便携式彩超检查对临产产妇分娩方式选择及母、胎安危监测的临床研究

钟群锋 赖丽萍 李筱梅

摘要：目的：探讨对于临产产妇，采取便携式彩超检查对产妇分娩方式、母胎安慰监测的价值。方法：回顾性分析2020年1月至6月住院的60例临床产妇的临床资料，随机分成观察组与对照组各30例，对照组采取常规彩超检查，观察组采取便携式彩超检查，比较两组分娩方式、观察组母胎安危监测情况、产妇诊断到治疗时间。结果：观察组产妇剖宫产率30.00%高于对照组63.33%的剖宫产率（P<0.05）;同分娩及剖宫产术确定结果比较，观察组产妇仅1例漏检;观察组产妇诊断到治疗时间明显较对照组短（P<0.05）。结论：对临床分娩产妇，使用便携式彩超检查可提供及时有效的诊断依据，缩短产妇诊断到治疗时间，这对帮助临床医师选择合适分娩方式及监测母胎安危有重要作用。

关键词：便携式彩超;临床产妇;分娩方式;母胎安危监测

【中图分类号】R271.9             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）09--01

对临床的产妇，在分娩过程中因其情况紧急并且多变，一些产妇还不存在典型的症状表现，这使得产妇极易突发病症，如此直接威胁母婴安全，为此需医师在短时间进行诊治并予以干预[1]。而常规针对产妇的检查上，普通超声检查常需将临床产妇转运至超声科室就诊检查，在此期间容易因转运检查带来母胎安全隐患[2]。随着影像学检查技术的快速发展，在对临床产妇的检查上推广使用便携式彩超的检查手段，该检查手段具有便携、高效、安全及图像清晰等优势，能准确判定胎儿方位、测量胎儿体重、测量产妇羊水量是否混浊及胎盘是否早剥等[3]。此外便携式彩超还可避免因转运带来的母胎安全隐患，这更能体现出影像检查的人文关怀，大大提高母婴安全率。本次研究中，选取了60例临床产妇为研究对象，探讨采取便携式彩超检查对产妇分娩结局选择、母胎安危监测的价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2020年1月-2020年6月本院住院的60例产妇的临床资料，所有产妇均因先兆早产或者胎膜早破入院，产妇均无精神疾病，签署知情同意书并且研究也经医院伦理委员会批准。产妇的一般资料如下：年龄最小者为21岁，最大者为40岁，平均（32.1±1.3）岁;孕周最短为33周，最长为41周，平均（38.1±1.3）周。按照随机数字表法将产妇分成观察组与对照每组各30例，在基线资料上两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

针对对照组的产妇采取常规彩超检查，主要是将产妇转运到超声检查室进行检查，按照规范操作对产妇及胎儿情况进行观察，对超声图像由产科医师阅片，根据产妇及胎儿情况选择相应的分娩方式，且对存在危险的母胎进行处理，相关的分娩及处理均是在检查后将产妇转运至产房进行干预。

观察组的产妇则使用便携式彩超检查仪检查，选择凸阵谈探头，探头频率为3～5MHz。便携式超声检查的具体操作为：临床医师开具超声检查申请单后，以电话的方式通知超声检查医师，超声科的检查医生携带便携式彩超仪到临床的病床前。检查前同产妇及家属进行沟通并征求其同意后做检查前的各项准备，在进行超声检查时取产妇为舒适体位，充分暴露其腹部，检查时在产妇暴露的腹壁上涂抹医用耦合剂进行超声检查，检查内容包括羊水量、胎儿方位、胎盘情况、脐带情况、胎儿生物监测、胎儿体重测量、胎儿发育等，在超声检查的同时超声科医师与陪同的临床医生做及时的交流沟通。临床以上根据产妇检查情况选择合适分娩方式并对母胎安危进行评估，予以有效诊治，此外综合分析检出的数据，得出的最终结论及时地告知孕妇及其家属。在完成彩超检查后做好产妇的人文关怀工作，主要是安抚产妇与家属的情绪，使其能积极配合医护工作，确保分娩的顺利进行及保证母胎健康。最后需对检查得出的数据及结论做整理，形成完善的结论与检查报告单，报告单需及时送至临床医生手中，以便给临床医生提供科学可靠的诊断依据。

