丁苯酞氯化钠注射液辅助尿激酶溶栓治疗急性缺血性脑卒中患者的研究

王 鱼

（安阳市第二人民医院神经内科，河南安阳 455000）

急性缺血性脑卒中（Acute ischemic stroke，AIS）是危害人类健康最主要疾病之一，本研究探讨丁苯酞氯化钠注射液辅助尿激酶溶栓对AIS 疗效、脑动脉血流速度及神经功能的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2018 年1 月至2020 年1 月收治的AIS 患者42 例，按照治疗方案分组，将采用尿激酶溶栓治疗的20 例作为单一用药组，将采用丁苯酞氯化钠注射液辅助尿激酶溶栓22 例作为联合用药组。单一用药组男11 例，女9 例；年龄51～78岁，平均（67.16±4.19）岁；发病至入院时间1～6 h，平均（3.67±1.05）h。联合用药组男14 例，女8 例；年龄53～81 岁，平均（68.12±4.76）岁；发病至入院时间1～6 h，平均（3.26±1.12）h，两组基线资料均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 单一用药组：给予尿激酶溶栓治疗，将2 万U/kg 尿激酶加入至0.9% 100mL 氯化钠注射液中，静脉滴注30min。24h 后CT 检查明确无出血，采用口服阿司匹林肠溶片治疗，100mg/次，1 次/d；口服氯吡格雷，75mg/次，1 次/d，治疗14d。

1.2.2 联合用药组：在单一用药组基础上给予丁苯酞氯化钠注射液，100mL/次，静脉滴注，滴注时间≥50min，2 次/d，两次用药间隔时间≥6h，治疗14d。

1.3 评估标准：基本治愈：美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分减少91%～100%；显效：NIHSS 评分减少46%～90%；有效：NIHSS 评分减少18%～45%；无效：NIHSS 评分无明显变化或增加。基本治愈、显效、有效计入总有效率。

1.4 观察指标：①疗效；治疗前后两组脑动脉血流速度（大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉）；③治疗前后两组神经功能。NIHSS 总分0～42 分，分值越高，神经缺损情况越严重。

1.5 统计学分析：运用SPSS22.0 对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较：联合用药组总有效率95.45%，较单一用药组70.00%高（χ2值=4.887，P 值=0.027），详见表1。

表1 两组疗效比较 [n（%）]

2.2 脑动脉血流速度比较：治疗后，联合用药组大脑中动脉血流速度较单一用药组高，大脑前动脉、大脑后动脉较单一用药组低（P<0.05），详见表2。

表2 脑动脉血流速度比较 （±s）

表2 脑动脉血流速度比较 （±s）

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2.3 神经功能比较：治疗后，联合用药组NIHSS 评分较单一用药组低（P<0.05），详见表3。

表3 神经功能 （±s）

表3 神经功能 （±s）

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3 讨论

AIS 虽可导致神经功能基本丧失或缺损，但神经元仍存活，若能及时恢复缺血区血供，可避免大部分神经元缺血性坏死。本研究通过采用丁苯酞氯化钠注射液辅助尿激酶溶栓治疗AIS，结果显示，联合用药组总有效率高于单一用药组，治疗后联合用药组大脑中动脉血流速度较单一用药组高，大脑前动脉、大脑后动脉较单一用药组低，NIHSS 评分低于单一用药组低，主要因早期溶栓治疗为临床公认治疗缺血性脑梗死最有效手段，尿激酶可促进纤溶酶转变为纤维溶酶，有效溶解纤维蛋白血栓，抢救可逆性缺血性组织，但因治疗时间有效，极易引发其他合并症，导致治疗效果不理想。丁苯酞可通过细胞外信号调节激酶通路，对多个病理环节进行阻断，有效避免低氧、低糖对神经细胞损伤，同时通过提高前列环素与脑血管内皮细胞一氧化氮水平，有效抑制谷氨酸释放，阻断花生四烯酸及代谢产物介导等病理过程，有效清除患者机体内氧自由基，预防血小板聚集，提升抗氧化酶活性，防止炎症反应出现[3]。除此之外，丁苯酞还可有效改善颅内重度狭窄患者血管反应性、脑部缺血部位血液循环等，防止细胞自溶，抑制神经细胞损伤，发挥抗脑部缺血、促进侧支循环新生的作用。

综上所述，丁苯酞氯化钠注射液辅助尿激酶溶栓治疗AIS 临床效果显著，可有效改善患者脑动脉血流速度，促进神经功能恢复。