交互式群组管理在体外受精-胚胎移植患者中的应用

郝睿楠

（郑州大学一附院生殖医学科，河南郑州 450052）

体外受精-胚胎移植（IVF-ET）可使部分不孕症患者获得妊娠机会，已广泛应用于临床。但IVFET 的成功率只有40%，部分患者由于缺乏对IVFET 的认知，加之患者长期不孕，心理压力较大，易增加IVF-ET 种植失败几率，而一旦IVF-ET 种植失败，会增加患者心理压力，影响IVF-ET 的成功率，最终形成恶性循环，故对IVF-ET 患者给予有效的护理措施尤为重要[1-2]。交互式群组管理主要是以群组管理的模式对患者进行健康教育，并重视与患者之间的互动性、交流性，从而帮助患者解决疾病相关问题，缓解患者负性情绪[3]。鉴于此，本研究旨在探讨IVF-ET 患者实施交互式群组管理的应用效果，以便为IVF-ET 患者护理干预方案的制定提供依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2019 年1 月至2020 年1 月就诊于我院的85 例行IVF-ET 患者作为研究对象，随机分为观察组（n=42）和对照组（n=43）。观察组年龄23～42 岁，平均年龄（30.28±2.57）岁；不孕年限2～8 年，平均年限（4.27±1.43）年；不孕原因：输卵管因素22 例，多囊卵巢综合征（PCOS）13 例，子宫内膜异位症（EMS）7 例。对照组年龄24～41 岁，平均年龄（30.48±2.95）岁；不孕年限2～8 年，平均年限（4.81±1.30）年；不孕原因：输卵管因素21 例，EMS 8 例，PCOS 14 例。两组一般资料对比无统计学差异（P>0.05），有可对比性。本研究经医学伦理委员会批准后开展。

1.2 方法

1.2.1 对照组：给予常规护理干预：每周进行1 次生殖健康教育，由责任护士向患者及患者家属讲解不孕、IVF-ET 的相关知识，并指导患者正确疏导自己内心的负性情绪，鼓励患者积极面对治疗。持续干预3 个月。

1.2.2 观察组：给予交互式群组管理：①组建微信群：组建IVF-ET 微信群，群主为护士长，小组成员均设置为群管理员，并备注群内昵称，在患者接受IVF-ET 后，经患者同意将患者拉入微信群，向患者介绍群内小组成员，并告知患者对不孕及IVF-ET有任何疑问或需求可在群内表达，小组成员会对群内的疑问进行解答，并每日收集患者的护理需求；同时由责任护士每日在微信群中发布IVF-ET 相关知识及注意事项；②定期生殖健康讲座：责任护士每日进行群内问题及护理需求收集并整理，以整理的内容为主每周举行1 次健康讲座，邀请IVFET 专家根据整理内容以PPT、视频、图文等方式进行讲解，讲座结束后增加与患者的互动环节，由护士长提问讲座过程中的IVF-ET 相关问题，鼓励患者回答，并鼓励仍存在疑问的患者进行提问，同时由责任护士将专家讲解的PPT、视频等内容推送至微信群内；③开放群组讨论：责任护士鼓励患者通过微信群可与小组成员、其他患者进行沟通交流，主治医生及护士长会在群内进行答疑解惑，若发现患者存在错误认识需及时进行纠正，并定期邀请IVF-ET 成功的患者进行分享经验，增加患者的治疗信心；④心理护理：心理师评估患者心理状况，并对心理状况较差的患者进行疏导，同时强调负性情绪、心理压力过大对IVF-ET 成功的影响。

1.3 评价指标：①负性情绪：分别于干预前、干预3个月后，以抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）[5]评估，SAS、SDS 评分总分均为20～80 分，其中SAS 评分＜50 分为正常，50～60 分为轻度焦虑，61～70 分为中度焦虑，＞70 分则为重度焦虑；SDS 评分＜53 分为正常，53～62 分为轻度抑郁，63～72 分为中度抑郁，＞72 分为重度抑郁；②生活质量：分别于干预前、干预3 个月后，以健康调查简表（SF-36）[6]评估，共8 个维度，共计100 分，分值越低则生活质量越低；③自我效能：分别于干预前、干预3 个月后，以一般自我效能量表（GSES）评估[7]，共10 个项目，每项1～4 分，总分为10～40 分，分值越高则自我效能水平越高。

1.4 统计学方法：运用SPSS23.0 软件处理数据，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 负性情绪：干预前，两组SAS、SDS 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预3 个月后，两组SAS、SDS 评分较干预前降低，且观察组较低，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1 两组SAS、SDS 评分对比 （±s）

表1 两组SAS、SDS 评分对比 （±s）

注：与同组干预前对比，aP<0.05

时间 组别 SAS SDS干预前 观察组 65.69±4.25 64.56±5.20对照组 64.85±4.98 64.36±5.13 t 值 0.836 0.179 P 值 0.406 0.859干预3 个月后 观察组 42.55±4.10a 43.12±4.98a对照组 52.10±5.11a 53.36±5.25a t 值 9.490 9.222 P 值 0.000 0.000

2.2 生活质量：干预前，两组SF-36 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预3 个月后，两组SF-36 评分均较干预前升高，且观察组较高，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2 两组SF-36 评分对比 （±s）

表2 两组SF-36 评分对比 （±s）

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2.3 自我效能：干预前，两组GSES 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预3 个月后，两组GSES评分较干预前升高，且观察组较高，差异有统计学意义（P<0.05），详见表3。

表3 两组GSES 评分对比 （±s）

表3 两组GSES 评分对比 （±s）

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3 讨论

许多不孕患者面临着来自家人、社会、经济的压力，加之不孕的药物治疗、检查及不孕治疗的无法预测性，均给患者身体及心理带来难以承担的压力，进而影响患者内分泌环境，导致受精卵无法顺利着床，增加IVF-ET 的失败几率[8-9]。因此，对于IVF-ET 患者采取有效的护理干预十分必要。

本研究结果显示，观察组SDS、SAS 评分较低，SF-36 评分、GSES 评分高于对照组，表明将交互式群组管理应用于IVF-ET 患者有利于缓解患者负性情绪，改善患者自我效能及生活质量。分析原因在于，交互式群组管理每日在微信群内推送IVFET 的相关知识，可增加患者疾病认知，减轻患者首次进行IVF-ET 的恐惧心理，有利于促进患者树立积极的治疗信心，缓解患者负性情绪；鼓励患者在群内表达自己的疑问或护理需求，可促进患者表达自己的内心感受，避免患者长期积压情绪，心理压力过大，影响IVF-ET 的成功率[10]。交互式群组管理通过收集、整理患者的疑问及护理需求，组建IVFET 讲座，邀请IVF-ET 专家针对患者疑问进行解答，并在讲座结束后由护士长针对讲座内容与患者进行互动，有利于提高患者自我效能水平，使患者主动参与到护理中来，并可缩短护理人员与患者之间的距离，促进良好护患关系的养成。交互式群组管理通过鼓励患者在群内与护理人员、其他患者进行沟通交流，并邀请IVF-ET 成功的患者进行分享经验，有利于增强患者治疗信心，同时由心理咨询师指导患者进行心理疏导，为患者提供发泄心理情绪的空间，可减轻患者心理压力，增加患者受孕成功率，改善患者生活质量。

综上所述，相较于常规护理干预，IVF-ET 患者经交互式群组管理干预更有利于减轻患者负性情绪，患者生活质量显著改善，同时还可提高患者自我效能，临床应用价值高。