快速康复护理干预在肝胆外科微创手术患者围手术期中的应用效果

菅婧

摘  要：目的  主要探究肝胆外科微创手术患者围手术期中应用快速康复护理干预的效果。方法  选择内蒙古自治区人民医院于2018年3月～2020年6月收治的120例行肝胆外科微创手术患者为研究对象，采用随机摇号法均分研究组和对照组，每组60例。对照组患者围手术期接受常规护理，研究组患者围手术期接受快速康复护理干预，对比并记录两组患者临床指标情况、并发症发生情况以及护理满意度情况。结果  研究组患者术后排气时间、手术时间、排便时间、下床活动时间、住院时间等均明显短于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者术后并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者护理满意度明显好于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论  快速康复护理干预有助于患者获得良好的恢复效果，能够有效缩短患者术后康复时间，并降低并发症发生率，具有重要的临床应用价值。

关键词：快速康复护理;微创手术;围手术期

中图分类号：R473.6    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-12-0089-03

术后康复效果是衡量手术治疗成功率以及手术质量的重要标准。快速康复护理主要以快速康复理念为指导，以改善患者康复效果为目标，从而建立起来的一套科学性、系统性的护理干预模式[1]。根据相关研究发现，围手术期运用快速康复护理能够有效改善患者的症状，加快疾病康复，从而发挥良好的临床治疗效果[2]。本研究旨在探究肝胆外科微创手术患者围手术期中快速康复护理干预的应用效果，现将研究内容汇报如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择内蒙古自治区人民医院于2018年3月～2020年6月收治的120例行肝胆外科微创手术患者为研究对象，采用随机摇号法均分研究组和对照组，每组各60例。研究组中，男、女分别为33例、27例，年龄为23～67岁，平均年龄为（49.5±9.8）岁，16例为急性囊炎，12例为腹部外伤，9例为肝胆结石，21例为肝脾肿瘤，2例为其他类型。对照组中，男、女分别为34例、26例，年龄为24～69岁，平均年龄为（48.5±8.7）岁，19例为急性囊炎，11例为腹部外伤，8例为肝胆结石，20例为肝脾脏肿瘤，2例为其他类型。本研究经医院伦理委员会批准，所有患者均自愿签署知情同意书。两组患者基本资料对比，差异无统计意义（P>0.05）。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：患者术前血压、糖尿病等症状均趋于稳定，生命体征也趋于稳定状态。

排除标准：伴随明显感染症状;重要脏器（如心、肾、肺、肝等）功能存在障碍;伴随精神疾病、意识障碍及沟通障碍;存在免疫系统、消化系统及血液系统功能疾病。

1.3  方法

入院后，对所有患者均进行常规检查、辅助检查以及实验室检查等工作，并记录患者的病史资料。两组患者均接受肝胆外科微创手术，对照组患者围手术期接受常规护理干预：做好术前准备工作，为患者提供心理指导、体位护理、饮食护理等。

研究组患者行快速康复护理干预，具体包括：术前第1天，指导患者进行股四头肌、踝泵练习等长舒练习活动。手术当天，待患者睡醒后，指导其进行踝泵练习，练习2～3 min/次，进行2～3次/h，然后再进行股四头肌练习。术后第1天，每次进行5遍踝泵和股四头肌练习，重复进行3～4次/d练习，并协助患者进行抬臀练习及健侧翻身活动。术后第2天，进行股四头肌和踝泵练习，并进行床边抬腿运动，并借助于助行器进行下地站立，协助患者进行室内走动。术后第3天，进行股四头肌、踝泵练习，并进行床边抬腿练习，并借助于助行器地下走动50 m。术后第4 d，进行股四头肌和踝泵练习等练习，并进行床边抬腿练习，然后借助于助行器在地下行走100 m。术后第5 d，借助于助行器地下行走100 m以上。两组患者均接受3个月护理干预。

