优质护理干预对老年急性左心衰的效果分析

苏攀妮

摘  要：目的  探究对老年急性左心衰患者实施优质护理干预的临床应用效果。方法  选取济宁市中医院2020年2月～2021年4月收治的明确诊断为老年急性左心衰的患者86例作为研究对象，采用随机数表法将其分为常规组和优质组，各43例，常规组给予常规护理措施，优质组进行优质护理干预，对比两组患者护理前后的B型利钠肽（BNP）指标情况和两组患者护理后的并发症发生情况、住院时长及护理满意度。结果  两组患者护理后的BNP指标均明显下降，且优质组患者BNP指标明显低于常规组，优质组患者发生心源性休克、多功能器官衰竭等并发症发生率明显低于常规组，优质组患者住院时长明显短于对照组，护理满意度明显高于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论  对老年急性左心衰患者实施优质护理干预有助于改善患者的BNP指标，减少并发症的发生，且可促使患者住院时间缩短，同时可提高患者护理满意度，值得临床应用。

关键词：优质护理;老年;急性左心衰;应用效果

中图分类号：R473.5    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-12-0074-02

急性心力衰竭是指心衰的症状和体征急性发作或急性加重的一种临床综合征，临床上以急性左心衰较为常见[1]。其发病机制主要是患者的心脏收缩力大大减弱，进而导致其心脏输出量减少，而左室舒张期压力增加，最终肺静脉出现回流不畅的情况。临床上主要表现为心源性休克或急性肺水肿。急性左心衰病情严重且危急，可在短时间内对患者造成生命威胁[2-3]。研究表明，该病主要发生于老年群体，老年患者免疫力下降、机体功能减退，在短时间内病情更易反复，因此及时有效的抢救和积极的护理干预与患者的预后密切相关[4]。本次研究旨在探究对老年急性左心衰患者实施优质护理干预的临床应用效果。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取济宁市中医院2020年2月～2021年4月收治的明确诊断为老年急性左心衰的患者86例作为研究对象，采用随机数表法将其分为常规组和優质组，各43例，常规组给予常规护理措施，优质组进行优质护理干预。常规组，男性25例，女性18例;年龄为60～86岁，平均年龄为（72.52±4.26）岁;病程为1～8年，平均病程为（5.26±1.21）年。优质组，男性23例，女性20例;年龄为60～85岁，平均年龄为（72.17±4.37）岁;病程为1～9年，平均病程为（5.03±1.34）年。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究得到济宁市中医院医学伦理委员会批准，患者及家属自愿并签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①患者均为60岁以上的老年人群;且明确诊断为急性左心衰[5];②依从性均良好，可进行正常沟通。

排除标准：①伴有其他类型心脏疾病;②严重肝肾疾病;③具有精神障碍疾病;④不愿参加本研究者。

1.3  方法

常规组：从患者入院至出院对常规组患者实施常规护理干预，按照急诊护理常规对患者进行护理。患者入院后立即对患者进行高流量吸氧，建立2条及以上的静脉通道，遵医嘱给予患者药物治疗;对患者进行心电监护，对患者的生命体征及相关的病情发展变化等进行监测;帮助取合适体位，以减轻症状，使患者舒适;加强患者吸氧、排痰等基础护理干预，并对患者做好用药、饮食指导。

优质组：从患者入院至出院对优质组患者实施优质护理干预，具体措施包括：①急救护理：提前准备好各种抢救用物，注意保持患者的呼吸道通畅，且必要的情况下可以进行吸痰;提前为患者建立2条及以上的静脉通道，做好输液准备;指导患者取端坐位或者半卧位，双足下垂，以利于患者呼吸、减少回心血量和减轻心脏负荷;对患者进行心电监护，密切监测患者各项生命体征、意识和精神状态，发现异常及时告知医生，并协助抢救患者。②液体管理：记录管理患者每日出入量，保持患者每日出入量负平衡;密切观察患者骶尾部及下肢的水肿情况，遵医嘱进行血气分析检查，监测患者的水电解质情况;限制患者每日输液量，输液速度不可过快，以免诱发和加重患者病情。③健康宣教：根据老年人的年龄特点和文化程度为患者提供个性化的健康宣教方案，可通过面对面讲解、播放视频、举办讲座、经验交流会等方式提高患者及家属的疾病认知程度，内容包括疾病诱因、病因、发病机制、常规治疗、护理方法等，以加深患者对疾病的了解，使患者积极配合各种治疗护理操作。④心理护理：疾病突然发作时的濒死感，使患者极易产生恐惧情绪，再加上老年人本身基础疾病多，且病情易反复，患者在治疗过程中极易出现烦躁、焦虑等负面情绪。护士应与患者多沟通交流，耐心解答患者及家属的疑惑，及时缓解患者的负面情绪，为患者介绍一些成功案例，提高患者的治疗信心，告知患者保持良好心态在治疗过程中的重要性;同时，护士应与家属多沟通交流，告知家属多安慰、鼓励患者，为患者提供充足的社会支持，减轻患者的心理负担。⑤环境护理：为患者提供舒适的病室环境，房间温湿度适宜，定期开窗通风;对患者进行饮食指导，告知患者戒烟酒、勿食辛辣刺激性食物，少食多餐，低盐低脂饮食，多食用富含蛋白质和维生素的水果蔬菜等食物，保证足够的能量供应。⑥用药指导：指导患者严格遵医嘱用药，不可少服、漏服或停用药物，指导患者对自身病情进行观察，发现异常及时就诊。

