in Cerebral Infarction Scale Variants Is the Artery Half Open or Half Closed？ Stroke，2013; 44（4）： 1166 -1168.

[2]中华神经内科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病的诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：379-381.

[3]宗艳红 .5E 康复护理模式在脑梗死偏瘫患者中的应用效果 [J]. 河南醫学研究 ，2019，28（7）：1325-1326.

[4]杜学慧 . 阶段性护理干预对脑梗死患者睡眠质量和负面情绪的影响 [J].医学临床研究 ，2016，33（4）：823-825.