1.4  观察指标

对比并记录两组患者临床指标情况（术后排气时间、手术时间、排便时间、下床活动时间、住院时间）、并发症（腹腔内出血、肺部感染、切口疼痛、恶心呕吐、泌尿系统感染）发生情况。并发症发生率=并发症发生例数/总例数×100%。

对于两组护理满意度：根据医院自制患者护理满意度问卷评估，分值在0～100分，根据评估结果将护理满意度情况分为：非常满意（81～100分）、满意（61～80分）、不满意（<61分）等几种。满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

数据使用SPSS 20.0软件分析。计量数据用（x±s）表示，行t检验;计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验。P<0.05提示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者临床指标对比

研究组患者术后排气时间、排便时间、下床活动时间、住院时间均明显少于对照组，差异均具有统计意义（P<0.05）。见表1。

2.2  兩组患者术后并发症发生情况

较对照组患者，研究组患者并发症发生率明显较低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者护理满意度对比

较对照组患者，研究组患者护理满意度明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

微创肝胆外科手术作为临床外科中常用手术之一，具有明显优势，如术后恢复时间短、微创性以及出血少等[3]。研究认为，快速康复护理是一种以快速康复理念为原则，为患者建立起来的系统性、科学性、全面性的优质护理干预模式。该护理模式通过将多个环节进行有效组合，从而促使其发挥协同效果，促进患者身体康复，且防止对其造成应激反应[4-5]。

本研究中，对肝胆外科围手术期患者使用快速康复护理干预模式，分别于术前、术中、术后根据患者身体症状情况及恢复效果提供对应的康复训练指导，使护理干预更具有针对性，患者获得较好的改善效果。快速护理过程中，术中、术后体温维持稳定是非常重要的。据调查，行外科手术的患者中，约68.3%的患者会出现抑郁情绪，约80.6%的患者存在焦虑情绪。因此，在快速康复护理中，术前心理护理干预是重要环节之一，对改善患者心理情绪、促进心态稳定具有重要意义。另外，外科手术患者长时间禁饮食容易造成患者饥饿、脱水、口渴等，进而引起血糖水平减低。手术创伤也会引起患者机体消耗加快，并且机体维生素、热量、蛋白质等元素含量偏低时，会导致患者抗感染能力减弱，不利于术后恢复。而快速康复护理干预能够有效缩短患者手术时间，进而使其禁饮、禁食时间均有所减少;且术前2小时为患者提供葡萄糖口服液，并将管道留置免去，可缓解患者的应激反应。

根据本研究结果，研究组患者术后各项临床指标均明显优于对照组，差异均具有统计意义（P<0.05）。研究组患者术后并发症发生率明显较对照组低，差异具有统计意义（P<0.05）。护理满意度明显较对照组好，差异具有统计意义（P<0.05）。提示，患者圍手术期应用快速康复护理干预，术后可快速康复，并发症发生率降低，能够起到良好的临床效果。

综上，快速康复护理干预有助于围手术期患者获得良好的恢复效果，能够有效缩短患者术后康复时间，值得临床应用。

参考文献

[1]赵丹.快速康复护理干预在下肢开放性骨折患者术后康复中的应用研究[D].长春中医药大学，2020.

[2]曹琳.快速康复护理在肝胆外科微创手术患者中的临床效果分析[J].系统医学，2020，5（7）：132-134.

[3]徐凌云，薛文莉，侯诗箐，等.围术期快速康复护理在微创肝胆外科手术患者中的应用[J].实用临床医药杂志，2018，22（22）：160-162.

[4]陈诗仪.快速康复护理干预在肝胆外科微创手术患者围手术期中的应用效果[J].当代护士（中旬刊），2020，27（7）：46-48.

[5]王随侠.围手术期快速康复护理干预在腹腔镜胆囊切除术患者护理中的临床应用效果[J].临床医学研究与实践，2018，3（13）：168-169.