肾癌根治及下腔静脉癌栓切除术的护理探讨

吴向东

摘要：目的：探究分析接受肾癌根治及下腔静脉癌栓切除术治疗的患者护理效果。方法：从2019年1月至2021年1月我院收治的接受肾癌根治及下腔静脉癌栓切除术治疗的患者中抽选46例，采用数字随机分配法将其分为两组，实验组23例，接受优质护理，对照组23例，接受常规护理，对比两组护理效果。结果：实验组患者术中输血量、手术时间、呼吸机维持时间、拔管时间、平均住院时间等均明显少于对照组，差异具有统计学意义（t=6.172、8.361、2.126、2.168、4.329，P<0.05）。结论：在接受肾癌根治及下腔静脉癌栓切除术治疗的患者中做好护理干预能够有效提高手术治疗效果，患者的生存率也会更高，值得临床推广应用。

关键词：肾癌根治术;下腔静脉癌栓切除术;护理

肾癌合并下腔静脉癌栓是临床上非常严重的恶性肿瘤，具有非常高的致残率和致死率，肾癌根治及下腔静脉癌栓切除术是治疗肾癌合并下腔静脉癌栓的主要方式，通过手术干预，能够最大程度切除病灶，提高患者的生存率[1]。不过，患者在接受手术治疗期间，还需要加强护理干预来进行辅助治疗，更好的保证手术治疗效果。本文主要探究分析接受肾癌根治及下腔静脉癌栓切除术治疗的患者护理效果，现报道如下。

1資料与方法

1.1临床资料

从2019年1月至2021年1月我院收治的接受肾癌根治及下腔静脉癌栓切除术治疗的患者中抽选46例作为本次研究对象，随机分为两组，实验组23例，男性患者15例，女性患者8例，患者最大年龄69岁，最小年龄47岁，平均年龄（58.57±2.46）岁。对照组23例，男性患者14例，女性患者9例，患者最大年龄68岁，最小年龄48岁，平均年龄（58.63±2.41）岁。两组患者临床资料进行统计学分析，结果显示差异无统计学意义（P>0.05），可比性高。

1.2方法

两组患者均接受肾癌根治及下腔静脉癌栓切除术治疗，麻醉方式选择全身麻醉，完成手术后需要进行一段时间的术后恢复。对照组患者接受常规护理。实验组患者接受优质护理，具体操作如下：1）心理护理。大多数肿瘤患者得知自己的病情之后，或多或少会出现一些心理负担，护理人员需要主动接近患者，告知患者手术安全性和有效性，同时帮助患者答疑解惑，为了给患者建立信心，护理人员还可以多给患者讲解一些手术成功案例，消除患者不安心理。除此之外，护理人员还需要加强患者家属的健康教育，让患者家属认识到自身精神状态对患者的影响，从而在面对患者的时候，尽可能保持乐观、积极的心态，以免影响患者。2）限制活动护理。肾癌合并下腔静脉癌栓主要病死原因是心肌梗死或者新及栓塞，所以在护理过程中，还需要注意栓塞护理，适当的限制患者的活动，要求患者尽量不要剧烈运动，多喝水，以免便秘。如果患者出现便秘情况，还可以适当的使用一些通便药物，避免因为用力导致栓子掉落增加心脏负荷。3）管道护理。完成手术后，患者通常需要置入胃管、锁骨下静脉导管、引流管、尿管等管道，所以在术后护理中，护理人员还需要更加重视管道护理，定期检查和清理管道，以免出现管道堵塞、压迫、对折等情况，影响管道的通畅性。

1.3观察指标

本次研究主要以两组患者手术情况作为观察指标，包括术中输血量、手术时间、呼吸机维持时间、拔管时间、平均住院时间等。

1.4统计学分析

采用spss29.0软件处理，用t进行检验，当p小于0.05表示差异有统计学意义。

2结果

实验组患者术中输血量、手术时间、呼吸机维持时间、拔管时间、平均住院时间等均明显少于对照组，差异具有统计学意义（t=6.172、8.361、2.126、2.168、4.329，P<0.05）。

3讨论

近年来，各类癌症的发病率越来越高，肾癌合并下腔静脉癌栓属于联合肿瘤，主要是指肾癌与下腔静脉癌栓联合发作，该疾病具有非常高的病死率，而主要病死原因是因为下腔静脉癌栓子掉落导致的心肌梗死[2]。所以在该疾病治疗中，肾癌根治及下腔静脉癌栓切除术属于有效的治疗方式，通过手术切除能够很好的取出栓子，切除癌细胞。患者在围手术期间，护理人员还需要结合患者的需求，引入优质护理干预服务，通过术前准备、心理护理、限制活动、管道护理等多种方式，帮助消除手术危险因素，提高患者的手术依从性，保证手术治疗效果，同时术后并发症也会更少，更有利于患者的后续生存[3]。

本次研究选择46例肾癌合并下腔静脉癌栓患者进行对比，研究结果显示，采取优质护理的患者术中输血量、手术时间、呼吸机维持时间、拔管时间、平均住院时间等均明显更少，表明有效的护理干预能够很好的提高手术安全性和治疗效果。该研究结果与王媛， 段宝玲， 闫静，等[4]在机器人辅助腹腔镜下肾癌根治+腔静脉癌栓取出术的护理配合中相关研究结果相似度高。

综上所述，在接受肾癌根治及下腔静脉癌栓切除术治疗的患者中做好护理干预能够有效提高手术治疗效果，患者的生存率也会更高，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 刘晓鸾， 刘亚丽. 肾癌合并下腔静脉癌栓术后预防肺部感染原因分析及护理干预措施[J]. 中国保健营养， 2019， 029（031）：192-193.

[2] 朱相梅， 楚翠英. 深低温停循环下取栓术治疗肾上腺癌伴下腔静脉癌栓患者的围术期护理[J]. 齐鲁护理杂志， 2019， 25（08）：84-87.

[3] 许庆香. 1例腹腔镜中转开放下肾癌根治术伴下腔静脉癌栓取出术的手术护理配合[J]. 常州实用医学， 2019，39（5）：316-318.

[4] 王媛， 段宝玲， 闫静，等. 机器人辅助腹腔镜下肾癌根治+腔静脉癌栓取出术的护理配合[J]. 腹腔镜外科杂志， 2019， 24（10）：79-80.