1.4  观察指标

观察并对比两组患者护理前后的B型利钠肽（BNP）指标情况，对比两组患者护理后出院时的并发症（心源性休克、多功能器官衰竭、电解质紊乱等）发生情况、住院时长及护理满意度。BNP是左心衰竭的标志物，正常值为0～100 pg/mL，其数值越高，说明患者的心功能越差。护理满意度以自制的患者满意度调查问卷进行评价，总分100分，<80分为不满意，81～100分为满意，总体满意=满意例数/总例数×100%。

1.5  統计学分析

应用SPSS 26.0软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，组间比较行t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者护理前后的BNP指标情况比较

两组患者护理后的BNP指标均明显下降，且优质组患者BNP指标明显低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者护理后并发症情况比较

结果显示，优质组患者心源性休克、多功能器官衰竭、电解质紊乱等并发症的发生率明显低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者护理后的住院时长和护理满意度情况比较

研究发现，常规组患者住院时长明显长于优质组，护理满意度明显低于优质组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

急性左心衰病情急且危重，易发生于老年群体，严重威胁老年人的生命健康，老年急性左心衰患者的预后与抢救后的临床护理等因素密切相关[6]。优质护理模式由以前“以疾病为中心”理念转变为“以人为中心”，不仅为患者治疗躯体疾病，还为患者提供社会情感支持，极大地提高患者配合治疗的积极性和治疗信心，从而提高临床治疗效果[7]。

本次研究中，患者入院后为患者提供急救护理服务，对患者进行心电监护，监测呼吸、血压等生命体征变化，对患者进行氧气支持，为患者建立静脉通道;同时做好患者的液体管理，准确记录并控制患者的出入量，输液时输液量不可过多、过快;对患者及家属进行健康宣教，提高其知识掌握程度，让其了解发病原因、发病机制，提高患者的治疗依从性;为患者提供心理护理，了解患者的心理变化，及时缓解患者的负面情绪，让患者得到充足的心理情感支持;加强患者的基础护理，为患者提供舒适的休息环境，对患者的饮食、用药进行指导。以上护理措施从生理、心理、社会各方面对患者进行护理，为患者提供全面、科学有效的护理服务。本次研究表明，两组护理后优质组患者BNP指标明显低于常规组（P<0.05）;优质组患者心源性休克、多功能器官衰竭、电解质紊乱等并发症的发生率明显低于常规组（P<0.05）。这与库无非[8]的研究结果一致。由此可知，通过对老年急性左心衰患者实施优质护理干预有助于改善患者的BNP指标，降低患者相关并发症的发生率。此外，优质组患者护理满意度明显高于常规组，住院时长明显短于常规组（P<0.05）。由此可知，通过对于老年急性左心衰患者实施优质护理干预，可以明显缩短患者的住院时间，进一步提高患者的护理满意度。

综上所述，对老年急性左心衰患者实施优质护理干预有助于改善患者的BNP指标，减少并发症的发生，显著提高临床治疗效果及护理满意度，明显改善患者预后，值得临床应用。

参考文献

[1]谢文莉，黄招玲.优质护理干预对老年急性左心衰患者效果观察研究[J].中国卫生标准管理，2017，8（26）：144-146.

[2]陈裕芳，黄宁.运动康复护理对老年慢性心衰患者心功能指标、机体耐力水平及预后的影响[J].国际护理学杂志，2020，39（15）：2827-2829.

[3]闫延军.医护一体化护理对老年慢性心衰患者自我效能及健康知识掌握程度的影响[J].现代诊断与治疗，2021，32（12）：1996-1997.

[4]李莉，陈莉，滕慧敏.优质护理干预在老年急性左心衰患者中的应用效果观察[J].内蒙古医学杂志，2019，51（12）：1529-1530.

[5]田朝伟，陈晓辉.急性心力衰竭的诊治进展：2016ESC急慢性心力衰竭诊断和治疗指南[J].中华急诊医学杂志，2016，25（7）：854-857.

[6]蓝金花.优质护理干预对老年急性左心衰患者效果观察[J].心血管病防治知识，2018，8（36）：57-58.

[7]虞彬，段咏梅，芦颜美.舒适护理干预在老年慢性心衰患者护理中的应用[J].国际护理学杂志，2020，39（7）：1259-1262.

[8]库无非.优质护理干预对老年急性左心衰患者的效果分析[J].黑龙江中医药，2021，50（1）：236-237.