1.3观察指标

（1）对比两组产妇的分娩方式，具体包括顺产分娩、剖宫产分娩。（2）以产妇分娩及剖宫产术为参照，统计观察组对母胎安危风险的检出情况。（3）比较两组产妇诊断到治疗时间的长短。

1.4统计学方法

采取SPSS21.0软件做统计学结果分析，计量资料使用t检验，计数资料使用X2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 結果

2.1 分娩方式

在分娩方式的选择上，观察组选择阴道分娩的占比显著高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 母、胎安危监测

对观察组30例母胎安危监测，结果显示同分娩及剖宫产术确定产妇情况比较，除了1例前置胎盘未检出，在其他母胎不良情况上均顺利检出，见表2。

2.3 产妇诊断到治疗时间

观察组产妇从诊断到治疗的时间为（14.25±2.41）min，对照组为（45.25±4.36）min，对比差异有统计学意义（t=34.083，P=0.000）。

3 讨论

临床分娩的产妇若存在母胎安危，需要及时掌握母胎情况，通过临床医师制定并实施合理干预策略以最大限度的保证产妇及胎儿健康[4-6]。本次研究中，探讨采取便携式彩超检查对临床产妇的指导效果，结果显示同采取常规超声检查的对照组比较，观察组产妇选择剖宫产的占比要明显高于对照组，这提示便携式超声对产妇选择合适分娩方式有重要帮助。分析原因主要是常规超声的检查方式需要多次转运产妇，将产妇送至专门的超声检查室，在这一过程产妇心理上往往会出现巨大的转变，一旦经超声检查确诊胎儿可能存在异常，经超声科医师的检查诊断多会考虑通过剖宫产辅助分娩[7]。而经便携式超声检查方式，因无需转运产妇，并且在检查过程检查医师还可同临床医生进行有效的交流沟通，对于具备阴道分娩指征的产妇提倡以阴道分娩的方式辅助，这样也可显著降低剖宫产这一分娩方式的发生[8]。

在研究中探讨了便携式超声诊断对母、胎安危监测的效果，结果显示经超声检查检出大多数的母胎不良事件中，其中仅1例前置胎盘漏检。前置胎盘指的是胎盘正常附着于子宫体部后、前后侧壁上段，妊娠28周后胎盘仍附着子宫下段，位置低于胎儿先露部的情况，经超声检查通过清除显示子宫壁、胎盘及宫颈位置，可确定前置胎盘，并且根据胎盘下缘同宫颈口的关系确定前置胎盘类型。

本次研究结果还显示，在产妇诊断到治疗时间上，观察组产妇的时间较对照组缩短半小时左右，表明便携式彩超检查可以大大缩短对临床产妇的诊断时间，这可为临床医师及时的诊治疾病提供有力帮助。主要是便携式彩超检查方式无需将产妇转运到超声检查室，这样使得产妇诊治时间大大缩短，提高诊治效率，同时便携式彩超仪在缩短产妇诊治时间的同时还让检查医师同临床医师进行有效的交流沟通，这样也为临床医生指导产妇合理的分娩提供有利帮助[9]。

综上所述，对临床产妇，采取便携式彩超检查方式，具有安全、实时及高效的检查优势，该检查方式可对产妇及胎儿进行全方的检查，为临床医生指导产妇合理分娩提供帮助，并对母胎安危进行有效监测，及时处理母胎不良情况，大大提高母婴安全率。

参考文献：

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项目名稱：赣州市卫生和计划生育委员会科研计划项目

项目编号：2019-2-78