试论乡镇卫生院护理工作现状与对策

傅元英

摘要：乡镇卫生院作为广大乡镇人民的就医场所，肩负着人民的医疗健康、社区服务等医护责任。目前，乡镇医疗护理远远滞后于城市医疗，近年来，不断展开的社区医疗工作需要越来越多的高素质医护人员加入，提高乡镇卫生院护理工作水平刻不容缓，本文通过讨论乡镇卫生院护理工作的现状对未来护理工作提出新的对策以及想法。

关键词：乡镇卫生院;护理工作;现状问题;方针对策

一.乡镇卫生院护理中存在的问题

1.1管理组织问题

乡镇卫生院一般会分为门诊室、病区、手术室等单元。除病区设置护士长外，整个卫生院没有护士总长以及护理部，这就使得副院长需要承担一切的护理管理的业务。管理无计划、不具体、没有考核标准等一系列问题也就显现出来同时对护理人员的知识培训以及标准要求等执行力度也大大降低。

1.2人员储备素质低下

首先，目前有20%的乡镇卫生院存在无护士证人员上岗现象，一方面是由于该卫生院领导的法律意识相对薄弱，没有意识到非法执业的严重性，另一方面，则是卫生院对医护人员的素质培训存在许多问题。各种管理培训的缺失也导致护理人员的素质无法得到应有的提升。据调查统计，大多数乡镇卫生院的护理人员未经过省、市的护理管理培训。

其次，临床护理人员严重缺编，调查发现有多所乡镇卫生院未达到国家规定的编制标准，卫生院的医护比例不达1：0.2。这些问题都是由于个别院长忽视护理工作的重要性，根本不考虑护理人员合理配置问题造成的。

1.3护理文书书写规范欠佳

以国家医疗文书规范与管理为标准，目前96%以上的卫生院存在不同程度上的签字不及时甚至是不签字的情况，85%的卫生院存在无护理记录单的状况。产生这种情况的原因一方面在于院内管理人员未对护理人员进行严格的制度培训，另一方面在于乡镇卫生院的护理人员往往以大专学历为主，较少的进修机会也导致护理工作质量变差。

1.4无法保证患者的基层护理

调查显示，乡镇卫生院在对一级患者的护理工作中存在对患者头发、口腔异味等病情观察欠及时的问题。无法完善的护理分级制度使得患者的基础护理只能交给家属去做，不及时的病情观察也将会造成更严重的问题出现。

1.5健康教育宣传不到位

健康教育流于表面，入院宣教流于形式。虽然大部分入院的患者都会接受入院介绍以及入院宣讲，但从对患者的抽查情况来看，80%的患者对其主管护士、主治医生，甚至是自己的病情都缺乏具体的认知。产生这种情况的主要原因就是由于责任护士通常忙于一般性的治疗工作中，忽视了对患者的思想教育，从而使得患者对病情的知晓率低下。

二.对策及建议

2.1健全乡镇卫生院的护理管理体系

首先，各地区要加强对护理工作的认知，管理层要加快护理管理体系的建设，成立护理部。其次，要严格实行院科二级护理质量控制组织，护理部主任也要认真学习相应的国家医疗护理质量标准，对有关护理质量进行抽检，并定时跟踪。一级质检组要做好每月的全面检查、二级质检组要做好每月的计划检查，每个季度进行一次全面检查并做好有关记录与总结。对其缺陷进行分析，及时调整，不断提高院内护理人员的专业能力。

2.2加强医护人员的应急能力，制定应对突发事件的处理程序

护理突发事件应急处理程序是保证突发事件应急以及成功处理的必要条件。一个专业的护理人员必须掌握具体的护理流程，这样才能使其在应对突发事件时做出正确的反应。因此，所有卫生院均要制定科学的护理突发事件应急备案，对全体护理人员进行具体培训，覆盖卫生院上下所有员工，做到人人都掌握。

2.3加强对护理人员的制度培训

要定期为院内护理人员做院内制度培训与思想教育培训，组织全体护理人员对院内护理核心制度进行认真学习。落实护理差错、事故报告制度。鼓励大家上报差错，从中寻找问题以及解决方案，逐渐排除由医疗系统、程序疏忽而造成的潜藏失误。让护理人员摒弃责备个人的观念，树立团队意识，以完善防范系统为导向。

2.4规范护理文书书写，组织学习护理文书知识

《医疗事故处理条例》中显示，患者有权复印所有病例资料，包括体温单、医嘱单、手术单等一系列有关资料。这些资料是判断医疗事故与纠纷的关键信息，是护理文书的重要组成部分。所以，卫生院还要规范护理人员对护理文书的书写，提高住院病例的书写治疗，以便后续的保存与使用。

2.5做好入院患者的思想教育工作，积极重视教育工作

护理工作始终是围绕健康教育工作的，整体护理工作的中心就是对患者以及家属的思想教育工作。这就要求护理人员要仔细对患者进行入院时的入院介绍;住院期的疾病知识告知;出院时的出院指导，使其对于疾病以及护理等知识的知晓率达到90%，让健康教育始终贯穿治疗的每个阶段。

三.体会

不断变化的医学模式对护理质量提出了更高的要求。只有加强对护理工作以及护理入院的管理，才能逐渐提高护理质量。通过对乡镇卫生院的护理质量管理问题的总结与分析，也能够看出其他地区的护理质量管理问题。因此，卫生院要始终将病人作为工作重心，不断规范护理行为，严格将病人作为服务的准则，尽可能的满足病人的需求，降低护理的风险，避免医患纠纷的出现。

參考文献：

[1]魏镜丽.乡镇卫生院护理现状及对策分析[J].医学食疗与健康，2021，19（02）：177-178.

[2]于秀萍.乡镇卫生院护理工作现状调查及对策[J].智慧健康，2019，5（21）：54-55.

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