Nd:YAG激光对色素增加性皮肤病患者美容治疗的效果评价

寇海燕

摘要：目的：分析色素增加性皮肤病患者采取Nd：YAG激光的价值。方法：择80例患者為研究对象，利用Nd：YAG激光治疗，探讨治疗效果。结果：色素增加性皮肤病患者实施Nd：YAG激光治疗效果显著。其中太田痣、雀斑、雀斑样痣、老年斑及褐青色痣、蓝黑纹身患者治疗效果均较高。痊愈率最高为老年斑，为86.67%。临床治疗次数在1-13次不等，间隔时间在1周-半年，临床效果和治疗次数呈正比。结论：色素增加性皮肤病患者实施Nd：YAG激光治疗，临床价值高，具备较高安全性，但对毛表皮痣效果不佳。

关键词：Nd：YAG;激光;色素增加;皮肤病;美容

【中图分类号】R4             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）09--01

色素增加性皮肤病问题是当前临床常见一项疾病，包括雀斑、太田痣、老年斑与咖啡斑等，对患者的面部美观与心理健康受到较大的影响[1-2]。传统在对色素增加性皮肤病患者治疗时，主要为植皮、磨削以及冷冻等措施，但该类治疗方案实施后，患者术后极易出现色素异常或瘢痕，对患者面部美观同样会造成较大影响[3]。近些年Nd：YAG激光在临床中使用较为广泛，将选择性光热作用作为理论基础，利用选择性破坏皮肤黑素细胞、无创治疗色素增加性皮肤病技术，本次研究择80例患者，分析Nd：YAG激光治疗的价值，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

对象：色素增加性皮肤病患者;时间：2020.1-2020.12;例数：80例。男性患者26例，女性患者54例，年龄在4-74岁，平均（44.38±1.46）岁，其中咖啡斑17例，雀斑14例，老年斑15例，太田痣10例，蓝黑纹身4例，褐青色痣4例，黄褐痣5例，雀斑样痣5例、毛表皮痣6例、炎症后色素沉着7例。所有患者不属于过敏、疤痕体质。

1.2方法

本次研究利用Nd：YAG激光治疗，脉宽设定为5-20ns。治疗前，对患者局部皮肤实施消毒，依据患者皮肤类型、皮损程度、治疗部位以及患者耐受度评估患者是否进行麻醉处理。若需麻醉，则应在患者治疗区域涂抹复发利多卡因软膏，利用保鲜膜进行封包，时间在60min，保障清洁彻底度。实施治疗时，需依据患者的皮肤病情况，患者差异以及色素的深浅度，选择恰当的波长、能量与光斑，具体内容如下：（1）咖啡斑：波长-532mm，光斑直径-2～3mm，能量-1.4～1.8J/cm2;（2）雀斑：波长-532mm，光斑直径-2～3mm，能量-1.2～1.4J/cm2;（3）老年斑：波长-532mm，光斑直径-2-3mm，能量-J/cm2;（4）太田痣：波长-1064mm，光斑直径-3～4mm，能量-5.2～6.2J/cm2;（5）蓝黑纹身：波长-1064mm，光斑直径-3～4mm，能量-3.8～4.5J/cm2;（6）褐青色痣：波长-1064mm，光斑直径-3～4mm，能量-3.5～4.5J/cm2;（7）黄褐痣：波长-1064mm，光斑直径-6～8mm，能量-1.8～2.2J/cm2;（8）雀斑样痣：波长-532mm，光斑直径-2～3mm，能量-1.4～1.6J/cm2;（9）毛表皮痣：波长-532/1064mm，光斑直径-2～3/3～4mm，能量-1.8～2.4/5.0～6.0J/cm2;（10）炎症后色素沉着：波长-1064mm，光斑直径-3～4mm，能量-2.2～2.6J/cm2。在治疗后，以皮损颜色加深、霜样发白、淤血为准。在术后患者均应进行30min冷敷。患者若属于纹身、太田痣或毛表皮痔，应实施压迫止血后再进行冰敷。在术处使用朗斯生物组织超能修护因子，破溃处涂抹抗生素软膏，避免产生炎症。

1.3观察指标及评价标准

疗效判定：治疗后病变部位颜色基本消失，治疗效果被认定为痊愈;患处颜色出现显著变淡，面积缩小>70%，治疗效果被认定为显效;治疗后患者颜色变浅，面积缩小≤70%，>30%，治疗效果判定为有效;治疗后患者未达到上述标准，治疗效果判定为无效。

1.4统计学分析

数据利用SPSS22.0分析，计量资料用t检验;计数资料用X2检验。p<0.05-有意义。

2结果

咖啡斑痊愈9例，为52.94%;雀斑痊愈9例，为64.29%;老年斑痊愈13例，为86.67%;太田痣痊愈5例，为50.00%;蓝黑纹身痊愈3例，为75.00%;褐青色痣痊愈2例，为50.00%;黄褐痣痊愈3例，为60.00%;雀斑样痣痊愈4例，为80.00%;毛表皮痣痊愈3例，为50.00%;、炎症后色素沉着痊愈3例，为75.00%。

3讨论

Nd：YAG激光时，仪器能够集中进行能量输出，能量在叠加后，在快速单脉冲下释放较大能量。该设备一般可以释放1064/523nm两种波长激光。其中高能脉冲可以选择性被黑色素颗粒吸收，从而达到将颗粒分裂，减少黑色深度的效果，可以有效分解黑色素细胞物质，并排出体外。且脉冲治疗时间比较短，因此较难会使患者皮肤出现色基热弥散，在祛除患者黑色素的同时，对患者皮肤细胞组织进行有效保护。另外，临床医师规范使用该设备后，可以避免患者形成瘢痕，保障美容效果不受影响。

Nd：YAG激光释放的2种波长激光之中，532nm波长属于黄绿色的可见光，能够在患者皮肤表面产生漫反射与散射，因此对老年斑和雀斑的治疗效果较为显著，对患者皮肤组织不会进行刺激，且不会出现不可逆性的损伤。而1064nm波长激光，其相对存在较高能量，利用该波长，可以将患者真皮细胞之中的色素结构进行清除，因此对太田痣、蓝黑纹身、黄褐斑以及褐青色痣等分布颜色较深的皮肤疾病存在理想效果。

综上所述，色素增加性皮肤病患者实施Nd：YAG激光治，临床价值高，具备较高安全性，但对毛表皮痣效果不佳。

参考文献：

[1]郝海虎，刘强，吴斗，等.经皮椎体成形术与经皮球囊扩张椎体成形术治疗新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效对比[J].中国药物与临床，2019，19（03）：10-12.

[2]王惠东，姚方超，傅智轶，等.经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折术中骨水泥渗漏的相关因素[J].脊柱外科杂志，2019（3）：192-197.

[3]王晓东，龚强，王晓云，等.经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折术后椎体高度恢复与疼痛缓解的相关性分析[J].中国临床医生杂志，2019，47（04）：84-86.