心理护理在老年腹外疝患者围手术期护理中的有效性研究

彭群

摘要：目的：判断老年腹外疝患者行心理护理的有效性。方法：随机纳入86例老年腹外疝患者，均同意在43的样本量下行抽签分组，结果为心理组、常态组，前者行心理护理，后者行常态护理，老人在2018年7月-2021年7月入选，评估心理问题，观察恢复情况。结果：护理前评估老人的心理问题，分值无差异，P>0.05。护理后评估老人心理问题，SAS、SDS在心理组比常态组低，P<0.05。恢复情况在心理组比常态组优，P<0.05。结论：心理护理利于平复老人情绪，可改善腹外疝术后恢复情况。

关键词：腹外疝;临床研究;有效性;心理护理

腹内压高、腹壁弱等，均可能诱发腹外疝病变，在详细了解疝气位置后，可划分为切口疝、股疝等多种类型，其中占比较大的是腹股沟疝。疝气出现后，有咳嗽、便秘等问题，在手术治疗后，能复位各腹腔组织，减少疝气造成的损伤[1]。但老年体质差，手术会增加机体损伤，常增加老人心理问题，可能会提升儿茶酚胺水平，无法开展疝气手术。且术后制动等操作也会加重老人内心负担，延缓腹外疝恢复时间。心理护理对此类事件很重视，在围术期根据老人情绪状态采取不同的措施，可让其保持积极的腹外疝手术心态，改善腹外疝手术效果[2]。对此，研究随机纳入86例老年腹外疝患者，旨在判断心里护理的有效性。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机纳入86例老年腹外疝患者，均同意在43的样本量下行抽签分组，结果为心理组、常态组，老人在2018年7月-2021年7月入选。心理组：年龄上下限值是85岁、62岁，均数值（73.85±1.60）岁;25例男，18例女;35例为腹股沟疝，3例切口疝，5例股疝。常态组：年龄上下限值是86岁、63岁，均数值（74.41±1.93）岁;26例男，17例女;36例为腹股沟疝，4例切口疝，3例股疝。组间无差异，P>0.05。

1.2方法

心理组：心理护理，（1）术前：讲解腹外疝知识，列举老人手术优良案例，增加子女探望时间，耐心解答老人的问题，并向老人发放图文并茂的手册，纠正其对腹外疝手术的认知。详细阐述腹外疝手术机制，讲解手术的必要性，增加沟通，必要时可拥抱鼓励老人，使其在平和情绪下开展腹外疝手术。（2）术中：进入手术室时需讲解手术室结构，观察老人面部表情变化情况，严禁在手术室内讨论老人病情，防止老人压力增加，还需准备毛毯，减少老人隐私暴露情况，能维护老人自尊，缓解各心理问题。术中还需增加鼓励性语言，指导老人深呼吸，平复老人因手术出现的紧张情绪。（3）术后：及时告知老人腹外疝手术结果，并强调术后恢复的重要性，可减轻担忧心理，控制子女探视频率，让老人得到充足休息，还可在病房播放音乐、戏曲等，缓解老人寂寞情绪。

常态组：常态护理，宣教腹外疝知识，监测体征，加强腹外疝切口护理即可。

1.3观察指标

心理问题的观察主要有焦虑和抑郁，前者在老人同意后填写SAS量表，后者在老人同意后填写SDS量表，老人心理问题严重，分值高。

恢复情况有排便、住院时间，还需统计老人并发症及满意度情况。

1.4统计学计算

SPSS24.0中，心理问题、恢复时间等计量资料使用的检验值是t，并发症、满意度等计数资料使用的检验值是X²，P<0.05，有意义。

2.结果

2.1心理问题

护理前评估老人的心理问题，分值无差异，P>0.05。护理后评估老人心理问题，SAS、SDS在心理组比常态组低，P<0.05。

2.2恢复情况

恢复情况在心理组比常态组优，P<0.05。

3.讨论

手术为腹外疝的主要治疗方法，可复位脏器组织，消除疝气造成的不适感。但老人体质差，在围术期均存在心理问题，若出现强烈应激反应，会降低腹外疝手术效果。为改善腹外疝手术效果，需经多途径安抚老人情绪。术前老人的心理问题来源较多，有腹外疝了解不足、手术恐惧、孤独等，掌握此类心理问题后，行腹外疝知識宣教，并向老人讲解手术相关知识，增加子女陪伴，可平复老人情绪，让其配合腹外疝手术的实施[3]。手术室环境、牵拉操作、隐私暴露等均会增加老人心理问题。此时需介绍手术室结构，保持轻柔快速的手术操作，缓解机体牵拉感，同时准备毛毯，增加隐私保护，能改善心理问题，提高腹外疝手术顺利度。术后老人会担心手术结果，还担心自身机体恢复情况，也会诱发焦虑抑郁问题。及时告知腹外疝手术结果，讲解康复训练知识，协助老人完成康复训练，并改善病房环境，能让老年保持积极心态，加速腹外疝的恢复[4]。

综上，心理护理得到老人认可，能平复其情绪，加速腹外疝手术的恢复，降低腹外疝手术风险。

参考文献：

[1]王瑞，王燕芳，宋淑琴. 老年腹外疝患者实施完全腹膜外补片腹腔镜疝修补术的 围于术期护理效果分析[J]. 中国保健营养，2018，28（26）：187-188.

[2]贾明霞. 无张力疝修补术围手术期心理护理对改善老年患者焦虑抑郁情绪的效果[J]. 河南外科学杂志，2019，25（6）：184-185.

[3]谷莉莉. 老年腹股沟疝患者局麻下无张力疝修补术的围术期整体护理体会[J]. 河南外科学杂志，2018，24（4）：181-182.

[4]胡毅平，孙丽丽，陈红，等. 精细化护理对腹股沟疝修补术患儿及其父母心理压力和社会支持的影响[J]. 中国医药导报，2020，17（10）：185-188.